ベビーブーマーの心臓 上昇するコレステロール

アメリカ人のほぼ3人に1人がコレステロール値が上昇しています。今こそ行動を起こすべき時です。

中年」が60歳から始まると思っているほど活動的で若い人は、おそらくベビーブーマーで、高コレステロールの心配をする必要があるとは思ってもみなかったでしょう。それは「年配者」に起こることであって、あなたには関係ないのです。

実は、45歳から60歳まで、あるいはそれ以下の年齢でも、高コレステロールになる危険性があるのです。アメリカ心臓協会によると、約1億700万人のアメリカ人が、コレステロール値が高いか高いかの境界線にあるという。そして、専門家は、コレステロール値がわずかに上昇しただけでも無視することは、災害のためのセットアップかもしれないと言う。

「高コレステロールと心臓病の間のリンクよりも明確な現代医学のいくつかのものがある」ハーラン ・ クラムホルツ、MD、エール大学医学部心臓病学の教授と心臓病を打つに専門家ガイドの著者は言います。

少なくとも 1 つの主要な世界的な研究いくつかの 29,000 の男性と女性の研究者は、コレステロール値の上昇は、心臓発作のためのトップのリスク要因の間であったことを発見しました。

しかし、クルムホルツは、統計の餌食になる必要はない、と医者に言う。「コレステロールを下げると、心臓発作のリスクを40%も減らせるという研究結果もあるのです」。

コレステロールを理解する：知っておくべきこと

コレステロールは、肝臓で作られる柔らかい脂肪のような物質です。コレステロールがどれくらい作られるかは、遺伝子や食事に影響されます。そして、少なくともいくつかのコレステロールは健康維持に不可欠です。

「細胞膜と同様に特定のホルモンの生産に必要であり、多くの重要な身体機能の本質的な役割を果たす "とジェームズ ・ アンダーバーグ、MD、ベルビュー医療センター ニューヨークの脂質研究センターのディレクターは言います。

ここにいくつかの基本的な事実があります。コレステロールは主に2つの形態で存在する。

• 低密度リポタンパク質またはLDL -- 「悪い」コレステロールで、動脈壁に蓄積し、炎症や血栓形成を引き起こす可能性がある。

• 高密度リポタンパク質（HDL）：善玉コレステロールで、LDLを除去して肝臓に運び、そこで処理・排出される。

また、LDL、HDL、その他の血中脂肪からなる総コレステロール値についてもよく耳にします。また、同じく血液中の脂肪である中性脂肪もありますが、これも心臓病や脳卒中と関係がありますね。

これらの数値は混乱することがあります。結論から言うと HDLが高く、トリグリセリドとLDLが低ければいいのです。

「HDLが高く、LDLが低ければ、あなたの体は健康に必要なちょうどよい量のコレステロールを維持していると考えられます」と、クルムホルツは言う。

リスクのバランスをとる 食べ物と遺伝

残念ながら、この微妙なバランスが崩れることはよくあることで、特に年齢を重ねるにつれて、その傾向が強くなるそうです。

「中には、遺伝的にLDLを作りすぎる人もいます。太りすぎでもなく、定期的に運動もしているのに、年をとるとHDLが減り、LDLが増え、コレステロールが増えすぎるのです」と、ニューヨークにあるニューヨーク大学脂質クリニックの共同ディレクター、ハワード・ワイントラウブ医学博士は言います。

もしあなたがその一人なら、おそらく最終的には低脂肪食を注意深く食べ、薬を服用する必要があるでしょう。

それ以外の人は、高脂肪の食事と運動不足でコレステロール値を上げていると専門家は指摘する。そしてその過程で、私たちは心臓を危険にさらしているのです。

具体的にどのような危険性があるのだろうか？クルムホルツによれば、LDLが高くなりすぎると、動脈壁の内側に集まって固着してしまう。これが血栓の形成につながり、心臓発作や脳卒中のリスクを高めるのです。また、血管を硬くこわばらせ、高血圧のリスクも高める。

さらに、最新の研究では、LDLコレステロールも動脈壁に炎症を起こし、心筋梗塞や突然死にも直接関係すると思われる化学物質の放出を引き起こすことが分かっています。

コレステロールがあなたを危険な状態にしているかどうかを見分ける方法

コレステロールは心臓病の主要な要因ですが、アンダーバーグは、それだけで心臓病のリスクを完全に正確に予測することはできないと言います。最終的に心臓発作を引き起こす可能性のある多くの危険因子のうちの1つの要因に過ぎないのです。

「心臓の健康状態を知るには、体重、体型、血圧、フィットネスレベルなど、体内で起こっている他のことと合わせて考える必要があります」と、アンダーバーグは医師に語っている。

新しい、より洗練されたテストはまたあなたのリスクの違いを作ることができる体内のコレステロール粒子の実際のサイズをいじろうとしている。これまでの研究では、LDL コレステロールの大きな作品は、動脈の裏地の下に潜入し、炎症につながる小さな粒子よりも心臓の危険性が低いようです。

とはいえ、コレステロールの数値は重要です。ですから、成人の場合、総コレステロール値、LDL、HDL、トリグリセリドの値を知っておくことが重要です。医師に電話して、前回の健康診断で血液検査をしたときの数値を聞いてください。そして、米国心臓協会が発表しているリスクレベルと比較してみましょう。

• 総コレステロール

  • 最も望ましい 200mg/dL未満

  • リスクが高い：200～239mg/dL

  • 危険域：240mg/dL以上

  の場合

コレステロールをコントロールする：何をすべきか

HDLが低く、LDLが高い場合、最初の防御策は食生活を変えることです--この戦略は8～12週間という短期間で結果を出すことができます。

登録栄養士サマンサヘラー、MS、RDによると、カットする最初の食品は、飽和脂肪を多く含むものです。

「これらは、牛肉、ラム、豚肉などの動物性食品、バター、アイスクリーム、高脂肪ヨーグルト、全乳などの高脂肪乳製品から来る脂肪」ヘラー、ニューヨーク大学のラスク研究所リハビリテーション医学の心臓リハビリテーションと予防センターの上級臨床栄養士は言う。

同様に重要なのは、食事に含まれるパーム油、コーン油、ココナッツ油などの熱帯油を、オリーブ油、キャノーラ油、ブドウ種子油などの心臓によい油に置き換えることです。

「LDLを下げ、HDLを上げる脂肪分をシフトさせることができます」とアンダーバーグは言う。また、水溶性食物繊維を1日25gまで増やし、LDLを下げるために豆腐や豆乳などの大豆を多く含む食品を加えることも勧めています。

HDLを増やすには、亜麻仁油、クルミ、アーモンド、サーモンなどの魚に含まれるオメガ3脂肪酸が良いそうです。

ヘラー氏は、白いパン、ケーキ、クッキー、パイ、フライドポテト、ドーナツなどの単純炭水化物など、中性脂肪を増加させる食品を避けるよう勧めている。

ほとんどの人は、卵やエビのようなコレステロールを多く含む食品からではなく、動物性脂肪からコレステロールを作ります。しかし、ある人は遺伝的にコレステロールの多い食品から悪玉のLDLコレステロールを作るようにプログラムされているのである。だから、ヘラーによれば、コレステロールの高い人は誰でも、これらの食品を最小限に抑えるのが賢明である。

さらに、アメリカ心臓協会によると、以下の食品を食事に加えることもコレステロールを下げるのに役立つという。

• 新鮮な野菜と果物を毎日5皿以上。

• 全粒粉のパンやシリアル、オートミール、玄米など、繊維質の多い全粒粉製品を1日に6皿以上食べる。

• 皮なしの鶏肉、非常に赤身の肉、魚、豆類（ビーンズ）からなるタンパク質。

• 無脂肪・低脂肪の乳製品。

コレステロールを下げる働きのある植物

食事による対策に加え、現在多くの医師がHDLを上げるために「天然植物ステロール」の使用を推奨しています。

植物ステロールは人間のコレステロールと競合し、血栓を作る血管に入り込まないようにする働きがあるとアンダーバーグは言う。その代わり、LDLは肝臓に運ばれ、そこで代謝されて排出されます。効果は3週間ほどで現れます。

植物ステロールとスタノールを含むコレステロール低下マーガリンには、ベネコールとテイクコントロールがあります。

コレステロールの薬で解決する場合

正しい生活をしていても、コレステロールが高いままになっていることがあります。このような場合、医師はコレステロールを下げる薬が必要であると言います。

現在、5種類の薬があり、そのほとんどがLDLを減らすことに重点を置いています。しかし、最も頻繁に処方されるのは、スタチン系と呼ばれる薬である。

「これらは、コレステロールの体の生産を遅くし、あなたの血流から LDL を削除するには、肝臓の能力を高めるために働く "とクルムホルツは言います。彼らはまた、トリグリセリドのレベルを減らすことができます、彼は言う、HDL のささやかな増加を提供することができます。

このグループには

• クレストール

• レスコール

• リピトール

• メバコール

• プラバコール

• ゾコール

すべての薬と同様に、これらの薬もいくつかの副作用を引き起こす可能性があります：筋肉痛や脱力感、軽度の胃の不調、ガス、吐き気など。より深刻ではありますが、まれに肝臓障害や筋肉破壊などの問題が発生することがあります。定期的に医師の診察を受けることが必要です。医療従事者に症状を伝え、常に薬のリストを携帯してください。それでも、医師は、副作用はまれであり、圧倒的多数の人々において、利点が危険性をはるかに上回ると述べています。妊娠中の女性はこれらの薬を飲んではいけません。

結論 積極的な薬物療法であっても、その安全性と有効性に関するデータは良好です。ほとんどの人は、大きな問題なく薬物療法から良い結果を得ている、とWeintraubは言う。

役立つその他の治療法

米国心臓協会によると、スタチン系薬剤と併用したり、単独で使用することもある他のコレステロール低下薬には、以下のようなものがあります。

• 胆汁酸系樹脂（コレスチラミン、コレスチポール）。

• フィブラート系薬剤（ゲムフィブロジル、フェノフィブラートなど）

• コレステロール吸収阻害剤（ゼチーア）。

• ニコチン酸（ナイアシンとして知られている）、処方強度の用量で。

医師は薬物療法が有効であることを熱心に認めていますが、薬を飲めば安心して豊かな食生活を楽しむことができるわけではありません。

「医師が処方する薬には勝てない」とWeintraubは言う。「薬は好きなものを食べていいというものではありません。実際、専門家によれば、コレステロールが下がり始めても、厳格な食事と生活習慣の改善を維持することが肝要であるとのことだ。

薬に頼らず自分でできることが増えれば、健康維持のために必要な薬の量も減るでしょう」とクルムホルツは言う。