股関節の骨が正しく結合していないと、股関節形成不全と呼ばれる状態になることがあります。症状や原因、治療法などをご紹介します。
股関節形成不全とは、股関節のソケットが片方の太ももの骨の球に完全に覆われていない状態のことを言います。股関節は、体の中で最も大きなボールアンドソケット型の関節です。
太ももの骨のボール（大腿骨頭）が骨盤のソケットにはまり、股関節を形成しています。股関節があるべき位置にあれば、ボールはソケットの中で自由に回転し、体を動かすことができるのです。
しかし、形成不全の場合、股関節は簡単に脱臼し、また通常よりも早く摩耗してしまいます。車のタイヤのバランスが崩れているのを想像してください。そのタイヤのトレッドは、正しく調整されている場合よりも早く摩耗してしまいます。
股関節形成不全の人のほとんどは、生まれつきのものです（これを発達性股関節形成不全または先天性股関節脱臼と呼びます）。医師は通常、新生児と、1歳になるまでの乳児健診のたびに、股関節形成不全の有無を確認します。
股関節形成不全の症状
股関節形成不全の症状や兆候は、年齢によって異なります。赤ちゃんは、片方の足がもう片方より長くなることがありますし、子どもは、片方の股関節がもう片方より柔軟でなくなったり、歩き始めると足を引きずることがあります。
ティーンエイジャーやヤングアダルトの場合、最初の兆候として股関節の痛みや足を引きずることに気がつくかもしれません。また、股関節にクリック感やポッピングがあるかもしれませんが、これらはすべて他の股関節疾患の症状である可能性もあります。
痛みは通常、運動をしているときに起こり、その場所は通常、鼠径部の前面になります。しかし、股関節の側面や背面に違和感を覚えることもあります。最初は軽い痛みで時々起こり、時間が経つにつれて強くなり、頻繁に起こるようになる可能性があります。股関節形成不全の患者さんの半数は、夜間の痛みも持っています。
痛みによって、軽い足を引きずることがあります。また、筋肉が弱い、骨が変形している、股関節の柔軟性がない、などの場合も足を引きずることがあります。これらの理由で足を引きずっている場合は、おそらく痛みを感じることはないでしょう。
股関節形成不全の原因と危険因子
股関節形成不全は、家族内で発症することがあり、男の子より女の子に多くみられます。股関節は生まれたときは柔らかい軟骨でできているので、赤ちゃんによく見られます。股関節は生まれたときは柔らかい軟骨でできていますが、時間が経つにつれて硬くなり、骨になります。
この間、ボールとソケットはお互いに型どりをしているので、ボールがソケットにうまくはまらないと、ソケットが浅くなり、ボールの上に完全に形成されないことがあります。
出産直前にこのようなことが起こるのは、いくつかの理由があるんだ。
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母親が初めての妊娠である。
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赤ちゃんが大きい。あるいは、妊娠中、赤ちゃんが住んでいた袋の中の羊水が少なすぎて、赤ちゃんの動きが制限されている「寡羊膜症」があります。
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赤ちゃんが逆子になっている--つまり、頭ではなく後ろが産道に向かっている。
これらのことはすべて、子宮内のスペースを狭め、赤ちゃんにとって混雑し、ボールを正しい位置から動かしてしまう可能性があります。また、赤ちゃんの腰や膝がまっすぐになるような抱っこの仕方も、この症状の一因になります。
股関節形成不全の診断
赤ちゃんは
股関節形成不全は、初診時に医師が診察します。股関節形成不全は、赤ちゃんの足をいろいろな位置でやさしく動かして、関節がフィットしているかどうかで判断されます。逆子であった場合や、股関節形成不全の疑いがある場合は、生後3ヶ月以内に超音波検査を行い、確認します。
10代と成人
後期の症状については、まず医師が身体検査を行い、以下の項目を調べます。
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骨盤の傾き
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脚の長さの違い
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筋肉の衰え
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びっこを引く
また、股関節の可動性をチェックし、股関節を曲げてから体の中心に向かってひねるインピンジメントテストというものを行うこともあります。股関節形成不全の場合は、これで挟まれるような感じになるはずです。
股関節形成不全の疑いがある場合、特定の画像検査を提案されることがあります。MRIは軟骨の損傷について、X線は形成不全の重症度について知ることができます。
股関節形成不全の治療
赤ちゃんは
股関節形成不全の治療法は、年齢と重症度によって異なります。早期に診断された赤ちゃんは、通常、関節のボールをソケットに保持する柔らかい装具を数ヶ月間着用し、適切な形に成形するのに役立ちます。6ヶ月以上の赤ちゃんは、全身のギプスか外科的手術が必要になる場合があります。
年長児と成人
通常、手術が唯一の治療法です。形成不全が軽度であれば、通常、関節鏡視下手術で治療できます。つまり、外科医は小さな切り口を作り、柄の長い道具と小さなカメラを使って問題を解決するのです。
しかし、形成不全がより深刻で、子供や若者が骨格的に成熟している場合、外科医はソケットを骨盤から切り離し、ボールとよりマッチするように位置を変えなければならないかもしれません。この手術は、肩甲骨周囲骨切り術と呼ばれています。この手術は、形成不全からくる股関節炎を予防したり、遅らせたりするのに役立ちます。
股関節形成不全のために大きく損傷した股関節は、人工股関節置換術が必要になることがあります。
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股関節形成不全の合併症
赤ちゃんや小さなお子さん
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ギプス治療を受けたお子さんは、歩くのが少し遅くなることがありますが、ギプスがなくなれば追いつくはずです。
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脚長差は解消されないかもしれません。
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股関節のソケットがまだ必要なほど深くなく、後々手術が必要になる可能性がある。
10代、20代の方
股関節形成不全は、2つの痛みを伴う合併症を発症する可能性があります。
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股関節の変形性関節症
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股関節を安定させるための軟骨に裂け目ができたものを臼蓋裂といいます
