セリアック病の症状、原因、診断、治療、リスクファクターについて医師が解説しています。
セリアック病は、グルテンを食べると誘発される自己免疫疾患です。セリアック病は、セリアックスプルー、非熱帯性スプルー、グルテン過敏性腸症とも呼ばれています。
グルテンは、小麦、大麦、ライ麦などの穀物に含まれるタンパク質です。生地に弾力を与え、パンにモチモチとした食感をもたらせる。
セリアック病の人がグルテンを含む食品を食べると、体がそのタンパク質に過剰反応し、小腸の壁に沿ってある小さな指のような突起である絨毛を傷つけてしまうのです。
絨毛が傷つくと、小腸は食べ物から栄養を正しく吸収することができなくなります。最終的には、栄養失調、骨密度の低下、流産、不妊症、神経疾患や特定の癌につながる可能性があります。
セリアック病は、少なくとも1年以上グルテンを摂取しな いでいると、難治性または非反応性セリアック病と呼ばれます。
セリアック病の患者さんの多くは、自分がセリアック病であることに気づきません。セリアック病の患者さんのうち、正しい診断を受けられる人は20％にも満たないと研究者は考えています。腸へのダメージは非常にゆっくりで、症状も多岐にわたるため、診断がつくまでに何年もかかることもあるのです。
セリアック病は、グルテン不耐症やグルテン過敏症と同じものではありま せん。グルテン不耐性の人は、同じような症状が出ることがあり、グルテンを避けたくなることがあります。しかし、免疫反応や小腸の損傷は見られません。
セリアック病の症状
セリアック病は食物アレルギーと同じではないので、症状も異なります。
小麦にアレルギーがあっても、小麦を含むものを食べた場合、目のかゆみや涙、呼吸困難が起こることがあります。
成人におけるセリアック病の症状
セリアック病の方が、誤ってグルテンを含むものを食べてしまった場合、以下のような症状が出ることがあります。
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腹痛
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貧血
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膨満感または満腹感
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骨や関節の痛み
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便秘
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下痢
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ガス
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胸やけ
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かゆみ、水ぶくれのある発疹（医師はこれを疱疹状皮膚炎と呼ぶ）
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頭痛や倦怠感
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口内炎
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吐き気
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手足のしびれ、バランス障害、意識の変化などの神経系の損傷
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うんちが青白い、特に悪臭がする、浮いている（ステアトルレア）
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体重減少
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セリアック病は、骨密度の低下や脾臓の機能低下（低脾臓症）を引き起こすこともあります。
子供のセリアック病の症状
セリアック病の子どもは、以下のような腸の問題を抱えやすいと言われています。
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腹部膨満感または腹部膨張感
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便秘
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下痢
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青白い、悪臭を放つウンチ
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胃のむかつきや嘔吐
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体重減少
セリアック病によって、子供の体が必要な栄養素を吸収できない場合、以下のような問題が起こる可能性があります。
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貧血
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歯のエナメル質の損傷
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思春期の遅れ
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幼児期の発育不全
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不機嫌または気分の変化
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学習障害や注意欠陥多動性障害（ADHD）などの神経学的問題
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成長が遅く、身長が低い
セリアック病の患者さん全員に、これらの症状が出るわけではありません。中には、何の問題も感じない人もいるため、診断が難しくなることもあります。
セリアック病による発疹（疱疹状皮膚炎）
セリアック病の約4人に1人が、かゆみを伴う水疱性の発疹を発症します。子供より大人、女性より男性に多くみられます。このような部位に多くみられます。
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臀部（でんぶ
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ひじ
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膝
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頭皮
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腰部
セリアック病の原因とリスクファクター
セリアック病の明確な原因は、研究によって見つかっていません。家族内で発症する傾向があり、特定の遺伝子と関連している可能性があります。ウイルス感染や手術などのストレスの多い医療イベントが引き金となることもあります。また、感情的なトラウマや妊娠が引き金となることもあります。
親や兄弟など、近親者にセリアック病患者がいる場合、10人に1人の割合でセリアック病にかかる可能性があります。
この病気は、白人や他の病気を持っている人に最も多く見られます。
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橋本病甲状腺炎
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1型糖尿病
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アジソン病
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ダウン症
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関節リウマチ
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ターナー症候群（女性のX染色体が欠損している状態）
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多発性硬化症(MS)
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自己免疫性肝炎
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シェーグレン症候群
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特発性拡張型心筋症
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IgA腎症
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ループス
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過敏性腸症候群(IBS)
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慢性膵炎
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乾癬
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強皮症
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ウィリアムズ症候群
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原発性胆汁性肝硬変
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乳糖不耐症
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腸管リンパ腫
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腸管癌
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セリアック病合併症
セリアック病は、治療を受けないと危険です。合併症には以下のようなものがあります。
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腸管リンパ腫、小腸癌などの癌
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歯のエナメル質の損傷
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不妊症・流産
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乳糖不耐症
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栄養不良
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発作や手足の痛みやしびれなどの神経系の問題（末梢神経障害）
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膵臓の病気
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骨粗鬆症
セリアック病の検査と診断
医師は血液検査やその他の検査で、セリアック病かどうかを調べます。
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血清学的検査は、特定の抗体を調べます。
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血液検査では、免疫系の他の部分を調べます。
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腸管脂肪酸結合蛋白の検査で、腸にダメージがあるかどうかを調べます。
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全血球数検査では、貧血（赤血球の減少）の有無を調べます。
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炎症があるかどうかは、CRP検査で調べます。
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メタボリックパネルで肝臓や腎臓の機能を調べます。
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ビタミンD、B12、葉酸の検査で、ビタミンの欠乏を調べます。
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鉄分とフェリチンの検査で、鉄分不足を調べます。
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小型カメラを飲み込むと、消化管に問題があることがわかります。
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画像検査で、壁の肥厚や血管の変化など、腸内の徴候がわかります。
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遺伝子検査では、ヒト白血球抗原を調べ、セリアック病を除外する。
もし、グルテンフリーの食事をしているのであれば、抗体検査を受ける前にグルテンフリーを解除する必要があるので、正しい結果が得られます。
血液検査やその他の検査でセリアック病の可能性が示された場合、おそらく内視鏡検査を受ける必要があります。この検査では、医師が小腸を観察し、組織を少し採取して、損傷しているかどうかを確認します。
発疹がある場合、医師は、セリアック病に起因する兆候を探すために、皮膚の小さなサンプルを取ります。この発疹は、他の皮膚疾患と混同しやすいので、注意が必要です。
セリアック病の治療と食事
セリアック病を治療する薬はありません。セリアック病の治療薬はありません。
セリアック病の治療は、薬ではできません。
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ビール
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Cereals
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パスタ・麺類
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クラッカー
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パン粉
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パンケーキ
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ソースとグレイビーソース
パン・ケーキ・その他焼き菓子類
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小麦
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ウィートベリー
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デュラム
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セモリナ
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スペルト
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ファリーナ
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ファロ
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グラハム
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エインコーン小麦
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ライ麦
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大麦
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麦芽
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小麦でん粉
セリアック病の人は、ラベルを注意深くチェックする必要があります。多くの加工食品にはグルテンが含まれていることがあります。
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グラノーラやエナジーバー
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フライドポテト
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ポテトチップス
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ランチミート
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キャンディーまたは飴玉
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スープ
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サラダドレッシング、マリネ
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セイタンやベジバーガーなどの肉の代用品
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しょうゆ
醤油
これらの食品は、常にグルテンフリーです。
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果物
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野菜
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肉類・鶏肉
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魚介類
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乳製品
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豆類・ナッツ類
グルテンフリーのでんぷんや穀類は以下の通りです。
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米
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コーンまたはメイズ
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大豆
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ポテト
- タピオカ
- 豆類
- ソルガム
- キヌア
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キビ
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アマランス
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亜麻
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チア
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ナッツ類粉
薬や歯磨き粉などの一般的な製品にもグルテンが含まれていることがあるので、ラベルを確認することが重要です。
栄養不足が深刻な場合は、医師からグルテンフリーのビタミ ンやミネラルのサプリメントを処方されたり、皮膚のかぶれがある場合は 薬を処方されたりすることもあります。
グルテン抜きの食事を数週間続けると、小腸が回復し、体調も良くなってきます。
