小児集中治療室：知っておきたいこと

お子さまの小児集中治療室での入院生活について、必要な知識をご紹介します。

PICUの設備は子どもに最適で、一般的に子どもにやさしい環境です。このユニットは、一般的に病院の他のエリアでは利用できないレベルのケアを提供します。

小児集中治療室では、どのような人がケアを受けるのですか？

PICUの患者さんには、新生児、幼児、小児、プレティーン、ティーンエイジャーが含まれます。ほとんどのPICUの患者さんは18歳以下です。しかし、特定の疾患を持つ人は、18歳以上であってもPICUのサービスを必要とする場合があります。

病院によっては、PICUとは別に新生児専用のICUがあり、NICU（新生児集中治療室）と呼ばれています。しかし、NICUのない病院では、病気の新生児や乳児はPICUでケアされます。

重症の子どもたちは、PICUにやってきてケアや治療を受けます。子どもたちがPICUに行く理由として一般的なものは以下の通りです。

• 手術のアフターケア

• 肺と呼吸の問題

• 不慮の事故

• 重篤な感染症

• 糖尿病合併症

• 臓器不全

• 癌

• 癲癇（てんかん

PICUには通常どのくらいの期間入院していますか？

この質問に対する答えは、お子さんの状態によって異なります。PICUに1日か2日しかいない子もいれば、何週間も何ヶ月もいる子もいます。数週間から数ヶ月の入院もあります。

しかし、それ以上の長期入院はかなり稀です。ある研究によると、PICUに12日以上滞在した子どもは、わずか1％から4.7％でした。

PICUで働くのは誰？

PICUで働くスタッフは全員、小児の集中治療を専門としています。その内容は以下の通りです。

PICUの看護師。小児集中治療室の看護師は、あなたとあなたのお子さんと密接に連携しています。PICUの看護師は通常、他の部署の看護師よりも一度に担当する患者数が少ないので、子供たち一人ひとりとより長い時間を過ごすことができます。あなたのお子さんに一般的なケアを提供するのは彼らです。

PICUの主治医。主治医は、診療科を監督する医師で、あなたのお子さんのケアを監督する責任を負っています。PICUでは、多くの場合、小児集中治療専門医がアテンディングを担当します。この種の医師は、小児科と集中治療科の両方で専門的な訓練を受けています。

PICUのレジデントとフェロー。レジデントは研修中の医師です。彼らは医学博士であり、医学部を卒業しましたが、現在は専門分野を実践しています。PICUのレジデントは通常、小児科医になるための研修を受けています。フェローはすでに小児科医であり、小児集中治療専門医になるためのさらなるトレーニングに参加している。

その他の医師 お子さんのニーズや状態によっては、他の多くの専門医がケアに携わることがあります。PICUで出会う可能性のある医師には、心臓専門医、神経専門医、呼吸器専門医などがいます。

理学療法士。小児科の理学療法士は、運動能力の向上を必要とする子どもたちを担当します。遊び心のある、子供に優しい方法を用いて、子供の可動域、体力、柔軟性を向上させる手助けをします。

作業療法士。子供たちは仕事を持っていなくても、作業療法から恩恵を受けることができます。小児科の作業療法士は、子供たちが年齢に応じた活動を自立して行うために必要なスキルを身につけるお手伝いをします。子供たちが夢中になって学べるように、セッションを遊びの時間に感じられるように努めます。

ソーシャルワーカー PICUでは、ソーシャルワーカーが、お子さんが入院している間のご家族の滞在先を探すお手伝いをすることがあります。また、保険に関する問題や、お子さんが自宅に戻れるようになるまでの計画を立て、必要なケアがすべて受けられるようにすることもできます。

チャイルドライフのスペシャリスト PICUSの中には、チャイルド・ライフ・スペシャリストがいるところもあります。この専門家は、子供が病院で起こっていることやこれから起こることを、年齢に応じたレベルで理解できるよう手助けをします。

PICUの一日ってどんな感じ？

PICUでは、医療チームが毎日集まり、子どもたち一人ひとりの状態やケアについて話し合います。このプロセスは、チームの "回診 "と呼ばれています。回診では、チームはPICU内の各患者を回り、患者の状態やケアプランに変更があった場合について話します。

PICUによっては、他の患者さんのプライバシーを守るために、回診の間は家族が退席しなければならないところもあります。他の病院では、"家族中心ケア "を提供しています。このようなPICUでは、家族は回診の間も留まり、子供のケアに積極的に参加することが奨励されています。

何らかの理由で回診に参加できない場合は、主治医が電話で連絡したり、直接会って重要な最新情報を話したりします。

お子さんがPICUに入院しているとき、あなたはすべての時間をそこで過ごしたいと思うかもしれません。しかし、専門家は、あまり消耗しすぎないように休憩をとることを勧めています。病院によっては、保護者がPICUにいるお子さんと一緒に泊まることができるところもあれば、そうでないところもあります。いずれにせよ、帰宅して十分に休息をとり、リフレッシュしてお子さんをサポートすることを勧める専門家もいます。

多くの病院では、他の親族や兄弟姉妹を含む他の訪問者は、指定された面会時間内にのみ面会することができます。また、風邪やインフルエンザの流行時期には、免疫力が低下している人に危険な細菌が広がるのを防ぐために、他の子どもの面会を禁止している病院もあります。

PICUにいる間は、ばい菌が広がるのを防ぐために、マスクや手袋の着用をお願いすることがあります。

PICUで医師が使用する機器について教えてください。

PICUでは、特別な医療サポートが必要なお子さんもいます。そのため、医師は機械や器具を使用して、お子さまの安定を保ちます。使用される機器には次のようなものがあります。

• 静脈内カテーテル（IV）と中心静脈ライン。点滴は、お子様の体内に直接薬や水分を送り込みます。中心静脈ラインは、点滴に似ていますが、より多くの量を供給します。また、点滴バッグやチューブを用いて、観察中のお子さまに定量を投与することもあります。

• モニタリング装置。モニタリング装置は、医師や看護師が心拍数や呼吸、血圧などを監視するための装置です。お子さまには、呼吸数や心拍数を表示するモニターに接続された胸部リード線が装着されている場合があります。これらのリード線は、痛みのないシールで固定されており、モニター装置に取り付けられたワイヤーのように見えます。パルスオキシメーターは、血液中の酸素濃度を測定するために、指や足の指に装着するクリップ式の装置です。また、血圧計を装着することもあります。

• 呼吸装置。呼吸に特別な助けが必要な場合、医師は酸素マスクや鼻カニューレを使って酸素を供給することがあります。機械的な呼吸補助が必要な子供もいます。人工呼吸器が必要な場合は、医師が鎮静剤を投与し、気管にチューブを挿入して人工呼吸器に接続し、呼吸を補助します。

• 検査機器。お子さまの入院中には、さまざまな医学的検査が必要になる場合があります。画像検査には、X線、MRI、超音波などが含まれる場合があります。検体検査では、尿検査や血液検査が行われることがあります。

PICUを退室するとどうなるのですか？

PICUからそのまま帰宅する子供もいます。また、他の診療科に移って集中治療が受けられる子もいます。いずれにせよ、PICUから退院するということは、お子さんの状態が良くなり、退院できるほど安定した状態になったということです。

PICUのスタッフに質問をしたり、ソーシャルワーカーと協力して、PICUに入院していたお子さんが帰宅するときの準備を整えておくとよいでしょう。