排尿時膀胱尿道造影法について知っておくべきことをご紹介します。検出される障害、手順そのもの、危険性について学びます。
この検査は、小児に最も多く必要とされています。この検査は、X線やその他の画像診断の専門的な訓練を受けた医師である放射線科医によって行われます。
VCUGとは何ですか？
VCUGは、泌尿器系のX線検査です。造影剤を膀胱に入れ、お子さんは膀胱に溜まった尿を出します。放射線技師は、ビデオモニターで動きを見ますが、これは透視法と呼ばれるプロセスです。
VCUGでは電離放射線であるX線が使用されます。放射線技師は、泌尿器系の構造と機能を見ることができます。いくつかの障害を発見し、それを小児科医に伝えることができます。また、異常所見を記録するためにレントゲン写真を撮ることもあります。
なぜ尿道膀胱造影検査（VCUG）が行われるのでしょうか？
お子さんが尿路感染症（UTI）を繰り返している場合、医師はVCUGの実施を求めます。膀胱を侵す尿路感染症はよくあることです。しかし、感染が腎臓に及べば危険です。
尿は2つの腎臓から尿管を通って膀胱に流れます。排泄するとき、膀胱に溜まった尿は尿道から外に出ます。通常、この流れは一方向だけで、膀胱は完全に空っぽになります。
膀胱炎はよく起こります。通常、灼熱感や痛みを生じますが、治療は簡単です。膀胱の中の尿は外に流れ出るので、腎臓は安全です。膀胱から逆流すると、膀胱の尿が腎臓に到達してしまいます。この状態を膀胱尿管逆流症（VUR）といい、腎臓の感染症が頻発する原因となります。VCUGはVURを発見するのに最適な画像検査です。
お子様が頻繁に尿路結石を起こすようであれば、医師はVCUGを依頼することがあります。尿の流れとは別に、膀胱が完全に空になったかどうかの情報も必要です。排尿後の残尿は、尿路感染症を繰り返す原因となります。
医師は尿路結石を深刻に受け止めています。腎臓の感染症は、腎不全や高血圧（高血圧）など、長期的な転帰をたどります。尿路感染症は、子どもの長期的な病気の原因となる最も一般的な細菌性疾患です。膀胱尿管逆流症の発見は、病気の進行を防ぐための重要なステップです。
排尿時膀胱尿道造影法（VCUG）は何を示すか？
排尿時膀胱尿道造影検査は、下部尿路系の構造と機能に関する重要な情報を医師から得ることができます。
造影剤を注入する前に撮影される単純X線は、脊椎と骨盤を映し出しています。
造影剤を注入すると、放射線技師は膀胱の容量と形状を判断することができます。
「充填欠陥」とは、白い造影剤の影の中にある黒っぽい部分のことです。尿管や膀胱の結石やその他の増殖物を示しています。
排尿は、膀胱の空っぽになる能力を示しています。
尿道は、狭窄（尿道狭窄）があれば一緒に見ます。
後尿道弁は、尿の流出を妨げる異常です。背圧により膀胱や腎臓を損傷することがあります。尿道障害は男子に多くみられます。
放射線技師は、排尿を終えた後の膀胱に残っている尿の量を判断することができます。
排尿が終わった後の腎臓の画像には、透視では見えない逆流が見られることがあります。
排尿時膀胱造影法の利点と危険性
VCUGは下部尿路の構造と機能に関する情報を提供します。お子様が尿路結石を繰り返している場合、この情報は非常に貴重です。この検査は逆流を検出するだけでなく、逆流の程度を測定し、1～5までのグレードをつけることができます。これにより、小児科医はお子様のさらなる治療法を決定することができます。
また、VCUGは膀胱の成長や結石、尿道狭窄、尿道弁などの障害も検出します。
この検査では、電離放射線であるX線を使用します。このような放射線はわずかに癌のリスクを伴いますが、最新の機械と技術では非常に小さなものです。放射線技師は、効果的に検査を行うために、可能な限り少ない量の放射線を使用します。
お子さんは造影剤に反応することがあります。灼熱感、ほてり、吐き気、嘔吐が通常の反応です。中には重度のアレルギー反応を起こし、呼吸困難や心停止を起こすお子さんもいます。カテーテルは尿路感染症の原因になることがあります。しかし、医師は丁寧な感染予防の手技でパスします?
排尿時膀胱尿道造影法の手順
VCUGは通常、放射線科で行われます。ガウンを着用します。カテーテルを尿道から膀胱に挿入し、水溶性の不透明な溶液（造影剤）を膀胱に注入します。その後、お子様は排泄し、放射線技師はその過程をビデオモニターで観察します。また、X線画像を撮影することもあります。
レントゲン撮影はまったく痛みを伴いませんが、カテーテルを通すときに不快に感じることがあります。放射線技師は、できるだけ快適に過ごせるように、局所麻酔薬の入ったジェルを使用します。お子様と一緒にいたい場合は、スタッフが鉛のエプロンをお渡ししますので、それを着用してください。これは、X線被爆からあなたを守るものです。
処置は30分ほどで終了します。処置後、お子様は帰宅できます。睡眠薬が投与されている場合は、お子様の意識が完全に戻るまでお待ちください。
成人におけるVCUG法
手順は小児とほぼ同じです。放射線治療台に横になっていただきます。放射線技師は、処置を始める前に腹部と骨盤のX線写真を撮ることがあります。
膀胱にカテーテルを挿入し、不透明の造影剤を注入します。膀胱がこの造影剤で満たされた状態で、さまざまな角度からレントゲン撮影を行います。その後、放射線技師がビデオモニターで見ながら、容器に排泄し、レントゲン写真を撮影します。
VCUGの注意点と制限事項
VCUGでは、腎臓の機能を推定することはできません。そのためには、テクネシウムを用いた腎臓スキャンなど他の検査が必要です。
また、腎臓から膀胱への尿の流れも評価することはできません。これは別の検査が必要です。
この検査は、お子さんが尿路感染症にかかっている間は行うべきではありません。感染症が治るまで待つのが一番です。
放射線量は、1枚のレントゲン写真よりも多くなります。骨盤内とお腹に照射されます。妊娠中の方はVCUGを受けるべきではありません。精巣や卵巣への放射線被曝が避けられない。VCUGは必要な場合のみ行います。
VCUG 施術後
お子様の尿は1～2日ピンク色になることがあります。また、痛みを訴えることもあります。痛みが続く場合、尿が真っ赤になる場合、発熱がある場合は、すぐに医師に相談してください。VCUG後の発熱は、尿路感染症が原因かもしれません。
