あなたの腎臓がんは広がっています。まだ治療することができます。治療法、リスク、副作用について学びましょう。
転移性腎細胞がんは、腎臓にできたがんが体の他の部位に転移したものです。ステージIVの腎細胞がんとも呼ばれます。
転移したがんは治療が難しくなりますが、不可能ではありません。あなたとあなたの担当医には、まだ多くの選択肢があります。
転移性腎細胞がんの治療法には、以下のようなものがあります。
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手術
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免疫療法
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標的治療
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放射線治療
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化学療法
手術
すべての選択肢について、担当医とよく話し合ってください。それぞれの治療法があなたにどのように役立つのか、どのような副作用があるのかを知り、あなたにとって最適な治療法を選択することができます。
手術について
手術は、腎臓以外の場所で増殖していないがんに対する主な治療法です。しかし、がんが広がっている場合には、まだ選択肢となりえます。
根治的腎摘除術は、このタイプのがんに対する主な手術です。この手術では、外科医が腎臓を摘出します。
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腫瘍のある腎臓
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その腎臓の上に乗っている副腎
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その近くにあるリンパ節
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臓器周囲の脂肪
がんが遠くまで広がっていなければ、手術で治るかもしれません。より長く生きられるようになるかもしれません。また、手術によって痛みや出血などの症状を和らげることができます。
手術ができるほど健康ではない場合、別の選択肢もあります。動脈塞栓術と呼ばれる処置により、痛みや出血などの症状が緩和されることがあります。
この処置では、外科医は特殊なゼラチンスポンジなどの材料の小片を、腎臓につながる主要な血管に配置します。これらの破片は、臓器への血流をブロックします。十分な血液がなければ、がんは縮小します。
根治的な腎摘除術を受ける前に、医師が動脈塞栓術を行うことを希望する場合もあります。腫瘍を縮小させることで手術を行いやすくすることができます。
どんな手術にもリスクはつきものです。腎臓を摘出する場合、以下のような問題が発生する可能性があります。
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感染症
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出血
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肺炎
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麻酔薬に対する反応
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臓器や血管の損傷
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もう片方の腎臓が機能しなくなる
（邦訳なし
手術の前に、これらの問題が発生する可能性について、外科医に尋ねてください。
片方の腎臓があっても、体は通常通り働きます。腎臓は、血液をろ過する仕事を引き継ぎます。医師は、もう片方の腎臓がうまく機能しているかどうか、定期的にチェックします。
がんが体の他の部位に及んでいる場合は、標的療法や免疫療法などの他の治療法も必要になります。これらの治療法は、手術後に残った全身のがん細胞を殺すものです。
免疫療法
免疫療法は、研究室で作られた物質や自分の体内で作られた物質を用いて、免疫系が腎臓がんと闘うのを助けるものです。生物学的製剤療法とも呼ばれます。
一般的に3つのタイプがあります。チェックポイント阻害薬は、インターフェロンやIL-2製剤による治療にほぼ置き換わっています。
チェックポイント阻害薬。免疫システムは、細胞の表面にある「チェックポイント」というシステムを使って、どれが正常でどれが有害かを見分けます。がん細胞は、チェックポイントを利用して健康な細胞として通過し、免疫システムから隠れることができます。
チェックポイント阻害剤は、チェックポイントをオフにし、免疫系ががん細胞を見つけるのを助ける新しいタイプの薬剤です。
ニボルマブ（オプジーボ）とペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、転移性腎細胞がんを治療できる、より一般的なチェックポイント阻害剤のうちの2つです。
これらの薬はいずれも静脈から投与されます。1回の投与に約30分かかります。ニボルマブは2～4週間ごとに投与されます。ペムブロリズマブは、3週間ごとに投与されます。
インターロイキン-2（IL-2）は、あなたの免疫系が作るサイトカインと呼ばれるタンパク質の人工物であり、腫瘍細胞を破壊するのに役立ちます。この薬は、がんを攻撃するためにあなたの免疫システムを活性化します。
IL-2を服用するには、以下の2つの方法があります。
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静脈に細いチューブを通す（点滴）。病院で受ける。
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皮膚の下に注射する。医師の診察室で受けるか、自宅で自分で打つ。
大量に投与すると、IL-2は腫瘍を縮小させることができます。しかし、進行した腎細胞癌のごく一部の人にしか効きません。そして、次のような副作用を引き起こすことがあります。
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低血圧
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肺の中の水分
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腎臓の障害
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心臓発作
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疲労
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出血
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寒気
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発熱
インターフェロンαは、腫瘍の成長を遅らせる効果があります。皮下注射で投与します。単独ではあまり効果がありません。通常、ベバシズマブ（アバスチン）のような他の薬剤と併用します。
この治療法の副作用は以下の通りです。
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発熱や悪寒などのインフルエンザ様症状
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吐き気
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疲労感
標的療法
がん細胞の増殖や生存を助ける部分を狙い撃ちする薬です。健康な細胞に害を与えることなく、がんを死滅させるように設計されています。
腎細胞がんに対する標的療法には、以下のようなものがあります。
抗血管新生療法。腫瘍が成長するためには、血液の供給が必要です。血管新生は、腫瘍が新しい血管を作るためのプロセスです。血管新生阻害療法は、腫瘍を「飢餓状態」にするために血管の成長を遮断する。
これらの薬剤の1つであるベバシズマブ（アバスチン）は、腫瘍が新しい血管を成長させるのを助けるVEGFと呼ばれるたんぱく質をブロックします。この薬は、免疫療法薬のインターフェロンアルファと一緒に使用されることが多いです。
アバスチンは、2週間に1回、静脈から点滴で投与されます。1回の点滴にかかる時間は30分から90分です。
副作用は以下の通りです。
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失神
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空腹を感じない
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食べ物の味覚の変化
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高血圧
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胸やけ
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下痢
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体重減少
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口内炎
チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、がん細胞やその血管の成長を助けるチロシンキナーゼと呼ばれるたんぱく質を標的としています。これらの薬には
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アキシチニブ（インライタ）
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カボザンチニブ（カボメチックス）
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レンバチニブ(レンビマ)
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パゾパニブ(ヴォトリエント)
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ソラフェニブ(ネクサバール)
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スニチニブ(スーテント)
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チボザニブ（フォティヴダ）
TKIは、1日1～2回、錠剤で服用します。これらの薬による副作用は以下の通りです。
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吐き気
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下痢
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高血圧
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手足の痛み
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肝臓の病気
mTOR阻害剤は、がん細胞の増殖を助けるmTORタンパク質を標的とする医薬品です。以下のようなものがあります。
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エベロリムス（アフィニトール）
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テムシロリムス（トリスエル）
アフィニトールは1日1回服用する錠剤です。トーリセルは、週に1回点滴で投与します。
mTOR阻害剤による副作用は以下の通りです。
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口内炎
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発疹
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衰弱
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空腹を感じない
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顔や脚に水分がたまる
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血糖値やコレステロールが高い
放射線治療
高エネルギーのX線を使って、がん細胞を死滅させる治療法です。放射線は腎臓がんにはあまり効きません。しかし、手術ができない場合には、選択肢の一つになるかもしれません。また、痛みや腫れなどの症状を和らげることができます。がんを殺さずに気分を良くする治療法を緩和療法といいます。
通常、体外の機械から放射線を照射します。これは外部照射と呼ばれます。
放射線治療の副作用は以下の通りです。
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疲労感
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肌の赤み
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胃のむかつき
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下痢
化学療法
化学療法は、薬を使って全身のがん細胞を死滅させるものです。転移したがんを治療することができます。
この治療法は、通常、腎細胞がんにはあまり効果がありません。しかし、免疫療法、標的治療薬、またはその両方をすでに試したことがある場合には、選択肢となる可能性があります。一部の化学療法剤は、進行した腎臓がん患者さんのごく一部に有効です。
化学療法は錠剤として服用するか、静脈注射で静脈に注入します。通常、化学療法は数週間続けては休み、といったサイクルで行われます。
化学療法の副作用は以下の通りです。
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毛髪の減少
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口内炎
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空腹を感じない
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疲れを感じる
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吐き気・嘔吐
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下痢または便秘
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感染症にかかる確率が高くなる
適切な治療法を見つける
医師は、あなたのがんにとって最適な治療法や治療法の組み合わせを決定する手助けをします。いくつかの治療を試しても効果がない場合は、臨床試験への参加について医師に尋ねてください。これらの臨床試験は、腎臓がんに対する新しい治療法が安全であるかどうか、またその効果があるかどうかを調べるものです。このような臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれます。
