小児の胃瘻チューブ：知っておきたいこと

子供の胃瘻チューブについて知っておくべきこと、健康に与える影響についてご紹介します。

Gチューブって何？

食事から適切な栄養、カロリー、水分が得られない場合、子どもは胃瘻を必要とすることがあります。胃瘻チューブは外科的に胃の中に挿入され、子どもはそこから食事、薬、水分を摂取します。

胃瘻チューブには多くの種類がありますが、最も一般的なのは、低背型（ボタン型）チューブとロングチューブの2つです。

この胃瘻チューブは、ボタン型チューブと呼ばれることもあります。これらは、それらを所定の位置に保持する皮膚の下にバルーンデバイスと皮膚のレベルで残りの部分。延長器具を取り付けるための "ボタン "があります。

ロングチューブ：ロングチューブには多くの種類があります。その名の通り、皮膚から突き出た長いチューブで、延長器具やアタッチメントを使用せずに栄養補給ができます。ロングチューブは通常、お子様がチューブを引っ張らないように、ガーゼやテープなどの結束具が必要です。

どのような人にGチューブが必要ですか？

お子さまが胃瘻チューブを必要とする理由はいくつかあります。

先天性の健康問題 口、のど、胃、腸の健康状態により、適切な食事ができない場合があります。お子さまは生まれつきこのような状態にあるため、順調に発育するよう、人生の早い段階でGチューブを挿入することが多いようです。

吸引・嚥下障害：お子さまは、吸引や嚥下が困難なため、必要な栄養を摂取することが難しくなる場合があります。このような状態は、次のようなことが原因である可能性があります。

• 未熟児出産

• 傷害

• 発育遅延

成長障害とは、体重が増えず、思うように成長しない子供のことを指します。成長不全の原因はさまざまですが、Gチューブは必要なカロリーを供給するのに役立ちます。

薬を飲むのが嫌だ。極端な場合には、必要な薬を確実に服用させるために、Gチューブを使用することがあります。

Gチューブ留置。準備

最初の検査：胃瘻造設の前に、医師からいくつかの検査が要求されます。例えば、胃瘻造設の準備のために、子供の胃腸（GI）システムをX線検査することが一般的です。

ケアプランの作成：胃瘻のある生活は、ライフスタイルの変化を伴います。主治医は、栄養士、消化器病専門医、ソーシャルワーカーと面談し、家庭でのケアプランを立てるよう勧めるでしょう。

手術の準備：お子さまは、外科手術のための典型的な準備をします。ケアチームがバイタルをモニターするためのセッティングを行います。また、薬や麻酔を投与するための静脈ラインも挿入されます。

Gチューブプレースメント 手順

胃瘻（いろう）と呼ばれる手術です。Gチューブを挿入する方法には、主に次の2つがあります?

経皮的内視鏡下胃瘻造設術（PEG）最も一般的な胃瘻造設術は、PEGです。開腹手術ほど侵襲的ではなく、一般にお子さまにやさしい方法です。

お子様には、局所麻酔薬、鎮痛剤、鎮静剤を投与し、処置中の痛みや大きな不快感を和らげます。処置は短時間で終了し、その間は起きていることができます。PEGの処置は通常30分から45分しかかかりません。

医師は腹部を小さく切開します。胃を切開した後、Gチューブをのどに流し込んで挿入します。最後にチューブを固定し、お子さまを送り出します。

開腹手術：開腹手術は、PEGよりも標準的ではありません。医師はお子さんに全身麻酔をかけ、手術中は目を覚まさないようにします。

外科医は胃を切開して、Gチューブを所定の位置に縫合します。内視鏡検査が困難なお子様には、開腹手術が必要になる場合があります。また、他の胃の手術が必要なお子さんは、同時に開腹手術を受けることもあります。

腹腔鏡下手術：PEGの代わりに腹腔鏡下手術を行うことができます。内視鏡検査の代わりに、外科医はGチューブの留置を助けるために1回の切開で腹腔鏡を挿入します。その他の処置はPEGと同様です。

Gチューブのケアとメンテナンス

Gチューブは定期的かつ徹底したメンテナンスが必要です。ケアチームは、適切なケアの方法をあなたと一緒に考えます。Gチューブのお手入れが不適切だと、感染症や漏れのような合併症を引き起こす可能性があります。

また、医師やケアチームは、Gチューブを通してお子さまに何を食べさせたらよいか、起こりうる合併症にどう対処したらよいかなど、さまざまなことを教えてくれるでしょう。

定期的な洗浄 G-チューブの手入れの前後には手を洗いましょう。チューブの周囲の皮膚を温かい石鹸水で洗い、よく乾かします。洗浄中は、Gチューブ周囲の皮膚に腫れ、漏れ、赤み、余分な皮膚の増殖などの異常がないかを確認してください。

チューブを洗浄する 授乳や投薬の後には、Gチューブを洗浄する必要があります。きれいな水の入った注射器を使って、Gチューブを洗浄します?

薄型チューブ用のエクステンションを使用している場合は、洗浄、清掃、乾燥を十分に行う必要があります。完全に洗浄できない場合は、捨てて、新しいエクステンションを使用する必要があります。

活動：お子さまは、通常の活動のほとんどに戻ることができます。遊び終わったら定期的に漏れがないかチェックし、問題があればケアチームに連絡してください。

Gチューブを引っ張らないように指導してください。長いGチューブには、ラップやテープでチューブを固定するとよいでしょう。幼い子どものワンピやシャツのスナップを利用して、チューブを体に密着させることができます。

学校やお世話係に、お子さまのGチューブのことを知らせておきましょう。また、緊急時に備えて、道具や情報を渡しておくとよいでしょう。

Gチューブの合併症

侵襲的な手術であるため、Gチューブの処置には、感染や出血などのリスクがあります。外科医は、手術中に起こりうるリスクを取り除くためにできる限りのことをします。

適切なケアとメンテナンスにより、多くのGチューブの合併症を避けることができます。不適切なケアは、以下を引き起こす可能性があります。

• Gチューブが外れる

• 詰まったチューブ

• 感染症

• 出血

• 漏出または排液

• 痛み

• 腹痛

• 繰り返される嘔吐や下痢

• ガスの蓄積

• お通じが悪い

これらの合併症は、早期に発見すれば、医師と一緒に治療することができます。