コレステロール数値表：HDL、LDL、総コレステロール、トリグリセリド

コレステロールと心臓病の関係について、医師が解説しています。

コレステロールには大きく分けて2種類あります。悪玉コレステロールとして知られる低比重リポタンパク（LDL）と、善玉コレステロールとして知られる高比重リポタンパク（HDL）です。LDLは、動脈を詰まらせるプラークの主な原因です。一方、HDLは血液中のコレステロールを除去する働きがあります。

LDLとHDLの他に、血液中にはトリグリセリドという種類の脂肪があります。LDLと同様、トリグリセリドも心臓病と関係があることが研究により明らかになっています。

コレステロールは、新しい細胞を作ったり、神経を保護したり、ホルモンを作ったりするために必要です。しかし、多すぎるのは心臓病の大きなリスクとなります。

通常、体に必要なコレステロールはすべて肝臓で作られます。しかし、コレステロールは食べ物からも摂取することができます。ドーナツ、冷凍ピザ、クッキー、クラッカーなど、多くの加工食品に含まれています。また、牛乳、卵、肉、その他の動物性食品からも摂取することができます。この余分なコレステロールは、気づかないうちに体内に蓄積され、ダメージを与え始めるのです。

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高コレステロールの症状

高コレステロールには自覚症状がありません。そのため、知らず知らずのうちに数値が高くなっていることがあります。そのため、自分のコレステロール値がどの程度なのかを知ることが大切です。高すぎる場合は、数値を下げれば、心臓病になるリスクを減らすことができます。また、すでに心臓病を患っている場合でも、コレステロールを下げることで、心臓発作や心臓病で死亡する確率を下げることができます。

高コレステロールの診断

20歳以上の方は、少なくとも5年に一度、医師がコレステロール値を測定する必要があります。そのために必要なのは、脂質組成検査と呼ばれる簡単な血液検査です。この検査では、あなたの

• 総コレステロール値

• LDL値

• HDL値

• トリグリセリド値

」となります。

9歳から11歳の子供も、高コレステロールかどうか一度検査する必要があります。次のような危険因子がある場合は、2歳以降10歳までに早めにコレステロールの検査を受けるべきです。

• 65歳以前に脳卒中や心臓発作、動脈の閉塞を起こした母親や祖母がいる場合。

• 父または祖父が55歳以前に脳卒中、心臓発作、または動脈閉塞になったことがありますか？

• 総コレステロール値が240を超える、または超えていた親または祖父母の方

• 養子縁組のため家族の健康歴が不明な方

• 高血圧、糖尿病、肥満、その他心臓病に関連する疾患

子供は総コレステロール値が170以下、LDLが110以下であることが望ましい。子供の高コレステロールは、総コレステロール値が200程度と定義されています?

あなたの数値は、あなたと医師が、心臓病のリスクだけでなく、リスクを下げるための最良の選択肢を知るために役立ちます。例えば、成人の場合、LDL値が190以上であれば、非常に高いとみなされます。医師は、LDL値を下げるための薬を服用するようあなたに話すでしょう。また、HDL値が60以上であれば、心臓病のリスクは下がります。目標は、心臓病を予防・管理するためにLDLを下げ、HDLを上げることです。

しかし、コレステロールの数値は、より大きな方程式の一部分に過ぎません。医師は、あなたの年齢、血圧、喫煙歴、血圧の薬の使用状況も調べます。これらのことと、すでに心臓病を患っているかどうかで、今後10年間に大きな心臓病を患う可能性がわかります。あなたと医師は、その情報をもとに、リスクを下げるための計画を立てます。そのためには、食事療法や薬物療法でコレステロール値を下げることが考えられます。

高コレステロールの原因と危険因子

コレステロール値は、様々な要因によって上昇したり、低下したりします。それらは以下の通りです。

飽和脂肪酸と単純炭水化物。食事に含まれる飽和脂肪、単純炭水化物、コレステロールの量を減らすことは、血中コレステロール値を下げるのに役立ちます。

トランス脂肪酸。コレステロールを上昇させる可能性のある人工のトランス脂肪酸は避けましょう。焼き菓子、スナック菓子、冷凍ピザ、マーガリン、コーヒークリーマー、植物性ショートニング、冷蔵生地（ビスケットやシナモンロールなど）のラベルをチェックしましょう。トランス脂肪酸0g」と表示されているものでも、実際には1食分の中にほんの少しトランス脂肪酸が含まれていることがあり、それが積み重なっていることに留意しましょう。そのため、成分表を確認しましょう。"Partially hydrogenated"（部分水素添加）は、トランス脂肪が含まれていることを意味します。

良い脂肪 不飽和脂肪酸はコレステロール値を上げません。不飽和脂肪はナッツ類、魚、植物油、オリーブオイル、キャノーラ油、ひまわり油、アボカドなどの食品に含まれています。動物性食品に含まれる飽和脂肪酸は制限し、加工肉は食べないようにしましょう。

砂糖 砂糖の食べ過ぎ、飲み過ぎは、中性脂肪の値を上げます。中性脂肪の値が高いと、心臓病が起こりやすくなります。食べ物や飲み物のラベルをチェックして、食品に自然に含まれる糖分とは別に、どれだけの糖分が加えられているかを確認しましょう。アメリカ心臓協会によると、平均的な女性は1日に小さじ5杯（または80キロカロリー）、男性は1日に小さじ9杯（または144キロカロリー）以上の砂糖を摂取しないようにすべきです。

食物繊維 食物繊維はコレステロール値を下げる働きがあります。全粒穀物、豆類、エンドウ豆、多くの果物や野菜など、植物性食品から摂取することができます。

体重。太り過ぎは心臓病の危険因子です。また、コレステロールを増加させる可能性もあります。体重を減らすことは、LDL、総コレステロール値、トリグリセリド値を下げるのに役立ちます。同時に、HDLを上昇させることもできます。急激なダイエットをするのではなく、長期的な視野に立ち、無理のない範囲で変えていくのがベストです。

運動する。定期的に運動することで、LDLコレステロールを下げ、HDLコレステロールを上げることができます。また、血圧を下げ、心臓を強くする効果もあります。週に2時間30分の適度な有酸素運動（早歩きなど）、または週に1時間15分のハードな運動（ジョギングなど）を目標にしましょう。

年齢や性別 年をとると、コレステロールは上昇します。閉経前は、女性は男性よりも総コレステロールが低い傾向にあります。しかし、閉経後は、女性のLDL値は上昇する傾向にあります。

遺伝。血中コレステロールが高い人は、家系的に多いことがあります。

医学的状態。病気が原因でコレステロール値が高くなることがあります。例えば、甲状腺機能低下症、肝臓病、腎臓病などがあります。

薬物。ステロイドや黄体ホルモンなど、一部の薬剤は、「悪玉」コレステロールを増加させ、「善玉」コレステロールを減少させる可能性があります。

喫煙。タバコの煙は、血液中の脂肪（トリグリセリド）を増加させ、善玉のHDLコレステロールを減少させる可能性があります。

高コレステロールを下げるTLCプログラム

国立心肺血液研究所は、コレステロールをコントロールしたい人のためにTLCプログラム（Therapeutic Lifestyle Changesの略）を作りました。コレステロールを下げる薬を服用している人でも、このプログラムの効果を検討することができるかもしれません。

このプログラムは、食事、運動、体重管理の3つの部分から成っています。目標は、心臓病のリスクを減らすことです。これは流行りのダイエットではありません。そのバランスの取れた計画と考えられており、アイデアは、長期的にあなたの習慣を変更することです。

この計画では、天然のコレステロールと飽和脂肪が少なく、良い脂肪を多く含む食品に焦点を当てます。この良い脂肪の一種が一価不飽和脂肪酸です。また、この食事では食物繊維も多く摂ることができます。

このプログラムに従うと、毎日2つの重要な数値に挑戦することになります。

LDL値を下げるために、このようなことをするのです。脂肪や食事性コレステロールの摂取量の測定方法については、いつでも医師や管理栄養士に詳しく相談することができます。

最初のステップは食事性脂肪の管理

TLCプログラムでは、1日に摂取するすべての脂肪が総カロリーの35％を超えてはなりません。飽和脂肪酸はなるべく避けましょう。などに含まれています。

• バター

• 卵黄

• 脂肪分の多い肉類

• ラード

• 全乳の乳製品

トランス脂肪酸もコレステロールを上げる可能性があります。なるべく避けましょう。以下のような製品に含まれています。

• 揚げ物

• ショートニング

• スティック状マーガリン

• お菓子

水素添加油や部分水素添加油を使用した食品も制限する必要があります。買い物の際には、ラベルをよく読むようにしましょう。

良質な脂肪

カロリーの20％を一価不飽和脂肪酸から摂取することができます。一価不飽和脂肪はLDL値を下げる働きがあります。さらに、これらの脂肪は善玉コレステロール（HDL）値を下げることはありません。

一価不飽和脂肪酸は、善玉コレステロールを下げません。

• アボカド

• オリーブオイル、キャノーラオイル、アーモンドオイル

• ピーナツバター

」となります。

カロリーの約10％は多価不飽和脂肪酸から摂取することができます。これらは適度に使いましょう。多価不飽和脂肪酸はLDL値を下げますが、HDL値も下げるので、これは好ましくありません。いくつかの選択肢があります。

• 鮭、鯖、ニシン、マスなどの脂ののった魚

• かぼちゃやひまわりの種

• 大豆油、サフラワー油、ヒマワリ油、綿実油、コーン油

食事性コレステロール

コレステロールは体内で作られますが、食べ物からも摂取します。例えば、赤身の肉、貝類、卵黄などの動物性食品は、すべてコレステロールを含んでいます。TLCプログラムでは、食事からのコレステロールの摂取を1日200ミリグラム以下に抑える必要があります。なるべく赤身の肉や低脂肪の乳製品を選ぶようにしましょう。

タンパク質

タンパク質は、体の成長に重要で、細胞の修復を助けます。タンパク質が豊富な食品は、1日の総カロリーの約20％を占めるはずです。しかし、ここで注意が必要です。多くのタンパク質源にはコレステロールや飽和脂肪酸が多く含まれています。

赤身の肉や低脂肪の乳製品以外の選択肢もあります。それは、次のようなものです。

• 豆類

• レンズ豆

• 種子

• 大豆製品

」です。

正しい炭水化物

炭水化物は良い栄養の重要な一部ですが、正しい種類を選択する必要があります。プログラムでは、カロリーの50～60％を炭水化物から摂取するよう求めています。炭水化物は複雑なもの、つまり加工されていないもの、食物繊維が豊富なものを選びましょう。TLCダイエットでは、1日に約20〜30グラムの食物繊維を摂取することが求められているため、これは重要です。

例えば、以下のようなものがあります。

• 豆類

豆類

• 果物

• レンズ豆

• キノア

• 野菜類

• 全粒穀物・全粒小麦源

以上、食べ物に関する情報を取り込みましたが、プログラムにはあと2つの柱があります。

運動

身体活動もまた、計画の一部です。1週間のうち、ほとんどの日に30分以上、適度な運動をするようにしましょう。

まずは、早歩きから始めるとよいでしょう。その他、いくつかの提案もあります。

• 自転車

• ボーリング

• ダンシング

• ガーデニング

もちろん、運動計画を始める前に、主治医に相談することが必要です。

体重

TLCプログラムの3つ目は、不要な体重を減らすことです。コレステロールだけでなく、余分な脂肪は高血圧、糖尿病、心臓病、その他の問題を引き起こす可能性が高くなります。食事や運動を改善しても、まだ体重が気になる場合は、主治医に相談することをお勧めします。

また、減量に役立つアイデアも紹介しています。

• 食事はゆっくりと、脳が満腹のメッセージを受け取るまで時間がかかります。

• 野菜や果物をたくさん食べると、満腹感が得られる

• 小さなお皿に料理を盛り付ける

• 1日3食、抜かずに食べる

TLCプログラムのハウツー

TLCプログラムは、医師や栄養士と直接相談しながら、より活動的になり、体重を管理し、コレステロールの目標値を達成するための指導を受けると効果的です。このプログラムでは、まず6週間ごとに医師と面談し、ライフスタイルの変化がどの程度有効であるかを確認します。

医師は、例えば禁煙や高血圧のコントロールなど、心臓病を引き起こす他の要因のコントロールもサポートします。

人によっては、生活習慣の改善だけでは十分でない場合があります。薬物治療が必要な場合もあります。しかし、TLCプログラムのようなライフスタイルの変化により、より少ない服用量で済むかもしれません。

高コレステロールを下げる薬物療法

コレステロール治療の目的は、心臓発作や脳卒中を予防することです。そのため、医師が処方する薬も、心臓病の可能性によって異なります。

リスクが高ければ高いほど、値を下げることが重要です。医師は、あなたの危険因子をすべて調べ、どの薬が最も効果的かを判断します。

コレステロールを下げる薬には、以下のようなものがあります。

• スタチン系薬剤

• ナイアシン

• 胆汁酸分泌抑制剤

• フィブラート系薬剤

• コレステロール吸収阻害剤

• PCSK9阻害剤

コレステロールを下げる薬は、低コレステロールの食事と運動プログラムを併用すると効果的です。

スタチン系薬剤

スタチン系薬剤は、肝臓でのコレステロールの産生を抑制します。LDLとトリグリセリドを低下させ、HDLをわずかに上昇させることができます。これらの薬は、コレステロールが高い人のほとんどにとって最初の治療法です。すでに心臓病を患っている場合、スタチン系薬剤は心臓発作の可能性を減少させます。副作用としては、糖尿病、肝障害、そしてごく一部の人には筋肉の圧痛や脱力感があります。スタチン系薬剤を処方された場合、コレステロールを何％下げるべきかを医師に尋ねてください。一般的には、30％から50％の間です。一般的に使用されるスタチン系薬剤は以下の通りです。

• アトルバスタチン(リピトール)

（リピトール

• フルバスタチン（レスコール、レスコールXL）

• ロバスタチン（アルトコール、アルトプレブ、メバコール）

• ピタバスタチン(リバロ)

• プラバスタチン(プラバコール)

• ロスバスタチン(クレストール)

• シンバスタチン（ゾコール）

ナイアシン

ナイアシンはビタミンB群の一種です。食品に含まれるが、処方箋で高用量を入手することができる。LDLコレステロールを低下させ、HDLコレステロールを上昇させる作用があります。主な副作用は、顔面紅潮、かゆみ、しびれ、頭痛です。アスピリンはこれらの症状の多くを軽減することができます。しかし、アスピリンを服用する前に、まず医師に相談してください。ナイアシンはコレステロール値を改善する可能性がありますが、心臓病のリスクを下げることはないようで、特にスタチンをすでに服用している場合は注意が必要です。

胆汁酸封鎖剤

腸内で胆汁と結合し、胆汁が循環系に再吸収されないようにする薬です。胆汁は主にコレステロールから作られるため、これらの薬剤は体内のコレステロールの供給を減らすことで効果を発揮します。そして、総コレステロールとLDLコレステロールの両方を低下させます。最も一般的な副作用は、便秘、ガス、胃のむかつきです。一般的に使用される胆汁酸封鎖剤は以下の通りです。

• コレスチラミン樹脂（プレバライト、クエストラン、クエストランライトQuestran Light)

• コレセベラム（WelChol）

• コレスティポール（コレスティッド）

フィブラート系薬剤

フィブラートは、トリグリセリド値を下げ、HDLを増加させ、LDLを低下させることができます。科学者たちは、フィブラート系薬剤が、トリグリセリドを多く含む粒子の分解を助け、血液中の特定の脂肪を排出するのを阻止すると考えています。一般的に使用されるフィブラート系薬剤は以下の通りです。

• フェノフィブラート（ロフィブラ、トライコア）

フェノフィブラート

• ゲムフィブロジル（ロピッド）

コレステロール吸収阻害剤

エゼチミブ（ゼチア）は、腸でのコレステロールの吸収を阻害することにより、LDLを低下させます。バイトリンは、エゼチミブとスタチン系薬剤を組み合わせた薬剤です。総コレステロールとLDLコレステロールを低下させ、HDL値を上昇させることができます。

PCSK9阻害剤

この新しいタイプのコレステロール低下剤は、注射で投与されます。家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝的な高コレステロール血症の治療に使用されます。

併用薬

高コレステロールの人の中には、併用療法が最も効果的な人もいます。これは、2種類以上の薬剤を含む錠剤です。よく使われる組み合わせの薬には、次のようなものがあります。

• アドビコール ロバスタチンとナイアシン(ニコチン酸)

• カデュエット アトルバスタチン、アムロジピン

• リプトルゼット アトルバスタチン、エゼチミブ

• シムコア シンバスタチンとナイアシン（ニコチン酸）の組み合わせ

• バイトリン：シンバスタチン、エゼチミブ

複数薬剤の併用

コレステロールの薬は、1種類では足りないことがあります。健康的なライフスタイルを送り、薬をきちんと飲んでいても、健康的な数値にするために特別な手助けが必要な場合があります。

しかし、だからといって高コレステロールと付き合っていかなければならないわけではありません。2つ目、3つ目の薬を服用することで、より良い状態を保つことができるのです。医師は、次のような場合に薬の追加を薦めるかもしれません。

• スタチン系薬剤が効かない。スタチン系薬剤は、コレステロール治療の主流です。しかし、服用するすべての人に十分な効果があるわけではありません。もしあなたがそうなら、医師は治療に別の薬を追加することを勧めるかもしれません。

• スタチン系薬剤の副作用がある。これらの薬は、筋肉痛、肝臓障害、その他の問題を引き起こす可能性があり、人によっては服用が困難な場合があります。医師は副作用を緩和するために投与量を減らすことができますが、それはコレステロールを下げるために別の薬を追加することを意味します。

• あなたは遺伝的に高コレステロールです。家族性高コレステロール血症（FH）は、コレステロール値が非常に高くなる疾患で、1つの薬と生活習慣の改善では十分な効果が得られないほど高い値です。FHの人は通常、スタチン系薬剤と他の1〜2種類の薬剤を服用しています。

• スタチンは飲めません。肝臓の病気の人や、妊娠中や授乳中の女性には安全ではありません。医師は、コレステロールを下げるために、他の種類の薬に頼ることになります。

• あなたはトリグリセリドが高い。ある種の薬は、これらの血中脂肪を下げるのに、他の薬よりもよく効きます。主治医は、中性脂肪をターゲットにした別の薬を追加するかもしれません。

コレステロールを下げる薬の副作用について

最も気をつけなければならない副作用は、筋肉痛です。命にかかわるような症状のサインかもしれません。筋肉痛がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

その他、コレステロールを下げる薬の副作用は以下の通りです。

• 肝機能の異常

• アレルギー反応（皮膚発疹）

• 胸やけ

• めまい

• 腹痛

• 便秘

• 性欲の減退

• 記憶喪失

避けるべき食品または他の薬物

ハーブやビタミンを含む他の薬の服用について、またそれらがコレステロール低下剤に与える影響について医師に尋ねてください。コレステロールを下げる薬を服用している間は、グレープフルーツジュースを飲んではいけません。肝臓がこれらの薬を処理するのを難しくする可能性があります。

高コレステロールの合併症

コレステロールが多すぎると、動脈の壁に蓄積され、動脈硬化を引き起こします（動脈硬化と呼ばれるプロセス）。また、動脈が狭くなり、血液の流れが悪くなったり、滞ったりします。これが問題の始まりです。あなたの血は、あなたの心筋を含むあなたの体のすべての部分に酸素を運ぶことになっています。十分な酸素がなければ、体の各部分は彼らが想定しているように働くことはありません。

高コレステロールの合併症は次のとおりです。

• 高血圧

  動脈が詰まって血液が心臓に行き来しにくくなると、心臓はより強くポンプしなければならなくなり、血圧が上がるのですね。

（＾ω＾）ノ

• 胸が痛くなる

  心筋に十分な血液と酸素が行き渡らないと、胸が痛くなるのです。

• 心筋梗塞や脳梗塞になる

  プラークの一部が破れたり、血栓を形成すると、心臓の一部への血液供給が絶たれ、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。心臓病の危険因子（喫煙、糖尿病、高血圧など）をお持ちの方は、特にこの合併症の危険性があります。

• 末梢動脈疾患（PAD）。

  コレステロールが蓄積すると、足腰の動脈への血流が阻害されることがあります。PADは、腎臓の動脈にも影響を及ぼすことがあります。

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