大腸がんなどの腸の病気を治療する手術、腹腔鏡下回腸切除術と右大腸切除術について医師が解説します。
腹腔鏡下回腸切除術は、回腸（小腸の最後の部分）と上行結腸の病変部を切除する手術です。
右大腸切除術では、上行結腸を切除しますが、回腸は残します。どちらの手術も、以下のような治療に用いられます。
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癌（がん
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非がん性増殖
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クローン病による腫れ（炎症）のある部位
腹腔鏡手術」とは、腹腔鏡と呼ばれる手術の一種を指します。腹腔鏡手術は、腹部の非常に小さな「鍵穴」のような切開創から手術を行うことが可能です。腹腔鏡は、カメラ付きの小さな照明付きチューブで、ヘソの近くを小さく切開して設置します。(場合によっては、この切開はヘソの近くでないこともあります）。
回盲部・大腸切除術では何が行われるのですか？
これらの手術には、主に4つのステップがあります。
ステップ1：腹腔鏡の位置決め
麻酔をかけた後、外科医はおへその近くに小さな切り口（約1/2インチ）を作ります。この切開部分から腹腔鏡をお腹の中に挿入します。腹腔鏡で撮影された画像は、手術台の近くに設置されたビデオモニターに映し出されます。
腹腔鏡が設置されると、外科医はさらに腹部に5～6箇所の小さな切開を加えます。この切開部から手術器具を挿入し、手術を完了します。
ステップ2：腸を解放する
回腸切除術では、回腸と上行結腸の病変部を健康な腸から切り離す必要があります。この部分を切除する前に、支持構造物から解放する必要がある。右大腸切除術では、上行結腸を支持構造物から切り離す必要があります。
腸は、"腸間膜 "と呼ばれる組織の層によって、腹壁に付着しています。腸間膜には回腸と上行結腸に血液を供給する主な血管（動脈）も含まれています。これらの動脈は慎重に切断され、閉じられます。回腸切除術では、回腸と上行結腸を腸間膜から切り離します。右側大腸切除術では、上行結腸のみを腸間膜から遊離させる。腸間膜から腸を切り離した後、腸の病変部を切除する。
ステップ3：病変部腸管を切除する
腹腔鏡手術で使用する切開創は非常に小さいので、腸の病気の部分を特別な方法で取り除かなければなりません。外科医は切開部の一つを拡大し、腹腔内に袋を設置します。病気の腸はこの袋の中に入れられます。その後、袋は拡大した切開部から引き抜かれます。
ステップ4：コロンの端の再接続
バッグを取り除いた後、拡大した切開部から大腸の端を引っ張ります。その後、外科医はステープリング装置または縫合糸（ステッチ）を使用して腸を再結合します。この再接合は「吻合（ふんごう）」と呼ばれます。
手術が完了する前に、外科医は腹腔内を洗い流し、吻合部に漏れがないかどうかを確認します。最後に、腹部の切開部分をすべて縫合するか、テープで閉じます。
自宅療養
ご自宅に戻られたら、少しずつ活動量を増やすことをお勧めします。ウォーキングはとても良い運動です。歩くことは、筋肉を強化し、血栓を防ぐために血液を循環させ、肺をきれいに保つことで、全般的な回復を助けることになります。健康な方で、手術前に定期的に運動をしていた方は、ご自身の体調が良く、医師の許可があれば、運動を再開することができます。ただし、激しい運動や重いものを持ったり、腹筋などの腹部の運動は術後6週間は避けてください。
手術後6週間は、生野菜と果物以外はほとんど食べても良いというソフトダイエットで帰宅していただきます。この食事療法は術後の検診まで続けてください。もし、食事療法で便秘になるようであれば、主治医に連絡して相談してください。
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