食事や運動を改善しても高コレステロールが改善されない場合、医師は薬の服用を開始するよう勧めるかもしれません。このスライドショーでは、薬の概要と、副作用が出た場合の対処法について説明しています。
高コレステロールをコントロールする薬
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薬は必要ですか？
コレステロールが高すぎる場合、運動、減量、栄養価の高い食事などの健康的な生活習慣が、コレステロール値を下げるのに役立つ場合があります。それでも改善されない場合、医師は健康的な生活習慣に薬を加えるよう勧めるかもしれません。薬物療法が必要かどうかは、年齢、コレステロール値、その他心臓発作や脳卒中の発生確率を高める要因によって決まります。コレステロールの治療を開始する場合、多くの種類の薬剤を試すことができます。
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スタチン系薬剤
悪玉（LDL）コレステロールを下げるのに最も適した人気のある薬です。また、善玉コレステロール（HDL）を増加させ、トリグリセリドと呼ばれる血液中の脂肪を減少させることができます。スタチン系薬剤は、肝臓で作られるコレステロールの量を減らし、血液中のコレステロールの一部を排出する働きがあります。アトルバスタチン（リピトール）、フルバスタチン（レスコール）、ロバスタチン（メバコール、アルトプレブ）、プラバスタチン（プラバコール）、ロスバスタチンカルシウム（クレストール）、シンバスタチン（ゾコール）などがあります。中には、他のものより強力で副作用が強いものもあります。しかし、一般的にスタチンは非常に忍容性が高く、全体的に副作用は比較的少ないとされています。
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スタチンの副作用
スタチンの服用で筋肉が痛くなったり、弱くなったりするという人がいます。緩やかなストレッチやCoQ10などのサプリメントが効くかもしれませんが、体が薬に慣れるにつれて問題は解消されることが多いようです。ごくまれに、筋肉や肝臓を損傷することがあります。スタチン系薬剤は、血糖値を上げたり、混乱させたり、記憶障害を起こしたりする可能性もあります。これらの問題は、薬の服用をやめるか、医師が薬の量を減らすか、スタチンを変更すれば解決するはずです。
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ナイアシン(ニコチン酸)
このビタミンB群は、サプリメントとして市販されています。しかし、医師がコレステロールの治療にナイアシンを処方する場合、通常、より強力なナイアシン（Niacor、Niaspan）を使用します。これらの薬は、肝臓が作ることができる多くのLDLを制限することができますので、より少ないLDL風があなたの血になる。ナイアシンはまた、トリグリセリドを低下させることができ、HDLレベルを上げることがあります。しかし、ナイアシンは、副作用とハード臨床データの不足のために、以前よりもかなり少なく使用されています。
ナイアシンの医薬品はFDAによって規制されていますが、ナイアシンのサプリメントは規制されていません。もし医師がナイアシンを勧めるなら、薬局で何を買えばいいのか、必ず相談してください。また、どのような副作用があるのか、副作用が出た場合はどうすればいいのかについても必ず聞いておきましょう。
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ナイアシン：副作用とリスク
天然のビタミンとはいえ、脳卒中、2型糖尿病、肝臓障害、出血、感染症など、悪い副作用の確率を上げる可能性があります。実際、心臓発作や脳卒中の可能性を低くすることは明らかではありませんし、そもそも、ほとんどの人がコレステロールの薬を飲んでいるのはそのためです。スタチン系薬剤を服用できない場合を除き、医師はおそらくこの薬剤を単独で処方することはないでしょう。
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繊維素酸誘導体（フィブラート類）
スタチンを服用できない場合、医師がこれらの薬の一つを処方することがあります。フィブラートは、肝臓が血中のトリグリセリドを排出するのを助けるので、トリグリセリドを下げるのに最も効果的です。また、HDLを増加させます。しかし、LDL値を下げるのはそれほど得意ではありません。フィブラートは、クロフィブラート（アトロミド-S）、フェノフィブラート（Antara、Lofibra、Tricor、Triglide）、およびgemfibrozil（Lopid）などがあります。
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フィブラート系薬剤の 副作用とリスク
フィブラートの副作用は一般的ではありませんが、これらの薬は胃痛やめまいを引き起こす可能性があります。筋肉や肝臓の損傷はまれですが、起こる可能性があります。この薬は胆石を引き起こす可能性があるので、過去に胆石を持っていた場合、これらの薬はあなたには向いていないかもしれません。血液凝固阻止剤であるワルファリンを服用している場合、フィブラート系薬剤は、その作用に影響を与える可能性があります。また、悪玉コレステロールを増加させる可能性もあります。
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胆汁酸封鎖剤（レジン）について
この薬は、肝臓が食べ物を消化するために作る酸である胆汁を、腸の中で取り除く働きをします。消化に十分な胆汁がない場合、肝臓はより多くの胆汁を作らなければならず、そのためにコレステロールを使用します。つまり、血液中のLDLが少なくなるのです。
樹脂にはコレスチラミン（クエストラン、プレバライト、ロコレスト）、コレスベラムhcl（ウェルコール）、コレスティポール（コレスティッド）などがあります。他の薬で十分な効果が得られない場合、治療に追加することがあります。
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レジン 副作用とリスク
典型的な副作用は、腹部膨満感、吐き気、便秘などですが、深刻なものではありません。もし、緩和が必要な場合は、他の樹脂に変更できるかどうか、医師に尋ねてください。これらの薬は、ジゴキシン、ベータ遮断薬、利尿剤、甲状腺ホルモンなどの薬を吸収するあなたの体をより困難にすることができます。つまり、これらの治療の効果を十分に得ることができないのです。
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コレステロール吸収阻害剤
この薬、エゼチミブ（ゼチーア）は、腸が食物からコレステロールを吸収するのを抑える働きがあります。主にLDLを下げる効果がありますが、中性脂肪を下げ、HDLを上げる効果も期待できます。スタチンをすでに服用しているが、それによる強い副作用がある場合は、あなたの治療にこの薬を追加し、あなたのスタチンの投与量を減らすことができます。この組み合わせにより、コレステロールを減らしつつ、副作用を和らげることができるかもしれません。
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吸収阻害剤の副作用
この薬には副作用がほとんどありません。軽い下痢が主なものです。まれに、筋力低下がある人もいます。スタチンと一緒に飲むと、肝障害を起こす可能性が少しありますが、稀なことです?
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PCSK9阻害剤
PCSK9と呼ばれる肝臓のタンパク質をブロックします。PCSK9は、肝臓の細胞が血液中のLDLをより多く除去するのを助ける。これらの強力な薬、アリロクマブ（プラルエント）とエボロクマブ（レパサ）は、あなたのコレステロール値を大幅に削減することができます。現在、医師は主に家族性高コレステロール血症（コレステロールが非常に高くなる遺伝性疾患）の治療にこれらを処方しています。毎日飲む錠剤の代わりに、これらの薬を2～4週間ごとに注射で服用します。
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PCSK9阻害剤の副作用について
これらの薬を使用している間、混乱したり、ぼんやりしたりする人がいます。また、風邪やその他の呼吸器感染症にかかりやすくなる可能性もあります。また、注射で投与されるため、注射部位にかゆみや赤みの反応が出ることがあります。
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オメガ3脂肪酸
魚の油としてご存知の方も多い栄養素です。中性脂肪が高い人は、オメガ3脂肪酸を摂取することで、その数値を半減させることができるかもしれません。副作用としては、カプセルを飲んだ後に生臭く感じたり、胃がもたれたりすることがあります。魚介類にアレルギーをお持ちの方は、摂取を控えた方がよいでしょう。また、他の薬やハーブ、サプリメントとうまく混ざらないこともあります。ですから、あなたが服用しているものすべてについて、医師が知っていることを確認してください。
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新しい治療法の登場？
現在のコレステロール治療薬は誰にでも効くわけではなく、中には強い副作用を持つものもあります。そのため、科学者たちは新しい治療法を探している。そのひとつが、LDLコレステロールを低下させるベムペド酸である。もう一つは、年に数回の注射でPCSK9タンパク質をブロックする薬、インクリシランであろう。研究者たちは、これらの薬を臨床試験で試しています。
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情報源｜2020年01月22日に医学的に検証された Sabrina Felson, MDによるレビュー 2020年01月22日に医学的に検証された
