脳性まひとは？

小児慢性障害の最も一般的な原因のひとつである脳性まひについて、詳しくご紹介します。

CPは、筋肉を動かす能力を制御する脳の領域で始まります。脳性麻痺は、脳のその部分は、それが必要なように発達していない場合、またはそれが右の出生時または人生の非常に初期の頃に破損している場合に発生する可能性があります。

脳性まひの人の多くは、生まれつきのものです。これは先天性脳性麻痺と呼ばれます。しかし、それはまた、出生後に開始することができ、その場合には、後天性CPと呼ばれる。

脳性麻痺の人々は、筋肉のコントロールで軽度の問題を持つことができます、またはそれは彼らが歩くことができないように深刻である可能性があります。CPの人の中には、話すことが困難な人もいます。また、知的障害を持つ人もいますが、多くは正常な知能を持っています。

脳性まひの種類は？

脳性麻痺は、動作の違いにより、大きく4つのタイプに分類されます。

• 痙性脳性麻痺（けいせいのうせいまひ

• 運動障害性脳性まひ

• 運動失調性脳性麻痺

• 混合型脳性麻痺

痙性脳性麻痺（けいせいのうせいまひ

最も一般的なのは痙性脳性麻痺です。この病気は、筋肉が硬くなったり、けいれんを起こしたりします。

医師は痙性脳性麻痺を3つのグループに分類しています。

• 痙性斜頸は、主に脚の筋肉のこわばりを伴います。脚や腰の筋肉が硬いと、膝が曲がってしまうため、歩行が困難になる場合があります。これはシザリングとも呼ばれます。

• 痙性片麻痺は、体の片側が侵されることを意味します。その側の腕や脚が短く、細くなり、つま先立ちで歩くようになることがあります。このタイプの人の中には、脊柱側弯症と呼ばれる背骨が湾曲している人もいます。発作や言語障害も痙性片麻痺に含まれることがあります。

• 痙性四肢麻痺は、四肢だけでなく、胴体や顔にも影響があります。また、このタイプのCPの場合、発作が起きたり、話すことが困難になったりすることがあります。最も重篤な痙性斜頸です。

運動障害性脳性まひ

運動障害性脳性麻痺の場合、あなたの筋肉の緊張がきつすぎたり、緩すぎたりする可能性があります。あなたの動きは制御されません：遅い、ねじれ、または迅速かつぎくしゃくしています。顔や口の筋肉が影響を受けると、顔をしかめたり、よだれを垂らしたり、話すことが困難になります。

運動障害性CPは、さらに以下のタイプに分類されます。

• アテトーゼ型。動作は、身動きがとれず、遅く、曲線的です。

• Choreoathetoid. 動きが無目的でコントロールできない。

• ジストニック。筋緊張が正常でない。

運動失調性脳性まひ

運動失調型脳性麻痺は、まれに協調性とバランスに問題が生じます。歩くときに不安定になることがあります。また、震えることもあり、文字を書くなど、安定性を必要とする作業が難しくなることもあります。

混合型脳性まひ

このタイプのCPの人は、複数のタイプの症状を持っています。混合型脳性麻痺の人の多くは、痙性型と運動障害型を併せ持つと言われています。

脳性まひの原因とは？

医師は、脳を損傷したり、発達を乱したりして、脳性麻痺を引き起こす原因を正確に把握することはできません。

脳を損傷したり、発育を乱す問題には、次のようなものがあります。

• 赤ちゃんが子宮の中にいるとき、出産時、または出産後の脳内出血

• 重要な臓器への血流不足

• 出生時または生後1カ月に発作を起こす

• 一部の遺伝的疾患

• 外傷性脳損傷

脳性まひの症状とは？

脳性まひには、非常に軽いものと非常に重いものがあるため、さまざまな症状がこの状態を示す可能性があります。筋肉の使い方に関連する赤ちゃんのマイルストーンの遅れは、しばしばCPの徴候である可能性があります。例えば、寝返り、おすわり、立ち上がり、歩行などが挙げられます。しかし、すべてのマイルストーンの遅れが脳性まひであることを意味するわけではありません。

出生時に現れる症状もあれば、現れるまでに時間がかかる症状もあります。6ヶ月未満の赤ちゃんでは、それらの兆候は以下の通りです。

• 寝ている赤ちゃんを抱き上げると（仰向け）、頭が後ろに倒れる。

• 体が硬くなったり、ペチャンコになったりする。

• 腕に抱かれると、背中や首を伸ばし、まるで押し退けるようになる。

• 抱き上げると、足が硬くなり、互いに交差する（シザース）。

赤ちゃんが6ヶ月以上であれば、警告サインは以下のようなものがあります。

• 寝返りが打てない

• 両手を合わせることができない

• 手を口に持っていくのが大変だ。

• 手を伸ばしたとき、片方の手だけしか使えない。もう片方の手は握りこぶしのままである。

あなたの赤ちゃんが10ヶ月以上であれば、これらのサインに注意しましょう。

• 体の反対側を引きずりながら、片手と片足で押し出すようにしてハイハイをする。

• 四つん這いにならず、しゃがんだり、膝立ちで飛び跳ねたりする。

1歳を過ぎた赤ちゃんが、支えなしに立つことができなかったり、ハイハイができなかったりする場合も、CPの兆候の可能性があります。

生まれてすぐにCPと診断される赤ちゃんもいれば、何年も経ってからCPと診断される赤ちゃんもいます。また、何年も経ってから診断されることもあります。

医師は、まず赤ちゃんの動きや筋肉の張りに問題があることに気づくかもしれません。もし、家庭でこのような問題に気づいたら、医師と相談してください。

脳性麻痺は、時間が経つにつれて悪化しないが、多くの場合、症状はすぐに気づいていない。例えば、3ヶ月の子どもは歩けないことに気づかないので、症状が出るのは遅くなることがほとんどです。

脳性麻痺はどのように診断されるのか？

予定された診察のたびに、医師は、赤ちゃんがマイルストーンについていけているか、遅れていないかを確認します。また、赤ちゃんの動きを観察し、正常な範囲かどうかを確認します。そして、何か心配なことがないかどうかを尋ねます。

医師は、時間の経過に伴う微妙な変化を測定することができます。ヶ月児の遅れは、2歳児の遅れに比べて、医師が確実に知ることは難しいかもしれません。なぜなら、早い時期の遅れは、遅い時期の遅れよりも目立たない可能性が高いからです。このため、年齢が上がるまで診断されない子供もいます。ほとんどの脳性まひの子どもは、2歳までに診断されます。しかし、症状が軽い場合は、4歳や5歳になっても診断されないことがあります。

脳性まひの検査はどのようなものがありますか？

脳性麻痺の疑いがある場合、医師は、神経科医（脳と神経の専門家）や子どもの発達に関する特別な訓練を受けた医師などの専門家に診てもらうように勧めることがあります。

医師は、身体検査を行い、子供の動きを観察します。また、お子様の健康歴について尋ねたり、お子様の動きについて気になることがあれば、何でもお聞きします。また、問題をチェックするために検査を行う必要がある場合もあります。検査項目は以下の通りです。

• 血液検査。他の健康上の問題によって、CPのように見える症状が引き起こされることがあります。主治医は、他の疾患を除外するために血液検査を行うことがあります。

• CTスキャン。CTスキャンは、X線技術を使用して脳の画像を作成します。

• MRIは、X線ではなく、強力な磁石を使用します。放射線を使わず、CTスキャンよりも高画質な画像を作成することができます。損傷が見つかりにくい場合に有効ですが、必ずしも必要とは限りません。

• 超音波は、音波を使って赤ちゃんの脳の画像を作成します。MRIに比べると、脳のわずかな問題を発見するのに役立つとは言えませんが、赤ちゃんにとっては受けやすい検査です。軟部組織が小さくなる前の幼少期の赤ちゃんにのみ行うことができます。

• 脳波（electroencephalogram）。この検査では、小さな電極を赤ちゃんの頭に貼り付けて、脳波を測定します。この検査で、脳性まひのお子さまにやや多いてんかん（発作性疾患）の診断がつくことがあります。

脳性まひはどのように診断されるの？

主治医は、脳の画像やその他の検査結果を見ます。また、お子さまの検査結果、お子さまの成長段階での遅れ、ご家庭での気づきなどを確認します。

CPと診断されると、治療を開始することができます。治療法はありませんが、医師から理学療法や筋力トレーニングが勧められることがあります。

CPの子供を持つリスクはありますか？

妊娠中に、赤ちゃんがCPになる可能性を高めるような状態になることがありま す。以下のようなものがあります。

• 双子や三つ子など、多胎児を妊娠している。

• 発作や甲状腺に問題があるなど、健康に問題があること

• Rh病と呼ばれる、赤ちゃんとの血液の相性が悪い。

• 魚に含まれる水銀などの有害物質と接触する。

妊娠中に特定の感染症やウイルスにかかると、赤ちゃんが脳性まひで生まれてくるリスクが高くなります。それらは以下の通りです。

• 風疹（風しん）は、ワクチンで予防できるウイルス性の病気です。

• 水痘（みずぼうそう）、水痘とも呼ばれる伝染性の病気（ワクチンで予防できます。

• 母体にインフルエンザのような症状を引き起こすサイトメガロウイルス

• ヘルペス：母体から胎児に感染し、胎児の神経系を損傷する可能性がある。

• トキソプラズマ症： 土壌、猫の糞、汚染された食品に含まれる寄生虫によって感染する。

• 性行為で感染する細菌感染症「梅毒

• 蚊が媒介するウイルス「ジカ熱

ハイリスクな状態でなくても、赤ちゃんがCPになることはあるのでしょうか？

お母さんの病気がCPの可能性を高めるのと同じように、赤ちゃんの感染症もCPの可能性を高めます。ここではそのいくつかをご紹介します。

• 細菌性髄膜炎。脳や脊髄の周りの組織が腫れる病気です。

• ウイルス性脳炎。これも脳や脊髄の周囲が腫れることがあります。

• 重度の黄疸（皮膚が黄色くなること）。黄色い色素であるビリルビンが血液中に過剰に蓄積して起こる症状です。

出産時に起こるある種の問題は、脳性麻痺のリスクを高める可能性もあります。それらは以下の通りです。

• 早産：妊娠37週未満での出産を指します。

• 逆子（さかご）。陣痛が始まったときに、赤ちゃんが頭ではなく足から先に収まっている状態を指します。

• 低出生体重児。赤ちゃんが5.5ポンド以下であれば、CPの可能性が高くなります。

• 陣痛や分娩が複雑で、呼吸や循環器系に問題がある場合。