腓骨半月症について、その原因、診断、治療法、治療成績についてご紹介します。
腓骨半月症について、その診断と治療方法、この症状を持つ人々の一般的な転帰について、さらに詳しく知るために読み進めてください。
腓骨半月症とは何ですか？
妊娠7週目頃、赤ちゃんは下肢芽という小さなパドルのような突起を形成し、やがて足腰を形成していきます。
腓骨半月は、下肢の軸後低形成の一種で、赤ちゃんの下肢芽のひとつが思うように発達しない場合に起こります。腓骨半月症の赤ちゃんは、下肢の腓骨の一部または全部が欠落しています。
両足の腓骨半月症を持つ子供もいますが、多くの場合、片方だけが影響を受け、もう片方よりも短くなってしまいます。また、足が曲がっていたり、つま先がなかったりと、足腰の変形が見られることもあります。
腓骨半月症の症状とは？
脛骨半月症の症状は人それぞれで、軽いものから重いものまで様々です。症状には次のようなものがあります。
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腓骨の欠損または部分的な発育
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片方の足がもう片方より短い
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足首または足が異常に形成されていること
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膝が外側に曲がるのではなく、内側に曲がるもの
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膝の靭帯がない、または弱い
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下肢が曲がっている
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足指の欠損または奇形
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股関節が浅い
の場合
腓骨半月症の原因とは？
腓骨半月症は先天性のものであり、この症状を持つ人は生まれつきのものということになります。腓骨半月症の原因となる発育障害は、赤ちゃんの手足の芽が形成される妊娠6週目から8週目の間に起こります。
腓骨半月はランダムに発生し、正確な原因は不明です。一説には、妊娠中に赤ちゃんの脚を形成する遺伝子が誤った順番で活性化し、奇形を引き起こすと言われています。
腓骨半月症は遺伝するのか？
現在のところ、腓骨半月症が遺伝する形質であることを示す証拠はありません。腓骨半月症で生まれてくる子どもの多くは、先天性異常の家族歴がありません。
腓骨半月症の赤ちゃんを産むリスクは、約4万分の1です。腓骨半月症の子どもを1人産んだ人が、同じ症状の子どもをもう1人産むリスクが高くなることはありません。同様に、腓骨半月症の人がこの症状の子供を産む確率は、そうでない人と同じです。
腓骨半月症はどのように診断されますか？
腓骨半月症は、出生前の超音波検査で赤ちゃんの発育を確認することで、医師が診断できることが多いようです。赤ちゃんが生まれたら、新生児検診で腓骨半月を診断します。骨や関節、靭帯にどの程度の影響があるかを調べるために、X線やMRIなどの画像検査を受けることを医師が希望する場合もあります。
腓骨半月症の治療法とは？
腓骨半月症の治療は、その症状がどの程度子どもに影響を及ぼすかによって異なります。医師は患者さんと一緒になって、その子に最も適した治療計画を立てます。
非常に軽度の腓骨半月症の子どもは、足の長さの違いを補うために特別な靴の挿入物を与えられるかもしれませんし、全く治療が必要ない場合もあります。
中等度または重度の腓骨半月症の場合は、できるだけ普通に立ち、歩き、脚を使えるようにするために、医師から手術を勧められるかもしれません。さまざまな種類の手術によって、腓骨半月症が引き起こす問題を解決することができます。
足を長くする手術：短い足を長くする手術を受けた子どもたちは、そのニーズと目標に応じて、何年にもわたって何度も手術を受ける必要があります。手術は通常4～6年かけて行われ、重症の場合は合計で3回程度の手術が必要となります。手術は、お子さまの短い方の足の骨に長さを調節する器具を装着することで行われます。この手術により、お子様の短い脚は平均8センチほど伸びます。
上肢骨延長術。脚の長さにわずかな差しかなく、現在も成長過程にある場合、医師は「エピフィジオデシス」と呼ばれる手術を提案するかもしれません。この手術では、短い方の足を伸ばすのではなく、成長板を削るか圧縮して、長い方の足の成長を抑制します。長い方の足が成長しないようにすることで、短い方の足が成長し、より均一になるための時間を確保することができます。
股関節、膝関節、足首の手術：腓骨半月症は、骨だけでなく関節にも影響を及ぼすことがあります。手術によって関節を再建したり、関節の問題を解決したりすることで、より効果的に立ったり歩いたりできるようになります。股関節と膝関節の手術は、生後18カ月から24カ月頃に初めて行われることが多いようです。足首の手術は、6～12ヵ月後に行われるか、または、股関節と膝関節に問題がない場合には、単独で行われます。
その他の矯正手術 お子様が成長するにつれ、曲がった骨をまっすぐにしたり、足、筋肉、靭帯の問題を修正するために、追加の手術が必要になる場合があります。
切断：片方の足がもう片方よりかなり短い、非常に重症の腓骨半月体や、変形がひどくて他の手術では矯正できない場合、医師は切断を勧めるかもしれません。足や脚の一部を切除することで、より適切な義足を装着することができます。義足は、他の子供たちと同じように立ち、歩き、跳び、走り、遊ぶことを可能にします。
腓骨半月症の治療と管理には、手術とともに、適切な理学療法が重要な役割を果たします。お子さんが能力を最大限に発揮できるように、定期的な理学療法セッションに参加し、自宅でエクササイズを行う必要があります。
腓骨性半月板の治療成績は？
腓骨端症で生まれた子どもは、成長期である限り治療が必要です。
可能性を最大限に発揮するには時間がかかりますが、腓骨半月症の子どもはうまく順応していきます。たとえ骨や足首、足に重度の障害があっても、平均して生後12～16ヵ月までに歩けるようになります。ほとんどの場合、他の子供と同じようにスポーツをしたり、とても活動的になります。
