コレステロールについてのよくある質問

コレステロール、健康、心臓病についてよくある質問に医師がお答えします。

コレステロールは、ワックス状の脂肪のような物質で、体内で自然に存在し、肝臓で作られます。また、コレステロールは私たちが食べる食品にも含まれています。人は体が正常に機能するために、コレステロールを必要とします。コレステロールは、脳、神経、筋肉、皮膚、肝臓、腸、心臓など、体内のあらゆる細胞の膜（壁）に存在しています。

2) なぜコレステロールを気にする必要があるのですか？

体内のコレステロールが多すぎると、心臓病などの循環器系疾患にかかるリスクが高くなります。体内のコレステロールが多すぎると、心臓に血液を運ぶ動脈の壁の中にコレステロールが蓄積されます。この蓄積は時間の経過とともに起こり、心臓に届く血液と酸素が少なくなります。これが胸痛や心臓発作の原因となるのです。また、コレステロールが多すぎると、脳卒中のリスクも高まります。

3）「善玉」と「悪玉」コレステロールの違いとは？

HDL（高密度リポタンパク質）コレステロールは、「善玉」コレステロールとして知られています。HDLは、血液中の「悪玉」であるLDL（低密度リポタンパク質）コレステロールを取り出し、動脈に蓄積されないようにします。LDLコレステロールは、動脈の壁にプラークを発生させ、蓄積させるため、悪玉コレステロールとして知られています。LDLコレステロールは悪玉コレステロールと呼ばれ、動脈壁にプラークを形成するため、心血管系疾患にかかる可能性が高くなります。コレステロールの検査を受けるときは、総コレステロール、HDLコレステロール、LDLコレステロールの数値を確認するようにしましょう。

4) コレステロールはどれくらいが過剰なのか？

医師は、総コレステロールを200mg/dL以下にすることを勧めています。以下はその内訳です。

総コレステロール

カテゴリー

200未満

望ましい

ボーダーライン ハイ

240以上

高い

(注)

の場合

?

An

LDL（悪玉コレステロール）値

が190以上の場合、心臓発作や脳卒中、動脈の詰まりによるその他の問題の深刻な危険因子と考えられています。これまでのガイドラインでは、LDL値を安全性が高いとされる特定の「目標値」まで下げることに重点が置かれていました。しかし、コレステロールを下げることは、心臓病のリスクを減らすための全体的な戦略の一部に過ぎません。

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HDL（善玉）コレステロール

は心臓病を防ぐ働きがあるため、HDLは数値が高いほど良いとされています。40未満は低値で、心臓病の発症リスクが高まるため危険因子とされます。HDLが60以上であれば、心臓病のリスクを下げる効果があります。

医師はまず、あなたの年齢、喫煙の有無、血圧などを考慮し、現在のリスクレベルを決定します。そして、そのリスクに基づいて、健康的な生活習慣の改善や、場合によってはコレステロール値を下げるための薬物療法を勧めます。しかし、目標値を提示するのではなく、コレステロール値を下げる目安として、ある一定の割合を医師が推奨します。そして、その数値を達成するためにどのような選択肢があるのかを一緒に考えていきます。

トリグリセリドの値が境界線上（150～199）または高値（200以上）の場合は、人によっては治療が必要な場合があります。

5) コレステロールを下げれば、心臓病のリスクは下げられるのでしょうか？

総コレステロールが低く、LDLが低ければ心臓病のリスクは低くなります。ただし、HDLの数値は高い方が良いことを覚えておいてください。

6) コレステロール値が上がる原因は何ですか？

赤身の肉、全乳の乳製品、卵黄などの食品を食べると、コレステロール値が上がります。太り過ぎは、悪玉コレステロールを上げ、善玉コレステロールを下げます。また、女性は更年期を過ぎると、悪玉コレステロール値が上昇する傾向にあります。

7) コレステロール値を下げるにはどうしたらよいのでしょうか？

生活習慣を見直すことで、コレステロール値を下げることができます。ここでは、そのコツをご紹介します。

• 脂肪、飽和脂肪、コレステロールの少ない食品を食べる。

  • 肉、鶏肉、魚の皮と脂肪を取り除く。

  • 揚げ物ではなく、焼き物、ロースト、ポーチドフードを食べる。

  • 毎日、野菜や果物をたくさん食べる。

  • 全粒粉を使った穀物、パン、米、パスタ（全粒粉パンやスパゲッティなど）を食べましょう。

  • 毎日少なくとも30分、中程度から強度の運動をする。安全で最適な運動方法について、医師に相談しましょう。

  • 太っている人は体重を減らしましょう。

  体重を減らす

  • タバコをやめる。

  • コレステロールの薬は、医師の処方通りに服用しましょう。

  8）高コレステロールの治療にはどんな薬が使われる？

  コレステロールを低下させる薬には

  • スタチン系薬剤

  • エゼチミブ（ゼチーア）

  • プロテインコンバーターゼ・サブチリシン・ケキシン9型（PCSK9）阻害剤

  • 胆汁酸系樹脂

• ナイアシン

• フィブラート？

コレステロールを下げる薬は、低コレステロール食と併用するのが最も効果的です。

9) パッケージに「低コレステロール」と書かれているものは、低脂肪という意味ですか？

必ずしもそうとは限りません。低コレステロール」と書かれた食品の多くには、健康に良くない飽和脂肪酸を多く含む可能性のある油が含まれています。また、植物油のような不飽和脂肪酸も高カロリーである可能性があります。食事に含まれる脂肪の総量は、1日の摂取量の20～30％程度にとどめるようにしましょう。

10) コレステロールの検査は何歳から受けるべき？

動脈が詰まる（動脈硬化）には長い年月がかかるので、若いうちからコレステロール値を調べておくことが大切です。総コレステロールは、20歳から少なくとも5年ごとに測定する必要があり、高コレステロールの家族歴がある場合は、より頻繁に測定する必要があります。

注：あなたが高コレステロールで、医師から遺伝的な原因があるかもしれないと言われている場合、20歳未満の子供にもコレステロール値の検査を受けさせた方がよいかもしれません。コレステロールの検査については、お子さんの医療機関に相談してください。