胃瘻とは、お腹の中にある穴から腸などの臓器が体外に出てくる病気です。
赤ちゃんが子宮の中で成長するにつれて始まります。もし赤ちゃんのお腹の筋肉が正しく形成されないと、開口部ができ、内臓がそこから押し出されます。
胃瘻の赤ちゃんは、生まれてすぐに手術が必要になり、しばらく入院が必要になることもあります。親御さんにとっては特に怖い病気ですが、一度治ると元気になることが多いようです。
どんな人がなるのか、なぜなるのか？
胃瘻は5,000人に1人の割合で発生します。10代後半から20代前半の若い母親の赤ちゃんに多くみられます。白人のティーンエイジャーはアフリカ系アメリカ人のティーンエイジャーよりも高い確率で発生します。また、喫煙や飲酒をする母親にはより多く見られます。
複数の原因が考えられます。その原因は常に一つとは限りませんし、原因がはっきりしないケースもあります。赤ちゃんの遺伝子や染色体の変化、消化管への血流の問題などが原因という説もあります。また、母親が服用する薬や環境中の物質への暴露が原因であるとも言われています。お母さんの食べ物や飲み物が原因かもしれないと考える医師もいます。しかし、それは関係ないと言う人もいます。
テスト
妊娠16週目頃に、医師は血液中にある特定のタンパク質を探す検査をすることができます。この値が高い場合、医師は超音波検査を行います。
超音波検査は、痛みを伴わずに子宮の中を見ることができる方法です。あなたの赤ちゃんが胃瘻であるかどうかを判断するのに役立ちます。もしそうであれば、ハイリスク妊娠の専門家である医師の診察を受け るべきです。
ママへの影響は？
赤ちゃんが胃瘻である場合、妊娠中は特に注意が必要です。超音波検査やその他の検査によって、赤ちゃんがどのように成長し、発育しているかを医師が知ることができます。胃瘻の赤ちゃんは、他の赤ちゃんより小さい傾向があるので、それは重要です。妊娠が進むにつれて、検査を受ける回数が増えます。
医師はおそらく、赤ちゃんが体内で動く頻度を記録するように言うでしょう。これは胎動カウントと呼ばれます。これは、赤ちゃんが元気で、思うように動いているかどうかを知るための方法です。医師は胎動の数え方と、何を見るべきかを説明します。
医師はおそらく35週から37週で陣痛を誘発（開始）するでしょう。これは通常の40週より少し早いです。早く産んだ方が安全だということがわかったからです。胃瘻は必ずしも帝王切開（下腹部を切開して赤ちゃんを取り出す手術）を必要とするわけではありません。しかし、集中治療室がある病院での出産を計画したほうがよいでしょう。それは、赤ちゃんが誕生後すぐに手術が必要になるからです。
赤ちゃんへの影響は？
胃瘻の場合、赤ちゃんの外側にある臓器は、内側にある場合のように保護されていません。子宮の中で赤ちゃんを包んでいる羊水にさらされることになります。そのため、臓器にダメージを与える可能性があります。赤ちゃんが生まれると、腸がねじれることがあります。あるいは、腸が正しい位置にない可能性もあります。赤ちゃんは、消化や摂食に支障をきたすかもしれません。
出産前に臓器があまりひどく損傷していなければ、臓器が中に戻れば、赤ちゃんは正常に成長する可能性が高いのです。
外科手術
問題を解決する方法は2つあります。
一次性胃瘻修復術は、状態があまりひどくない場合に行われます。赤ちゃんが生まれたらすぐに、外科医は臓器を赤ちゃんのお腹の中に戻します。その後、外科医が開口部を修復します。
段階的胃瘻修復術は、より深刻なケースに行われます。赤ちゃんが生まれたら、はみ出した臓器を慎重に覆って保護します。数日間かけて、ゆっくりと内側に押し戻します。すべて戻ったら、外科医が手術をして、お腹の穴を修復します。
手術後、体内に戻った臓器が圧迫されるため、赤ちゃんは呼吸の補助が必要になることがあります。医師は赤ちゃんの胃を空っぽにしておきたいので、口ではなく、静脈から栄養を与えます。これは、安全に薬を投与するための方法でもあります。
戻された臓器は、厚く腫れていることがあります。赤ちゃんは、すべてが回復して正しく機能するようになるまで、おそらく数週間、時にはそれ以上入院する必要があります。
誰もが健康な子供を望んでいます。しかし、出産前も出産後も、あなたと赤ちゃんのために良いケアをすれば、この先天性異常にもかかわらず、良い結果を期待することができます。
