専門家が、コレステロールの高い人々の生活をより良く変えつつある新しい発見を紹介します。
今、コレステロールの治療は、現在のコレステロールの薬を少し違った方法で組み合わせ、その人自身に基づいて治療の目標を定める方法を見つけることが重要です。標準化された、すべての人にすぐにスタチンを投与するような治療法ではありません。新しい研究では、高齢者にはどの治療法が良いのか、癌患者にはどの治療法が良いのか、といったようにターゲットを絞っています。
高コレステロールの新しい治療法
ネクスレトールと呼ばれる新薬は、最もリスクの高い人に使用されます。それは、遺伝的あるいは家族性の高コレステロールの人、あるいは心臓病を患っていて、さらにコレステロールを下げる必要がある人たちです。ベムペド酸と呼ばれるものです。肝臓で作られるコレステロールを低下させる働きがあります。
スタチン系薬剤は、肝臓のコレステロールを作る能力を低下させることで血液中のコレステロールを低下させるという点で異なります。これにより、肝臓は血液中のコレステロールをより多く受け入れることができ、コレステロール値を下げることができるのです。また、HMG受容体を介して低比重リポタンパク質（LDL）を減少させることができます。これは、体内でコレステロールを処理する酵素である。しかし、ネクスレトールは、ACL経路と呼ばれる経路にある別の酵素を介して、肝臓でのコレステロールの産生を抑制するのです。
ここ数年、PCSK9阻害剤という薬も登場しています。スタチン系薬剤とは全く異なる方法でコレステロールを低下させるので、素晴らしい薬剤です。筋肉痛に悩まされることもありません。また、肝毒性もありません。
PCSK9阻害剤の唯一の問題は、その注射である。幸いなことに、2週間ごとに注射するだけなので、それほど頻繁には必要ありません。私たちは、LDLをコントロールするのに苦労している人たちに、この薬を多く使っています。
また、家族性高コレステロール血症の方にも非常に有効です。これは遺伝性の疾患で、体内でLDLコレステロールが正しくリサイクルされないため、治療を受けない限り血中濃度が常に高くなります。FH は、体内のいくつかの遺伝子の 1 つに変異がある場合に発生します。多くの場合、体内でコレステロールを見つけ、取り除く働きをするLDLレセプターの遺伝子に変異があります。
Nexletol は、LDL アフェレシス - 医師が LDL コレステロールを削除するために血液をフィルターするとき - を開始する前に良い出発点でもあります。
もう一つの新しい選択肢は、実はスタチンです。そのピタバスタチン、またはLivaloと呼ばれる。これは、他のすべてのスタチンと同じLDLと総コレステロール低下特性を持っていますが、どういうわけか筋肉痛を与えるものではありません。多くの人々 は、他のスタチンのいずれかを取る多くの成功を持っていた。LDLを必要なレベルまで下げることができます。
健康的なライフスタイルが重要
ほとんどの場合、食事と運動で生活習慣を改善すれば、悪玉コレステロールを20～30ポイント程度下げることができます。また、生活習慣を改善すれば、スタチン系薬剤を最低量まで減らすことができます。
そして、コレステロールの薬を完全に断つことができた人を一握りだけ見たことがあります。
生活習慣の改善をお願いすると、「先生、私は運動するつもりはないんです」と言われることがよくあります。そこで、その人の危険因子について話をします。ライフスタイルを変えるつもりがないなら、脳卒中や心筋梗塞などの心血管リスクを下げるために、現時点では薬物療法を行うしかないでしょう。正しい方法で行えば、患者さんと率直に対話し、その人にとって何がベストな選択なのかを見極めることができるのです。
