ブラウンツ病とは、10代の子どもの足の骨が異常に成長し、歩行困難となる病気です。この病気の見分け方と治療法について説明します。
ブラウント病とは？
膝の骨には2枚の成長板があります。内側板は四肢の内側にあり、外側板は四肢の外側にあります。外側にあるのが外側板です。Blount病では、内側板の成長が遅くなったり、止まったりします。外板は成長を続け、骨を曲げます。この病気には、幼児期と青年期の2つのタイプがあります。
小児型ブラウント病。小児に発症します。2歳くらいまでは下肢に異常があることが多い。乳児期ブラウント病にかかると、良くなるどころか、悪化してしまいます。この病型は脛骨（すねの骨）だけが侵されます。10代の脚の病気よりも一般的で、両側が侵されます。小児ブラウント病は、自然に治ることもあれば、手術以外の治療に反応することもあり、また継続的に進行することもあります。
乳児型（早期発症型とも呼ばれる）ブラウント病のカットオフは10年です。3歳前後で発症することが多いようです。膝の変形をはじめ、下肢の障害は治療しなくても増えていきます。子どもは歩けなくなることもあります。
治療が間に合わないと、成長板が癒合して成長が止まってしまいます。これを「骨端症」といい、元に戻すことはできません。最終的な手足の長さは短くなります。
早期発症のブラウント病の子どもたちの中には、積極的な治療を行わなくても回復する場合があります。病気を悪化させる主なリスクは、体重過多と肥満です。ブラウント病はほとんどの子供で進行し、骨の配列が悪化していきます。
思春期のブラウント病 10歳以上の子供と10代の子供に起こります。片側が侵されやすくなります。脛骨（足の骨）と大腿骨（太ももの骨）の両方が侵されます。
Blount's diseaseは、脚の見た目とは別に影響が出ることがあります。関節のアライメントが悪いため、片側が異常に摩耗してしまうことがあります。変形性関節症が早期に起こる可能性があります。片方の足が短くなることがある?
ブラウント病の原因
ブラウント病の原因は、はっきりとはわかっていません。いくつかの事柄が関連していると言われています?
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家族内で発生する。遺伝的な原因がある可能性があります。
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歩行が早い人（12ヶ月以前）はなりやすい。
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体重過多の子供に多い。体重過多による成長板への圧縮力が原因と思われる?
ブロウン病の症状
下肢静脈瘤は弓状の脚の学名で、主症状です。お子さんの脚が曲がっていることに気づくでしょう。子どもの出血性疾患は、通常、痛みを伴いません。
10代は痛みが強く、市販の痛み止めを飲むことが多いようです。また、膝が曲がってしまうこともあります。脚の骨が内側にねじれ、内反足になることもあります。
ブロウン病診断
お子さんやティーンが普通に歩いていないと感じたら、小児科医に相談してみてください。骨や関節の病気を専門とする整形外科医に相談するように言われるかもしれません。整形外科医は、膝関節のX線写真を撮って、ブラウント病の診断に役立てるように言うかもしれません。
磁気共鳴画像法（MRI）は、より詳細な情報を提供します。医師は膝関節の構造、骨の成長板、血液供給などを見ることができます。これにより、病気の段階や治療方針を決定することができます。
他の疾患も弓状膝の変形を引き起こします。治療を開始する前に、医師はこれらを検討します：?
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小児期の正常な弓脚症。?お子さんが歩けるようになってから1年間持続することがあります。
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関節の感染症やケガ。変形が長く残る場合もあります。
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先天性の奇形。生まれつき骨の構造が違う場合がある?
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代謝性疾患。一部の疾患により、骨が弱くなり、構造が変化する。
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線維性異形成。骨が強度や剛性に乏しい線維組織に置き換わった状態。
です。
ブロウン病の治療法
お子さんがブラウント病になった場合、治療には3つの選択肢があります。
観察。整形外科医は、お子さんの脚や変形の状態を測定します。また、問題を評価するために様々な角度からX線写真を撮ります。もし、湾曲が軽いと感じたら、観察して待つようにアドバイスされるかもしれません。時々、整形外科医に戻る必要があります。経過を観察してもらうのです。多くの場合、お辞儀は翌年には自然に治ります。
幼児期（早期発症）のブラウント病の子供たちのほとんどは、進行性です。時間の経過とともに病状が悪化していきます。治療法として経過観察が選択された場合、頻繁に注意深く観察することが重要です。
非外科的治療。装具を装着して、ゆっくりと膝を矯正していきます。骨が成長するにつれて、矯正器具が膝をまっすぐな位置に導いてくれます。医師は治療の効果を観察します。4歳までに足がまっすぐにならない場合は、外科的手術を行うこともあります。
装具は、KAFO（膝足首装具）装具と呼ばれるものです。太ももの上から足の指先まで、お子さまの下肢に装着します。毎日数時間、装具を装着しなければなりません。1年間使用した後に、医師が効果を判定します。
矯正器具そのものが、幼い子供には使いにくい。通常は手術が必要です。
外科的な治療 ブラウント病の治療には、多くの種類の外科的処置が用いられます。骨切り術は、骨の一部を切り、骨をまっすぐにするものです。すぐに効果が現れますよ？
また、骨の片側にホッチキスやプレートをつけて、その側の成長を防ぐ治療法もあります。もう片方は成長し続け、骨がまっすぐになります。このような治療法を成長誘導治療と呼びます。
思春期の子どもには、手術が最善の治療法であることが多いようです。骨の一部をくさび形に切り取るのです（骨切り術）。これにより、脚の位置が正しく調整され、まっすぐになります。医師は、手術部位にプレートを固定します。このプレートは、1年か2年後に取り外す必要があります。
健康的な体重を維持することが治療に役立ちます。
ブラウント病の治療は困難な場合があります。数ヶ月から数年の間、装具を使用することは決断が必要です。お子さんやティーンエイジャーは、評価と治療のために何度か医師のもとへ連れて行く必要があるかもしれません。彼らはまた、手術が必要な場合があります。
適切な治療を受けたほとんどの子供や十代の若者たちは、普通に歩き、競技スポーツに参加しています。10代の脚の問題には、早期に注意を払うことが重要です。早期発見と専門的な治療が良い結果につながるのです。
