スタチンは悪玉コレステロールを下げる薬です。他に知っておくべきことは？ 医師が解説します。
あなたは医師と一緒に血液検査の結果について検討しています。悪玉コレステロール（LDL）値が高いと言われました。あなたはそれをダウンさせるためにスタチン系薬剤を服用する必要があるでしょうか？
公式の答えは簡単なものでしたが、最近はより複雑になってきています。
何年もの間、明確なカットオフ値 -- 医師が調べた数値 -- がありました。もしその数値を超えていたら、スタチン系薬剤とライフスタイルの改善（健康的な食事、不健康な脂肪の制限、より活動的になること）を処方することになっていたのです。
より健康的なライフスタイルは、今でも計画の一部であることは間違いありません。しかし、米国心臓協会 (AHA) と米国心臓病学会 (ACC) がガイドラインを更新したときに、スタチンに関する質問が少し変更されました。
現在、LDL値だけで自動的にスタチンが投与されるのは、その数値が非常に高い人（190mg/dL以上）だけです。それ以外の人は、糖尿病の有無や、AHA/ACCのリスクカリキュレーターで今後10年以内に心臓発作や脳卒中を起こす可能性が7.5％以上あると予測されているかなど、他の項目も調べることになっている。
多くの医師がこのガイドラインに忠実に従っておらず、いくつかの論争を巻き起こしていることは注目に値します。
「私はない [それらを使用して]、誰も、どちらか」スティーブン ・ ニッセン、MD、クリーブランド クリニックでの心血管医学の部門の会長は言います。彼は古いガイドラインと別のリスク計算機、レイノルズ リスク スコアと呼ばれるの組み合わせを使用することを好みます。
あなたの医者は、ボード上の新しいガイドラインに関係なく、彼らも他の心臓病のリスク要因を考慮する必要があります推奨を行う前に。
最終的に、スタチンについて決定するのはあなたです。スタチンを使うかどうか決めるのはあなたです。
スタチンは私に何をしてくれるのですか？
スタチンを服用すれば、種類や服用量にもよりますが、LDLコレステロールが35％から50％以上低下することが期待できるとニッセンは述べています。そして、心臓発作や脳卒中になる確率を減らすことができるのです。
スタチンは肝臓で働きます。体がコレステロールを作るのを助ける酵素をブロックするのです。彼らはまた動脈の炎症を下げるし、プラーク （コレステロール、他の脂肪質の物質と凝固エージェント） あなたの動脈の中を構築している可能性があります安定化、心臓専門医スザンヌ Steinbaum、DO、女性と心臓病レノックス ヒル病院ニューヨークのディレクターは言う。「プラークが破裂すると心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があるので、それは何よりも重要です」と彼女は言います。
心臓専門医は一般的に、スタチンは心臓発作や脳卒中をすでに持っている人々 のために、彼らは 2 番目のものを防ぐことができるという強い証拠の theres であることは間違いないです同意します。
スタチンが最初の心臓発作や脳卒中を予防するのに有効かどうかについては、議論があります。しかし、ほとんどの専門家は、スタチンがこの目的のために安全で効果的であることを十分に証明していると言っています。
スタチンをお勧めするあなたの医師のための十分な高リスクである場合は、「私はあなたが安全に中程度の用量は、心臓発作や脳卒中のいずれかのリスクを減らすことができると思う 30%、」言うジェニファー G. ロビンソン、MD、MPH、アイオワ大学の予防介入センター所長。
彼女はいくつかの主要な研究 - 約 57,000 人のデータに基づく 18 の試験のレビューを含む - スタチンの致命的なと非致命的な心臓病の発症の可能性を低く、同様にこれらの試験中の任意の原因で死亡のリスクを削減することを示していることを指摘します。ロビンソン氏は、2013年にAHA/ACCガイドラインを作成したチームの副委員長を務めていました。
副作用はどのようなものですか？
すべての薬には副作用があります。スタチンの場合、最も多いのは筋肉痛です。スタチンを服用する人の5％から20％が筋肉痛を訴えます。そして、高用量で服用している人に多く見られます。しかし、これらの筋肉の症状が実際にスタチンと関係があるのか、それとも何か他の原因があるのかは明らかではありません。
「ほとんどの人はこれらの薬に耐えることができますが、一握りの患者は筋肉痛になります」とSteinbaumは言う。その場合は、別のスタチンに切り替える、投与量を減らす、または毎日ではなく、一日おきに錠剤を服用すると、役立つ可能性があります。(薬の飲み方を変更する前に、医師に相談してください)。
非常にまれに、スタチンは生命を脅かす可能性のある深刻な筋肉の損傷を引き起こす可能性があります。これは、特定のスタチン、特にあなたが服用している他の薬と相互作用する場合に起こる可能性があります。処方薬、市販薬、サプリメントをすべて医師と一緒に確認するようにしてください。
その他のまれな副作用として、肝障害がありますので、肝酵素の検査をどのくらいの頻度で行うべきか、医師に尋ねてください。継続的な肝臓のモニタリングはもはや推奨されませんが、Steinbaum氏は今でもそれを勧めています。「スタチンとタイレノールのようなものを一緒に飲んでいると、ダメージを受ける可能性があるからです。
記憶喪失や混乱、神経障害（ピンと張ったような感覚）も報告されているが、これらは稀で、非常に高用量でより起こりやすいようである。FDAは、スタチンがこれらの問題を引き起こすと結論付けていません。
スタチンの服用は、2型糖尿病の発症リスクを高める可能性があることも聞いたことがあるかもしれません。スタチンを服用している間、血糖値が少し上昇する人がいることは研究により判明していますが、これらの薬が実際に糖尿病を引き起こすとは言い難いのです。
「私は本当に長いとハードのデータを見た、と私は収集したものは、（スタチン開始後）糖尿病を発症した人々のほとんどはとにかくそれを取得するつもりだったということです "とSteinbaumは言う。「メタボリックシンドローム、太り過ぎ、その他の要因のおかげで、すでに非常に高いリスクを持っていたのです」。
ニッセンは、現在、いくつかのジェネリックスタチンが、1ヶ月あたりわずか10ドルで手に入ることを指摘していますが、コストはまた、一部の人々にとって別の問題であるかもしれません。
その他に気をつけるべきこと
スタチンを服用するかどうかにかかわらず、ライフスタイルを変えることは重要です。
「心臓病の約80％から90％は、危険因子を修正することで予防することができます」とスタインバウムは言います。健康的な食事（砂糖の制限を含む）、活動的な生活、禁煙、体重の管理はすべて重要なポイントです。
しかし、年齢や遺伝子のように、自分では変えられないものもあります。食事と運動は必要不可欠ですが、それだけでは十分ではありません。しかし、生活習慣を見直すことで、薬の量を減らすことができ、副作用のリスクも低くなります。
まだ迷っている？主治医に相談し、判断材料となるような情報を求めてください。
AHAとACCの最新のリスクカリキュレータに含まれていない危険因子について、必ず話してください。それらはあなたの家族歴、C 反応性タンパク質レベル （炎症のマーカー）、または妊娠糖尿病 （妊娠中にのみ発生する糖尿病の種類） の個人的な歴史を含めることがあります。
医師は、他のことも考慮するかもしれません。スタインバウムは、特定の患者にスタチンを推奨するかどうかを決定する前に、動脈の石灰化を探したり、心臓から脳へ血液を運ぶ頸動脈の太さを測定するための画像検査を注文することがあります。しかし、これらの検査は日常的なものではありません。
スタチンは今でもよく使われる薬ですが、万能の処方箋はありません。また、食事療法や運動療法で十分な効果が得られない場合、あるいは副作用のために服用できない場合は、他の種類のコレステロール低下薬があります。
リスクと効果について、医師とオープンで継続的な会話をすることが最善です。どのようにあなたがやっているそれらを知ってみましょう。「あなたの医者はそれについてあなたと対話を持っていない場合は、"ニッセンは言う、"別の医者を見つけたい場合があります"。
