人工肛門のある生活：種類・使い方・ケアなど

人工肛門を造設した場合の注意点を医師が解説しています。

大腸は、大腸の最初の4フィートまたは5フィートで、体の消化器系の一部です。老廃物（便）から水分を吸収し、体内へ戻します。また、残っている栄養分も吸収します。固形廃棄物は、結腸から直腸へ送られます。そこから、肛門から体外に排出されます。

結腸、直腸、肛門が病気や怪我で本来の働きができないとき、あるいは休息が必要なとき、体は老廃物を取り除くための別の方法を持たなければなりません。人工肛門は、ストーマと呼ばれる開口部で、結腸と腹部の表面をつなぎます。これにより、老廃物やガスが体外に排出される新たな経路が確保されます。人工肛門は、永久的なものと一時的なものがあります。

人工肛門を造設すると、生活はどのように変わるのでしょうか？

人工肛門を造設した場合、手術後の入院中に医療チームからケアの方法について説明があり、調整するためのヒントが得られます。ライフスタイルを少し変えなければならないかもしれません。しかし、適切な教育と指導を受ければ、それに対応することができます。

これらのヒントは、あなたが調整するのに役立つことがあります。そして、人工肛門学会やサポートグループがさらに多くの支援を提供できることを心に留めておいてください。

• 服用している薬を確認しましょう。薬によっては、便秘や下痢を引き起こすことがあります。

• バランスの良い食事を心がけましょう。キャベツ、豆類、一部のナッツ類など、ガスを大量に発生させる食品は避けましょう。管理栄養士は、便秘や下痢を避け、人工肛門に支障がないような健康的な食事を選ぶ手助けをしてくれるでしょう。

• 自分の人生を生きる 人工肛門は、あなたが知っているような人生の終わりではありません。最近の人工肛門用品は平らになるように設計されているので、衣服の下でも目立ちません。そのため、手術前に楽しんでいたセックスなどのアクティビティに復帰することができます。

このような場合、医療チームと、いつ日常生活に戻れるか、また人工肛門を持つ生活について心配なことがないか、必ず相談してください。

人工肛門の灌流

人工肛門の灌流は、決められた時間に大腸を空にすることで、排便を管理する方法です。ストーマから大腸に水を入れて、大腸を空っぽにする方法です。

灌流は、大腸が満杯になりやすい食後1時間程度が最も効果的です。

1日1回、または2日に1回、定期的にこの作業を繰り返すことで、灌流の間に排泄物をこぼすことなく、大腸を空にする訓練をすることができます。人工肛門の灌流はまた、便秘を回避するのに役立ちます。

灌流によって腸の調子が整うまでには、一般に6～8週間ほどかかります。日課を決めて、毎日同じ時間に灌流するのが効果的です。

灌流が自分に適しているかどうかについては、担当の医師に相談してください。永久的な人工肛門の開口部が結腸の下行部またはS状結腸にある人は、灌流に適した患者さんです。これは、便がより形成される傾向にあるためです。

過敏性腸症候群、ストーマの問題、大腸の上行部や横行部にストーマがある人は、灌流が成功する可能性は低くなります。ですから、その選択肢はあまりよくありません。

人工肛門での食事について

人工肛門の手術後は、医師や臨床栄養士と、食事のとり方や問題が起きたときの対処法について、具体的に話をすることになるでしょう。しかし、大腸が回復する過程で、痛みや刺激を最小限に抑えることができる一般的なガイドラインがあります。

• 食事は少量ずつ、より頻繁に。例えば、1日に3回大きな食事をする代わりに、6回小さな食事をする。

• よく噛んで食べる

よく噛んで食べる

• ゆっくりとしたペースで食べる

• 1日に8～10杯の水などを飲む。

では、何を食べればいいのでしょうか？術後数週間は味が薄く、食物繊維の少ない食品を選びましょう。味付けが濃く、食物繊維が豊富な食品を一つずつ食事に戻し、消化にどのような影響があるか確認しましょう。

脂肪の見える肉や油で揚げた肉ではなく、赤身の肉を選びましょう。豆類や全粒粉を避け、白いパン、パスタ、米などの精製された穀物を食べるようにします。また、水やカフェイン抜きのお茶やコーヒーなど、炭酸の入っていないシンプルな飲み物を選びましょう。カフェインやアルコールを含む飲み物は、人工肛門造設後の消化器系を刺激する可能性があるため、避けてください。

人工肛門をつけたまま運動する

その良いアイデアは、あなたの人工肛門の後に注意して運動にアプローチすることです。運動が安全であるとすれば、どのような運動が安全であるか、主治医に相談してください。一般的に、ウォーキングは安全で効果的であり、始めるには良い場所です。家の階段の上り下りでスタミナをつけるのもよいでしょう。

ランニングをする 人工肛門を造設した後、ランニングを始める前に、医師からウォーキングを勧められるかもしれません。たくさん走ると、ストーマのところがこすれたり、擦れたりして、ストーマの周りに小さな赤い跡や口内炎のようなものができることがあります。少し休めば治るはずです。治らない場合は、医療従事者に相談してください。定期的な問題になるようであれば、あまりこすらない快適なパウチについて医師に相談してください。

腹筋と腹筋。 腹筋やクランチ、重いものを持ったり、体幹に負担をかけるようなことをすると、ストーマの周囲にヘルニアができるおそれがあります。健康的な体重を維持すれば、これを予防することができます。このような運動や労作を始める前に、医師に相談してください。

水泳。人工肛門用バッグを装着したまま泳ぐことは可能ですが、まず医師に相談することをお勧めします。また、バッグ（パウチ）は水泳には十分な締め付けがない場合があります。あなたは事前にそれをテストすることができます。ただ、しばらくお風呂に入り、シールの密閉性をチェックします。

水分補給 運動するときは、水をたくさん飲むようにしましょう。尿の色が透明または淡い黄色の麦わら色であることを確認します。それは、あなたの体内に十分な水分があることを示す良いサインです。これよりずっと色が濃くなると、ストーマの問題だけでなく、一般的な健康状態（脱水症状）の原因となることがあります。

人工肛門の合併症

• 漏出。消化器系の排泄物が結腸から体内やストーマ付近の皮膚に漏れることがあります。主治医は、さまざまなバッグやその他の道具を使用して手助けできるかもしれません。しかし、特に体内で漏れている場合は、さらに手術が必要になることもあります。

• バッグの下に漏れた便や、バッグが皮膚やストーマとこすれることで、皮膚の炎症や感染症を起こすことがあります。

• 閉塞。食物が蓄積され、ストーマを塞いでしまうことがあります。排泄物が出なくなり、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が出ることがあります。また、ストーマの周りが腫れることもあります。医療機関に連絡し、詰まりを解消してもらいましょう。

• 引っ込みます。最初の腫れが引いた後、ストーマが皮膚の下に沈みます。このため、人工肛門用バッグがストーマに十分に密着していないと、漏れることがあります。医師は、さまざまな器具やバッグで対応できるかもしれませんが、さらなる手術が必要な場合もあります。

• 人工肛門の周囲にヘルニアが発生することがあります。下着やベルトなどの補助具を使用し、重いものを持ったり、力を入れたりしないようにすれば、予防することができます。