大腸がんがある場合に、直腸とS状結腸の病変部を切除する手術である腹腔鏡下直腸S状結腸切除術について、医師が解説します。
-
結腸と直腸の癌
-
結腸および直腸の非がん性増殖のいくつかのタイプ
-
合併症のある憩室炎
腹腔鏡下手術とは、腹腔鏡と呼ばれる手術の一種で、外科医が腹部に非常に小さな（5ミリから10ミリ）「鍵穴」のような切り口から手術を行うことを指します。
腹腔鏡は、小さな望遠鏡のような器具です。外科医は手術中にあなたの内部を見るためにこれを使用します。
この手術は主に5つのステップで行われます。
1. 腹腔鏡の位置決め
まず、全身麻酔をかけ、眠った状態にします。そして、おへその近くに小さな切れ目（約0.5センチ）を入れ、そこから腹腔鏡を挿入し、体内の映像を見ることができるようにします。
腹腔鏡が設置されたら、外科医はさらに5～6箇所（5～10ミリ）の小さな切り込みを入れて、手術道具を入れる場所を作ります。
2. S状結腸を分割する
S状結腸と直腸の病変部を切り離す必要があります。しかし、その前に、この部分を支えているものから解放しなければなりません。
腸は、腸間膜と呼ばれる組織の層によって腹壁に付着しており、その層には、結腸と直腸の左側に血液を送る主な血管（動脈）も含まれています。外科医はこれらを切断して閉じます。その後、S状結腸と直腸の一部を腸間膜から解放し、病変組織を切り離します。その後、腸間膜のこの部分と病気の腸を取り除きます。
直腸S状結腸切除術では、直腸が切除されます。
?
3. 結腸への復帰準備
下行結腸の残りの端と直腸の残りの端とを再び結合させる必要があります。
まず、健康な下行結腸の一部を腸間膜から切り離し、直腸の方へ伸ばします。また、直腸を腸間膜から解放し、結腸の末端に合わせることができるようにします。
癌細胞の拡散を防ぐため、特殊な溶液で直腸を洗浄します。
4. 病変腸管の摘出
腹腔鏡手術で使用する切り口は非常に小さいので、外科医は特殊な方法で腸の病変部を取り除かなければなりません。腹腔鏡手術で使用する切り口は非常に小さいので、腸の患部を特殊な方法で切除する必要があります。
5. 大腸の端の再接合
外科医は、直腸に挿入する特殊なステープリング器具を使用します。医師は、この結腸と直腸の接合部を吻合と呼んでいます。
ステープリング装置でリング状のステープルを「発射」し、両端を接続します。外科医は吻合部に漏れがないかを確認し、骨盤を洗浄します。
術後の回復を助けるために、外科医は数日間、腹部にドレーンを入れることがあります。そして、手術の切り口をすべて縫合するかテープで閉じます。
回復
術後6週間は重いものを持ったり、腹筋などの腹筋運動は控えた方がいいです。
それとは別に、家に帰ったら着実に活動レベルを上げていく必要があります。ウォーキングは最適な運動方法です。体を丈夫にし、血栓を防ぐために血液を循環させ、肺をきれいに保つことで、回復を助けることができます。
手術前に運動していましたか？手術前に運動していましたか？ 医師がOKを出したら、運動を再開してください。
家に帰ったら、生の野菜と果物以外はほとんど何でも食べることができます。術後の検診まで、このソフトな食生活を続けてください。もし、この食事で便秘になるようなら、主治医に電話して相談してください。
