真のスタチン抵抗性は稀ですが、スタチンが期待通りに効かない理由はたくさんありますし、他にできることもたくさんあります。
このために医師が処方する最も一般的な薬がスタチン系薬剤です。これらの処方薬は、あなたの体がコレステロールを作るために使用する物質をブロックすることによって、心臓病のリスクを低下させます。
しかし、スタチン系薬剤は必ずしも十分ではありません。ある研究によると、スタチン系薬剤を服用した人の半数は、2年経ってもコレステロール値が健康なレベルまで下がらないそうです。では、もしあなたがその一人だとしたら、どうしたらよいのでしょうか？
スタチンが効かない可能性がある理由
スタチンが効かないことを、医師はスタチン抵抗性と呼ぶことがあります。真のスタチン抵抗性は極めて稀です。スタチンを服用しているのであれば、全く効いていないということはないでしょう。しかし、十分に効いていない可能性もあります。以下は、期待する効果が得られないいくつかの理由です。
薬を飲んでいない。スタチン系薬剤に抵抗があると思われる方は、まず、本当に処方通りに服用しているか自問してみましょう。もし、医師の指示通りに服用していないのであれば、それはあなたのコレステロールが低下していない理由である可能性が高いです。多くの人が薬を飲み続けることに苦労しています。もしtheresがあなたがそれらを取っていないか、少なくともあなたがすべきようにではないので、薬が働いていない可能性がある場合、最初にすべきことは開始されます。
不快な副作用。スタチン系薬剤が副作用を引き起こすため、我慢できずに服用していない人がいます。もし、不快な副作用のために、薬を飲むのを避けたり、量を減らしたりしているのなら、医師に相談してください。
スタチン系薬剤だけでは十分ではありません。コレステロールがもともと高い場合、スタチン系薬剤だけではコレステロールを健康なレベルまで下げることができない場合があります。薬物療法に加え、他の方法を医師と一緒に考える必要があります。
不健康な食生活 飽和脂肪酸を多く含む食品を多く食べている場合、スタチン系薬剤だけではコレステロール値を十分に下げることができない可能性があります。心臓に良い食事は、コレステロール管理の重要な部分です。
もっと時間が必要です。スタチン系薬剤は即効性があるわけではありません。飲み始めたばかりであれば、医師はおそらく2ヶ月後にコレステロールが下がっているかどうかを確認します。そして、コレステロールが健康的なレベルに達するまで、チェックを続けます。もし、スタチン系薬剤の効果が十分でないように思われるのに、飲み始めてからあまり時間が経っていない場合は、単に早すぎるだけかもしれません。
より高用量が必要です。スタチンは、中程度から高用量で最も効果的に作用します。医師は、コレステロール値が下がるかどうかを確認するために、より高用量の服用を開始するよう勧めるかもしれません。
他の健康上の問題。甲状腺、肝臓、または腎臓の問題は、スタチン系薬剤を服用している場合でも、コレステロールを上昇させる可能性があります。医師は、血液や尿の検査をして、あなたが対処すべき他の健康状態があるかどうかを確認することができます。
他の薬を服用している。薬によっては、スタチンの働きを邪魔することがあります。市販薬、ビタミン、サプリメントを含め、あなたが服用している全ての薬のリストを医師に提出するようにしてください。これらの薬のいずれかが、スタチンの働きを邪魔している可能性があります。
あなたの遺伝子。科学者たちは、真のスタチン耐性と多くの異なる遺伝子の変異を関連付けています。コレステロール値が下がらない場合、医師は遺伝子検査などを行い、高コレステロールの原因やスタチンに対する抵抗性を調べるかもしれませんが、いずれにしても重要なのは、コレステロールを下げる方法を見つけることです。
その他の治療法
もし、医師がスタチン系薬剤をうまく使う方法を見つけられなかったら、他の薬を試してみることもできます。まず、別のスタチン（あるいはスタチンと他の薬剤を1錠に配合したもの）を試してみるとよいでしょう。しかし、これらはすべて似たような働きをすることを覚えておいてください。
次に、医師は別の種類のコレステロール低下薬を試すことを勧めるかもしれません。これらは、異なる方法で作用する他の薬です。
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胆汁酸隔離剤は、食事から脂肪が体内に吸収されるのを防いでくれます。
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コレステロール吸収阻害剤は、食事からコレステロールが体内に吸収されるのを防ぎます。
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ナイアシンは、悪玉のLDLコレステロールを下げる働きがあります。
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PCSK9阻害剤は、肝臓が悪玉LDLコレステロールを取り除くためのタンパク質をブロックします。
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フィブラートは、善玉のHDLコレステロールを増やすことができます。
もし、あなたの高コレステロールが家族性高コレステロール血症という稀な遺伝子疾患からきているのであれば、他の治療法を試すことができるかもしれません。これらは以下の通りです。
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リポ蛋白アフェレーシス。血液中の悪玉LDLコレステロールとリポ蛋白を除去する方法です。
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ベンペド酸。スタチンとは別の方法で肝臓がコレステロールを作らないようにする薬
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ロミタピド。悪玉のLDLコレステロールを作る肝臓の酵素をブロックする薬
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肝移植
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ミポマーセン（カイナムロ）。家族性高コレステロール血症の方のためのコレステロール低下剤
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インクリシラン（レクビオ）：スタチン系薬剤を服用中の方で、さらにLDL-Cの低下が必要な方へのアドオン薬です。
生活習慣を変える
スタチンを服用していても、健康的な食事と運動は、健康的なコレステロール値を達成し維持するために重要であることを忘れてはいけません。スタチン系薬剤が十分に効かない場合は、食事について考えてみましょう。
食生活を見直すことで、コレステロールを下げることができます。
避けてください。
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赤身の肉、全脂肪乳製品、揚げ物などに含まれる飽和脂肪酸。
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トランス脂肪酸：部分水素添加植物油やマーガリンなど、包装された食品に含まれることがある。
もっと食べなさい
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魚やナッツ類に含まれるオメガ3脂肪酸。
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オートミール、豆類、果物、野菜などの食物繊維。
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乳製品の健康成分であるホエイプロテイン。
健康的な食事に加え、活動的に過ごすことは、善玉のHDLコレステロールを増やすのに役立ちます。悪玉のLDLコレステロールを下げたり、善玉のHDLコレステロールを増やすのに役立つその他の健康的なライフスタイルの変化には、次のようなものがあります。
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禁煙
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体重を減らす
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アルコールを控える
自分のリスクを考える
医師は、おそらくあなたに特定のコレステロール目標を設定しています。スタチン系薬剤でその目標を達成できない場合は、心臓病の他の危険因子も考慮することが重要です。リスクが高ければ高いほど、医師はコレステロールを下げるためにより積極的な手段をとるよう勧める可能性が高くなります。
例えば、心臓発作や脳卒中をすでに起こしている場合は、コレステロールを下げることが特に重要です。また、コレステロール以外にも、心臓発作や脳卒中の可能性を高める危険因子をたくさん持っている場合は、特に重要です。医師は、あなたが自分のリスクを理解し、健康を守るために次に何をすべきかを知る手助けをしてくれます。
