ショイエルマンズ後弯症について知っておきたいこと

ショイエルマンズ後弯症という脊椎疾患についてご紹介します。原因や症状、治療法などをご紹介します。

ショイエルマンズ病、若年性後彎症、若年性椎間板ヘルニアとも呼ばれます。米国人口の1～8％が罹患していると言われています。

ショイエルマン病には大きく分けて2つのタイプがあります。1つは背骨の真ん中、首と腰の間の部分だけが侵されるタイプです。これは最も一般的なタイプです。

2つ目は、背骨の真ん中と下、それぞれ胸椎と腰椎と呼ばれる部分が侵されるタイプです。

ショイエルマンズ後弯の原因について

ショイエルマンズ後弯症は、家族内で発症する傾向があり、その原因の一部は遺伝的なものであることを意味しています。男性では女性の2倍の頻度で発症しますが、その理由は分かっていません。

どの遺伝子がこの病気と関係しているのか、また、どのように遺伝するのかを解明するためには、さらなる研究が必要です。

猫背は、背骨を構成する小さな骨、すなわち椎骨の不規則な成長パターンが原因です。椎骨は通常、長方形の形をしています。そのため、椎骨は緩やかなカーブを描きながら、比較的直線的に重なっています。

しかし、ショイエルマン前彎症の場合、椎骨の内側、つまり前面を向いている側が、後ろ側の端よりもゆっくりと伸びていきます。この不均一な伸長により、椎骨の裏側は上方に、内側は内側にカーブすることになります。

この過程は、平らなレンガを積み上げるのと、斜めのレンガを積み上げるのとでは、斜めの面がすべて内側に向かって同じ方向を向いているのと同じである、と喩えられる。

このような不規則な成長は、環境などの他の要因と比較して、遺伝によってどの程度引き起こされるかは不明です。

ショイエルマンズ後弯症の診断について

ショイエルマンズ後弯症は、12歳から17歳の間に診断されることが多いようです。一般的に、親御さんがお子さんの姿勢の変化や背中の痛みに気づき始めたら、検査を受けに来られます。

医師は、立ったり、かがんだり、横になったりしているあなたの背骨やお子さんの背骨を物理的に検査します。これは、腰を曲げたときなど、特定の姿勢で見ると湾曲がわかりやすいからです。

X線は、背骨の湾曲の度合いを数値化するのに役立ちます。湾曲がひどいほど、手術が必要になる可能性が高くなります。

ショイエルマンズ後弯症の症状

ショイエルマンズ後弯の主な症状は2つだけです。

1つ目は、背骨の変形によって引き起こされる姿勢の変化です。これは、身体的な制限というよりも、美容的な問題です。この症状のある人は、ほとんどの身体的活動に従事することができます。

しかし、この症状は心理的な影響を及ぼすことがあります。特に、成長異常が明らかになるのは、自分の外見に敏感になっている思春期の時期だからです。

2つ目の症状は背中の痛みですが、これはショイエルマン病の患者さんの約半数に見られる症状です。多くの場合、変形が最も顕著である背中の中央部分に最もひどい痛みを感じるでしょう。そのため、「痒い」「痛い」「しんどい」「辛い」といった症状が出ることがあります。

ショイエルマンズ後弯症治療法

ショイエルマンズ後弯症の最適な治療法は、背骨の湾曲の程度によって異なります。一般的には、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用することで、痛みを和らげることができます。

それ以外では、この症状に対する一般的な治療法が4つあります。これらは以下の通りです：?

• 定期的な観察。あなたの状態が軽度で、湾曲や痛みが最小限であれば、あなたの治療はほとんど医学的介入を必要としません。あなたの状態が悪化しないように、成長を続ける間、定期的に医師の診察を受けることになります。成長が止まれば、脊椎の変化も止まるはずです。あなたの状態は比較的安定しており、それほど多くの監視を必要としないはずです。

• 背部装具の着用：あなたの症状の進行が速すぎる、あるいは将来的に問題になる恐れがあると医師が判断した場合、背部装具の着用が必要になる場合があります。いくつかの異なるタイプがありますが、通常はタイトなジャケットのような衣服の下に着用することができます。ブレースは、すでに発生した湾曲を修正するためのものではありませんし、おそらくあなたの症状のいずれかを改善するのに役立つことはないでしょう。その代わり、これ以上症状が悪化しないように、進行を遅らせたり止めたりするためのものです。

• 理学療法 理学療法は、背骨を支えるのに役立つことがあります。セラピストは、体幹と背中を強化するエクササイズに焦点を当てます。このテクニックは、軽度から中等度の湾曲に最も有効です。

• 手術。これは最も極端な治療法であり、過度の痛みを感じるか、75度以上の湾曲がある場合にのみ適用されます。手術は、椎骨が互いに接続する方法を変更します。背骨の曲がりが少なくなり、痛みも軽減されますが、症状が完全になくなることはほとんどありません。また、術後の合併症の可能性もあります。

また、特定の病院でしか受けられない、より新しい専門的な治療プログラムもあります。一例として、ハロー牽引法というものがあります。これは、長期間の入院を必要とする、ゆっくりとした個別治療です?

滑車を使ってゆっくりと背骨を伸ばしていく治療法です。頭を持ち上げて背骨を強制的にまっすぐにする装置に、徐々に重りを加えていきます?

あなたやあなたのお子さんに合った新しい治療法があるかどうか、主治医に相談してみてください。

ショイエルマンズ後弯症の予後は？

この疾患の予後は、背骨の湾曲の度合いによって異なります。60度以下であれば、成長が止まってから長期的に症状が出ることはほとんどありません。

しかし、ショイエルマン病の人は、一般の人に比べて慢性的な腰痛に悩まされる可能性が高いのです。

背骨の問題を引き起こしている可能性のある他の病気とは？

ショイエルマン病と正式に診断される前に、医師は他の疾患を除外する必要があります。背骨の変形を引き起こす他の疾患は以下の通りです。

• 姿勢性後弯症

• 術後後彎症（じゅつごこうわんしょう

• 強直性脊椎炎

• 脊柱管狭窄症