大腸がんの診断と治療について、医師から詳しくご説明します。
米国予防医療作業部会と米国癌学会は、大腸癌の平均的なリスクを持つ人は45歳から検査を受けるべきであると述べています。
便を使った検査。
便を使った検査：
毎年グアイアック便潜血検査
便免疫化学検査（FIT） 毎年1回
FIT＋便中DNA検査 3年に1度
直接可視化検査
大腸内視鏡検査 10年に1回
軟性S状結腸鏡検査 5年に1回
CTコロノグラフィー（仮想大腸内視鏡） 5年に1回
などの新しい検査についても、主治医に尋ねてみてください。
コログアード 自宅で便のサンプルを採取し、検査機関に送ります。技術者は便の中のDNAを調べ、大腸がんに関連する遺伝子の変化を探します。また、がんの兆候となりうる血液の有無も調べます。
カプセル式大腸内視鏡検査。両端のカプセルを飲み込むと、体内を通過する大腸を映し出す小さなワイヤレス・ビデオ装置が装着されます。このプロシージャのために置かれる必要はありませんが、カプセルを飲み込む前にあなたの腸を準備する必要があります。それはあなたの医者はポリープを見つけることができますが、彼らはこの方法では、任意の組織を取ることができます。FDA は、不完全な大腸内視鏡検査があった患者のためのみカプセル大腸内視鏡を承認しています。
大腸内視鏡検査ではないスクリーニング検査で陽性となった場合、大腸全体をチェックするために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
疑わしい症状や異常があれば、医師は組織のサンプルを採取するように警告します。これは生検と呼ばれます。
生検でがんが見つかった場合、がんが体の他の部分に広がっていないかどうかを調べるために、腹部、骨盤、胸部のX線検査やCTスキャンを用いた画像検査を受ける場合があります。
また、肝臓や腎臓の働き具合、貧血の有無、血液中のカルシノエンブリオニック抗原（CEA）の濃度を調べるために、血液検査が行われます。特に大腸がんが広がっている場合は、CEAが高くなることが多いようです。
大腸がんの治療法にはどのようなものがありますか？
大腸がんの治療には、病気を治したりコントロールしたりする治療法だけでなく、精神的・身体的なニーズを管理する方法も含まれます。QOL（クオリティ・オブ・ライフ）は、医師にとって中心的な問題であり、あなたの大切な人にとってもそうであるべきです。
がんの補完療法は、標準的な治療と並行して行うことで効果を発揮するものが多くあります。しかし、補完療法は決して従来の治療に取って代わるものではありません。
大腸癌の主な治療法は、手術、放射線療法、化学療法、標的療法、免疫療法です。がんのステージによっては、これらの治療法を併用することもあります。
手術は、大腸の局所腫瘍に対する最も効果的な治療法です。非常に小さな腫瘍であれば、大腸内視鏡検査で切除することが可能です。しかし、このような場合でも、多くの場合、腫瘍のある大腸の部分とその周囲の脂肪、および近くのリンパ節を取り除くことが最良の治療となります。手術は腹腔鏡で行われることもあれば、より大きな切り口を使う開腹手術で行われることもあります。
医師は通常、結腸と直腸の健康な部分を再接着することができます。しかし、それができない場合は、お腹にストーマと呼ばれる開口部を作り、切断された結腸をそこにくっつけます。ストーマの上に装着した袋に固形廃棄物を回収します。人工肛門として知られているこの処置は、多くの場合、一時的なものに過ぎません。腸が治癒した後、再度、結腸と直腸をつなぐ手術が行われます。直腸癌の場合、直腸を残すことが難しくなるため、永久的な人工肛門が必要になる可能性が高くなる場合があります。
手術後すぐに、医師は一時的な下痢や便秘を緩和するために鎮痛剤などの薬を投与するでしょう。また、回復してより強くなるように、カロリーとタンパク質の豊富な栄養価の高い食品を勧められます。
放射線療法は、がん細胞を破壊する高エネルギー放射線を用いた治療法です。直腸がんの場合、放射線は通常、手術後に化学療法とともに行われ、取り残されたがん細胞を破壊します。これはアジュバント療法と呼ばれます。また、放射線は、腫瘍を縮小させて手術をしやすくするために、化学療法と一緒に使用されることもあります。これはネオアジュバント療法として知られています。進行した直腸がんでは、放射線によって腸閉塞や出血、痛みなどを引き起こしている腫瘍を縮小させることができます。
結腸がんで、腫瘍がお腹の中の別の臓器に付着している場合や、切除したがんの切除端の近くに腫瘍が見つかった場合などに、放射線療法が行われることがあります。
化学療法剤は、様々な段階の大腸がんを治療します。化学療法薬には、5-フルオロウラシル、カペシタビン（ゼローダ）、イリノテカン（カンプトサル）、オキサリプラチン（エロキサチン）、トリフルリジンとチピラシルの配合剤（ロンサーフ）などがあります。化学療法は、大腸がんが肝臓に転移している場合、肝臓に直接投与することができます。
標的治療薬は、別の方法で作用します。癌の血液供給を遮断したり、癌の成長を助けるために作られたタンパク質や遺伝子の変化を遮断します。これらの薬剤は、体の他の部位に広がった（または転移した）大腸がんを治療することができます。これらの薬剤には、ベバシズマブ（アバスチン）、セツキシマブ（アービタックス）、パニツムマブ（ベクティビックス）、レゴラフェニブ（スティバルガ）、ジブ-アフリベルセプト（ザルトラップ）などが含まれます。
免疫療法は、免疫系を刺激してがん細胞を認識・破壊する薬剤を使用します。ニボルマブ（オプジーボ）やペムブロリズマブ（キイトルーダ）は免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる薬で、進行大腸がんの治療に使われることがあります。
治療後にがんが再発しないようにするためには、フォローアップ検査が重要です。しかし、何十万人もの人が、大腸の手術や人工肛門の手術の後、快適な規則正しい生活を送っています。
