子供の高コレステロール - doctor

子供の高コレステロールについて、その原因、検査ガイドライン、診断、治療など、専門家による解説をご覧ください。

子どもの高コレステロールの原因とは？

子どものコレステロール値は、主に3つの危険因子と関係していると言われています。

• 遺伝（親から子へ受け継がれる）

• 食事

• 肥満

コレステロールが高い子供は、親もコレステロールが高い場合がほとんどです。

子供の高コレステロールはどのように診断されるのですか？

医療従事者は学齢期の子供のコレステロールを簡単な血液検査でチェックすることができます。特に、家族に心臓病の病歴がある場合や、親が高コレステロールである場合、このような検査を行うことが重要です。血液検査の結果、子供のコレステロールが高すぎるかどうかが明らかになります。

米国心臓・肺・血液研究所（NHLBI）と米国小児科学会は、すべての子供が9歳から11歳の間に1回、17歳から21歳の間にもう一度検査を受けることを推奨しています。

1型または2型の糖尿病、高コレステロールの家族歴、早発性心臓病の家族歴（男性は55歳以下、女性は65歳以下）のある子供には、選択的なスクリーニングが推奨されます。また、2～8歳の子供でボディマス指数（BMI）が95パーセンタイルより大きい人、または年長児（12～16歳）でBMIが85パーセンタイルより大きく、タバコの煙への暴露、糖尿病、高血圧など他の危険因子を持つ人にも検診が推奨されています。

最初のスクリーニングは、2歳以降、遅くとも10歳までに行うことが推奨されます。2歳未満の子どもはスクリーニングを受けるべきではありません。空腹時脂質プロファイルが正常であれば、3～5年後に再度スクリーニングを受ける必要があります。

過体重または肥満で、血中脂肪値が高いか、「善玉」HDLコレステロール値が低い子供には、体重管理が第一の治療となります。これは、栄養カウンセリングによる食事の改善と、運動量の増加を意味します。

10歳以上の子供でコレステロール値が極端に高い場合（または心臓病の初期に家族歴があり高い場合）には、薬物治療を検討する必要があります。

子供の高コレステロールはどのように治療するのですか？

子供のコレステロールを治療する最善の方法は、家族全員が参加する食事と運動プログラムです。ここでは、そのヒントをご紹介します。

• 総脂肪、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールの少ない食品を食べましょう。

  子供が摂取する総脂肪量は、1日の総カロリーの30％以下であるべきである。飽和脂肪酸は1日の総カロリーの10％以下に抑え、トランス脂肪酸は避けるべきである。ハイリスクグループの子供には、飽和脂肪は総カロリーの7％までに、食事性コレステロールは1日200ミリグラムまでに制限する必要があります。

• 子供が必要な栄養素をすべて摂取できるように、様々な食品を選ぶ。

• 定期的に運動をする。

  自転車、ランニング、ウォーキング、水泳などの有酸素運動を定期的に行うことで、HDL値（「善玉」コレステロール）を上げ、お子様の心血管系疾患のリスクを下げることができます。

お子様に与えるべき健康食品の例をご紹介します。

• 朝食に

  朝食には、果物、無糖のシリアル、オートミール、低脂肪のヨーグルトなどを選ぶとよいでしょう。牛乳は全乳や2％乳ではなく、スキムミルクや1％乳を使用する（2歳以降、または医師が推奨する場合）。

• 昼食と夕食に

  揚げ物の代わりに焼いたり、グリルしたりする。全粒粉のパンやロールパンを使って、より健康的なサンドイッチを作りましょう。また、スープ、チリ、シチューには全粒粉のクラッカーを一緒に与えましょう。パスタ、豆、米、魚、皮なしの鶏肉などを用意する。食事には常に新鮮な果物（皮付き）を添えましょう。

• おやつに

  果物、野菜、パン、シリアルは子供のおやつに最適です。炭酸飲料、ジュース、果実飲料は避けたほうがよい。

食事と運動だけではコレステロール値が改善されない場合は、コレステロール値を下げるスタチン系薬剤などの投薬が必要な場合があります。

食事療法を変更した後、あるいは薬物療法を開始した後は、医療従事者の推奨に従って、子供のコレステロール値を再検査し、監視する必要があります。