大腸がんは、肛門、直腸、S状結腸を切除して人工肛門をつくる腹腔鏡下腹膜切除術で治療することがあります。詳しくは医師から。
お腹に小さな切り込みを入れて、外科医が肛門、直腸、S状結腸を切除する手術です。
直腸や肛門のごく下部、つまり腸の動きを制御する括約筋の近くに癌がある場合、この手術が必要になることがあります。
外科医は、体内の老廃物を排出するための新しい開口部もつくります。ストーマと呼ばれるこの開口部は、大腸とお腹の皮膚の表面とをつなぎます。ストーマの大きさは、周囲1～1.5インチです。医師はこの処置を人工肛門と呼ぶこともあります。
肛門とは異なり、ストマには括約筋がありません。そのため、通常、排泄物の排出をコントロールすることはできません。排泄物を溜めるためのパウチを装着する必要があります。
手術中はどうなっているのですか？
まず、全身麻酔をかけるので、手術中は眠っているような状態になります。
眠った後、外科医はおへその近くに小さな切り込みを入れます（約1/2インチ）。腹腔鏡と呼ばれる小さなカメラのついた器具を切り口から挿入し、中を見ることができるようにします。
腹腔鏡が設置されたら、外科医はさらに腹部に4、5箇所の小さな切り口を作り、手術を行います。
S状結腸と直腸を切除するための準備
外科医は、肛門、直腸、S状結腸を切除する前にいくつかのステップを踏みます。まず、腸の病変部に通っている主な血管を切断して閉じます。次に、外科医はS状結腸を支持構造から解放し、残りの大腸から分割します。そして、直腸もその周囲の構造物から解放します。
肛門を切除するための準備
S状結腸と直腸を切除する準備が整ったら、外科医の一人が股間部（会陰部）を手術します。この手術により、肛門、直腸、S状結腸を切除することができます。
ストーマの造設
肛門、直腸、S状結腸を切除した後、切除した部分からストーマを造設します。通常、ストーマは腹部の左側に造設します。
まず、切り口周辺から小さな円盤状の皮膚を切除します。外科医はこの部位から下行結腸の開口端を皮膚の表面に引っ張り出します。(このタイプのストーマは終末期人工肛門と呼ばれます）。
外科医はストーマを縫合し、腹腔（体内の領域）を洗浄し、小さなドレナージチューブを下部の切り口の一つに挿入します。このドレナージチューブは腹腔内の組織の治癒を促進するものです。最後に、外科医が腹腔内を確認し、手術の切り口を縫合します。
リカバリーに期待すること
最低でも数日間（平均1週間）入院します。手術後すぐに排泄物を入れる袋を装着します。
消化器系が再び活発になるには、数日かかります。消化器系が再び動き始めたら、水分を摂ることができます。改善されたら、固形食に移行することができます。
回復するまでの間、ET（Enterostomal Therapist：ストーマのケアについて特別な訓練を受けた看護師）があなたのためにパウチを交換します。ETの看護師と一緒に見たり話したりすることで、その方法について多くを学ぶことができます。また、帰宅後に自分でできるように、手順や指導を受けることもできます。
これは大きな調整です。慣れるまで時間をかけてください。ETの看護師は、質問やサポートに最適なリソースです。
