大腸がんと診断されたらどうする？
一度にすべてを解決する必要はありません。しかし、治療に対する心構えを持ち、次に起こることに対処する方法はあります。
質問する
大腸がんについてもっと知れば、何が起こっているのか、もっとコントロールできるようになるかもしれません。まずは、次回の診察時に、以下のような質問リストを持参することから始めましょう。
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私のがんはどこまで広がっていますか？
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私のがんは何期ですか？その意味は？
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どのくらいで治療を開始する必要がありますか？
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どの治療が必要ですか？
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日常生活に影響はないのか？
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治療の副作用は？
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どの専門医に診てもらうの？その役割は何ですか？
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私や家族が利用できるサポートサービスは何ですか？
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大腸がんの方への治療経験を教えてください。
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質問や問題がある場合は、電話で問い合わせたほうがよいですか？
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治療後の回復の見込みは？
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人工肛門が必要になるのでしょうか？永久に残るのでしょうか？
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治療後、どれくらいの頻度で検診が必要ですか？
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がんの再発を防ぐためにできることは？
教育を受ける
大腸がんの最新の治療法について学びましょう。わからないことがあればメモしておき、次に話をするときに主治医に質問しましょう。情報を得ることで、医師と選択肢について話し合うことができます。
また、米国がん協会の全米がん情報センター（NCIC）800-227-2345に連絡し、電話、メール、ライブチャットで無料の情報とサポートを得ることができます。
大腸がん同盟やFight Colorectal Cancerなどの患者支援団体も、この病気を乗り切るためのリソースを提供しています。
最良の治療を受けるための準備をする
治療のための医師を選ぶことは、大きな決断です。プライマリーケア医や信頼できる人に、お勧めの医師を聞いてみましょう。その上で、どこの病院に勤めているのか、自分の保険が使えるかどうかを聞いてみましょう。
また、地元の病院や米国外科学会、米国臨床腫瘍学会などの全国的な組織のウェブサイトを確認することもできます。
専門の癌治療センターの近くに住んでいる場合は、そこから始めるとよいでしょう。
ツール 大腸がんを専門とする医師を探す
最有力候補の医師と直接または電話で話してみてください。これらのヒントが役に立つかもしれません。
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あなたが好きで、信頼でき、あなたの話を聞いてくれる医師を見つけることです。誰とでも気持ちよく仕事ができるようになりたいものです。
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経歴や経験について聞く。大腸癌の人をどれくらいの頻度で治療しているか？手術が必要な場合、その外科医はあなたが必要とする処置を何回行ったことがありますか？また、その頻度は？担当医はどこで勉強したのですか？フェローシップを受けたか、また、医師免許を取得しているか？
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うまく協力し合えるチームメンバーを見つける ほとんどのがん治療は、互いに補完しあうものです。例えば、手術前に化学療法と放射線治療を行い、術後にさらに化学療法を行うこともあります。特に直腸癌の場合はそうです。ですから、腫瘍医、放射線科医、外科医など、チームの専門家全員が協力して、最善の策を考える必要があります。
セカンドオピニオンを受けることを怖がらないでください。医師が提案する治療法に疑問がある場合、あるいはダブルチェックをしたい場合は、別の医師に相談してください。ほとんどの場合、それで問題はないでしょう。2人目の医師も、1人目の医師と同じ治療を提案するかもしれません。そのような知識を得ることで、より自信を持って決断することができます。
治療を始める前に医師と保険会社に相談し、後で費用に驚くことがないようにしましょう。何が保険でカバーされ、何がカバーされないかを確認しましょう。また、医師と相談し、支払い計画を立てることもできます。
治療チームを知る
大腸がんの治療は、複数の医師が担当することになるでしょう。
主治医の指導のもと、以下のような専門医が担当します。
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腫瘍内科医：治療を監督し、化学療法を処方します。
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放射線腫瘍医：放射線治療を行う。
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手術を担当する大腸外科医、一般外科医、または外科腫瘍医
また、看護師や病理医など、他の医療専門家と連携することもあります。治療中に必要な栄養素をすべて摂取しているかどうか、栄養士と確認することもできます。
がんやその治療に対して強い感情があり、それを処理するのが困難な場合は、ソーシャルワーカー、心理学者、精神科医などのセラピストに診てもらうとよいでしょう。また、ご家族の中にも、気持ちが高ぶっている人がいれば、セラピストに相談することが有効な場合があります。
医師と連携する
治療に積極的に参加しましょう。あなたと医療チームが一緒に多くのことを決定する必要があります。治療過程に参加することで、状況をコントロールできるという感覚を持つことができます。
医師と協力関係を築きたいことを伝えましょう。ほとんどの場合、その考えは歓迎されるでしょう。もし、担当医が反対したり、あなたの心配を無視したりした場合は、他の医師に診てもらうことを考えましょう。
正直でいること。治療を効果的に行うには、医師に対して正直であることが必要です。ですから、医師はあなたの病状について、話すのが恥ずかしいようなことまで、すべて知っているようにしてください。使用しているすべての薬、サプリメント、漢方薬について話してください。もし、薬を抜いているのであれば、その理由を医師に伝え、説明してください。解決策があるかもしれません。
リストを作成する しばらくは医院や病院を出たり入ったりすることがあります。メモ帳やスマートフォンを持ち歩き、疑問点を書き留めておきましょう。わからないことがあれば、遠慮なく詳しく聞いてください。
カルテのコピーを取る 血液検査の結果、スキャン画像、報告書など、あなたのファイルのコピーを医師から取り寄せてください。そうすることで、将来、別の医療機関に相談する必要が生じた場合に備えることができます。
体調の変化を記録する。毎日、服用している薬や症状など、自分がどのような状態にあるかを簡単に書き留めておく。次回の受診の際には、これを持参すると、医師があなたの治療を調整する際に役立ちます。
臨床試験への参加について考える
大腸がんの治療法が承認される前に、研究者は臨床試験でその治療法を検証します。もし興味があれば、あなたのような患者さんを探している臨床試験について、主治医に尋ねてみてください。
どのようなことが行われるのか聞いてみましょう。例えば、臨床試験の期間、必要なこと、副作用について知りたいでしょう。
大腸がんや他の疾患を持つ人の中には、臨床試験に参加することに消極的な人もいます。その理由の一つは、全く治療が受けられなくなることを恐れているからです。しかし、そのようなことはありません。あなたは、すでに利用可能な最も効果的な治療法、またはより効果的かどうかを確認するためにテストされている新しい治療法を受けることになります。
臨床試験の段階
研究者は臨床試験を段階的に行います。それぞれの臨床試験は、特定の情報を見つけるために設計されており、前の段階の上に構築されています。
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第Ⅰ相：少数の患者さんに新しい治療法を提供します。その目的は、最適な投与方法と、安全に投与できる量を調べることです。
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第II相。安全性や効き目について研究者がより詳しく知るため、より多くの人がこの治療を受ける。
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第III相：研究者は、多くの人々で新しい治療法を標準治療と比較します。
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第Ⅳ相。研究者は新しい治療法をより広範囲に適用する。例えば、臨床試験で有効性が確認された新薬を他の薬と併用し、あるグループの病気や状態を治療し、長期的な効果を確認することができる。
治験のメリットとリスク
大きな利点は、大腸がんの新しい治療法を、一般に広く普及する前に手に入れられる可能性があることです。また、他の大腸がん患者を助ける治療法や処置の研究を支援する方法です。
医療費の負担を軽減することができる。研究を後援する会社または代理店は、試験に直接関連するテストと医師の訪問の多くを支払うことがあります。事前に治験の担当者に確認しておくとよいでしょう。
臨床試験の目的の一つは、リスクや副作用を知ることであ ることを心に留めておいてください。ですから、あなたは事前にそれらを知ることができないかもしれません。ほとんどの治療法には、病気や症状そのものと同様に副作用があることを覚えておいてください。
あなたが臨床試験に参加する場合、研究者は、あなたが受ける可能性のある既知の副作用についてあなたに伝え、臨床試験中に発生した問題や判明した問題については、臨床試験中にあなたに報告されます。
臨床試験はどのように探せばよいのですか？
大腸癌の臨床試験を探すには、以下のウェブサイトをチェックしてください。
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TrialCheck. 非営利団体Coalition of Cancer Cooperative Groupsが開発したサイトです。偏りのないがん臨床試験のマッチングとナビゲーションサービスで、病気と場所に基づいてがん臨床試験を検索することができます。
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国立がん研究センター。6,000件以上のがん臨床試験を掲載し、自分に合いそうな臨床試験を見つけたらどうすればよいかを解説しているサイト。
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ClinicalTrials.gov。連邦政府および民間が支援するがんの臨床試験に関する最新情報が掲載されています。
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CenterWatch。このウェブサイトでは、患者を募集している企業がスポンサーとなっている臨床試験をリストアップしています。
他人に話す内容を決める
がんであることを他人に伝えるのに、正しいタイミングや方法はありません。まずは、パートナーや家族、友人など、あなたの人生で最も大切な人たちから、順を追って伝えていくとよいでしょう。がんの種類、必要な治療法、次のステップを説明します。
子供がいる場合、どの程度話すかは、子供の年齢と、子供が耐えられると思うことによります。しかし、あなたの病気は子供にはうつらないこと、そして、子供がよく抱く不安は自分には何もないことを安心させてあげましょう。
治療のために仕事を休む必要があるかもしれないので、上司や会社の人事部の人に病気のことを知らせておくことが大切です。同僚にも何人か伝えておくとよいでしょう。
何十人もの人に自分の診断について話すのは気が進まないという人は、次の方法を試してみてください。あなたの身近な人の中から1人か2人を選び、その人に病状を伝え、他の人からの質問を受けるようにします。
健康的なライフスタイルを選択する
大腸がん患者さんにとって、運動はより重要です。身体活動は、大腸がんの診断後の死亡リスクを下げるという研究報告があります。自分に合った運動の量や種類については、主治医に相談してください。多くの人は、1週間のうちほとんどの日に30分程度の運動をすることを目標にしています。始めたばかりの人は、10分または15分の運動を心がけ、そこから積み上げていきましょう。
治療後、医師はしばらくの間、大腸に負担のかからない食事に変更するよう指示するでしょう。それまでは、植物性食品を中心に、毎日少なくとも5皿の野菜と果物を食べるようにしましょう。
赤身の肉、特に加工肉、塩漬け肉（ベーコンなど）は控える。大腸を痛める可能性があります。週に2回以上、4オンス（約1.5kg）の赤身肉を食べるのはやめましょう。
白いパンや米のような精製された食品よりも、全粒粉パンや玄米などの全粒穀物を選びましょう。ただし、炭水化物には気をつけましょう。炭水化物を多く含む加工食品や甘い食品を食べ過ぎると、治療後にがんが再発する確率が高くなります。
低脂肪の食品を選びましょう。脂肪分の多い食事は、腸内に多くの酸をもたらし、細胞を傷つけ、腫瘍の成長を助ける可能性があります。代わりに、赤身の鶏肉、低脂肪乳製品、脂肪分の多い魚（サーモン、サバ、イワシ）、クルミ、キャノーラ油に含まれる良質なオメガ3脂肪酸を摂るようにしましょう。
タバコを吸っている人は、今こそ禁煙する時です。タバコを吸う人は、大腸がんの治療効果が半減すると言われています。禁煙の手助けが必要な場合は、主治医に相談しましょう。
家庭での変化を期待する
大腸がんの治療、特に化学療法や放射線療法の後には、下痢をすることがよくあります。最初は腸のコントロールができないように感じるかもしれません。しかし、治療が終わると、たいていの場合、問題は改善されます。
必要であれば、お風呂に入ったり、服を着替えたりしてください。パッドやその他の保護用ライナーを着用すると、体をドライに保つことができます。また、下痢を何度も繰り返すようであれば、医師に知らせてください。
結腸または直腸からがんを除去する手術を受けた場合、体は同じ方法で廃棄物を処理することはできません。そのため、治療中または治療後に、短期間であれ永久的であれ、便を回収するための人工肛門バッグを装着する必要があるかもしれません。人工肛門バッグを使用する場合は、朝、飲食をする前にバッグを交換するのが一番です。日中は、袋が3分の1（便、尿、またはガス）でいっぱいになったら、水を抜いてください。
親密さについての心配は、パートナーに話してください。がんのために相手がセックスに興味を示さないのではないか、人工肛門用バッグを使用しなければならないのではないかと心配するかもしれません。あなたがお互いの感情を知っているように、個人的に、またはセラピストと、期待するものを議論する。
人工肛門バッグを目立たなくすることで、より安心できる方法があります。あなたとあなたのパートナーが親密になる前に、それを空にしたり、より小さいものに変更します。また、開口部にストマキャップを使用し、その部分を包帯で覆うこともできます。寝室の明かりを暗くするのも効果的です。医師やセラピーの看護師が、あなたに最適な方法を見つける手助けをしてくれます。
サポートを求める
あなたが家族や友人に病気のことを話すと、多くの人が「何かできることはありますか？と聞かれることがあります。しかし、あなたが病気と闘うためには、サポートが重要です。ですから、医者への送り迎えや子供の見守りなど、必要なことは遠慮なく申し出てください。
サポートグループも素晴らしいリソースになります。かかりつけの病院で探したり、アメリカがん協会のがんサバイバーズネットワークのようなオンライングループで大腸がん患者さんとつながることができます。
すべてのサポートグループは異なっています。あなたがクリックする1つを見つける前に、あなたはいくつかのことを試してみる必要があるかもしれません。
よりプライベートな人であれば、カウンセラーと一対一で話す時間を確保することを考えましょう。また、日記に悩みを書き留めることも効果的です。
他のことに時間を割く
ストレスマネジメントをする。ヨガや瞑想、読書など、不安な気持ちを抑える方法を見つけてください。ストレスが多すぎると、体の回復が難しくなります。
がんや治療に関する決断に振り回されないようにしてください。新しい情報を探すことに時間を費やさないようにしましょう。情報に振り回されると、決断が難しくなります。家族や友人と過ごし、楽しいと思えることをしましょう。
家族や友人へのアドバイス
家族や友人は、愛する人の健康状態の変化に深く影響されることがよくあります。
ここでは、大切な人のがんの診断に家族や友人が対処するためのヒントをご紹介します。
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愛する人と一緒に受診した際には、医師に自由に質問してください。忘れないように書き留めておくとよいでしょう。
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大切な人の行動や気分の変化に備えておきましょう。薬物療法、不快感、ストレスが原因で、がん患者が落ち込んだり、怒ったりすることがあります。
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大切な人が自立心と自信を取り戻せるように、できるだけ活動的で自立した生活を送るように励ます。
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自分自身のニーズを現実的に把握する。十分な睡眠、適切な食事、自分のための休息がとれていることを確認する。
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家族や友人に遠慮なく助けを求めてください。彼らはその機会を喜んでくれるでしょう。
がんと闘う人の家族や友人も、大きなストレスを抱えていることがあります。ストレスを軽減するために
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前向きな姿勢を保つようにしましょう。
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自分ではどうしようもない出来事があることを受け入れる。
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攻撃的になるのではなく、自己主張する。怒ったり、喧嘩腰になったり、受け身になるのではなく、自分の気持ちや意見、信念を「主張」する。
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リラックスすることを学ぶ
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定期的に運動する。健康な身体でストレスに対抗する
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バランスの良い食事をする。
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ストレスを軽減するためにアルコールや薬物に頼らない。
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自分の経験を共有し、他の人から学ぶために、サポートグループに参加することを検討する。自分は一人じゃないと思えるようになるかもしれません。
前向きに考える
リラックスする
休息と睡眠をとる。ストレスの多い出来事から回復するために、身体には時間が必要です。
大腸がんと関連する問題についてのリソース
米国消化器病学会（American College of Gastroenterology
www.acg.gi.org
米国結腸・直腸外科学会（The American Society of Colonand Rectal Surgeons
www.fascrs.org
米国消化器内視鏡学会
www.asge.org
センターウォッチ大腸臨床試験
www.centerwatch.com/clinical-trials/listings/condition/426/colorectal-cancer
消化器病センター、サウスカロライナ医科大学
www.ddc.musc.edu
消化器病全国連合
www.ddnc.org
ファイト大腸がん
Fightcolorectalcancer.org
機能性胃腸障害国際財団
www.iffgd.org
国際オストミー協会
www.ostomyinternational.org
財団法人 消化器病研究会
www.giresearchfoundation.org
全国コンチネンス協会
www.nafc.org
サイモン・ファウンデーション・フォー・コンティネンス
www.simonfoundation.org
アメリカ連合オストミー協会
www.uoa.org
がんに関する一般的な情報源
米国癌協会（American CancerSociety
www.cancer.org
米国癌研究所(AICR)
www.aicr.org
地域がんセンター協会(ACCC)
www.accc-cancer.org
キャンサーケア、Inc.
www.cancercare.org
キャンサーエデュケーション
www.cancereducation.com
キャンサーホープネットワーク
www.cancerhopenetwork.org
ネットでがんニュース
www.cancernews.com
キャンサー・リサーチ・インスティチュート
www.cancerresearch.org
国際がん連合
www.icare.org
マクミラン・キャンサー・サポート
www.macmillan.org.uk
国立がん研究センター
www.cancer.gov
がんサバイバーシップのための全国連合
www.canceradvocacy.org
全米包括的がんネットワーク (NCCN)
www.nccn.org
