大腸がんに関するよくある質問

大腸がんについて、検診のすすめや検査、がんによる疲労のとり方など、よくある質問に医師が答えます。

これらの質問と回答をプリントアウトして、医師と相談してください。

1. 私は 45 歳の男性で、大腸がんやポリープの家族歴はありません。大腸がん検査を始めるべきでしょうか。この癌の検査にはどのような種類がありますか？

大腸がんやポリープの家族歴がないため、大腸がんのリスクは平均的であると考えられています。平均的なリスクの男性は、50歳から予防検診を始めるとよいでしょう。平均的なリスクの男性に推奨される早期病変やポリープを発見するためのスクリーニング検査は以下の通りです。

• 便潜血検査

  肉眼では気づきにくい血液が便に混じっていないかを調べる検査です。大腸がんのリスクが平均的な男性では、50歳から毎年この検査を行う必要があります。

• 軟性S状結腸鏡検査

  軟性S状結腸鏡検査は、医師がS状結腸鏡（直径約1.5インチの長くて柔らかい器具）を用いて、直腸と結腸の下3分の1（S状結腸と下行結腸と呼ばれる）の粘膜を観察する外来患者向けの定期検査法です。この検査は通常5年に1回行われ、1年に1回の便潜血検査と併用することができます。

• 大腸内視鏡検査

  直腸と結腸全体の内部を検査する外来患者向けの検査方法です。大腸内視鏡検査では、医師が直径約15cmの長くて柔らかい器具を使い、大腸の内壁を観察します。この検査は、50歳から10年ごとに受けることが推奨されています。

その他のスクリーニング検査で、あまり一般的に行われていないものは以下の通りです。

• エアコントラストバリウム浣腸

  医師が空気造影バリウム注腸という検査を行うことがあります。この検査は、結腸と直腸全体のX線検査で、バリウムと空気を直腸チューブで徐々に結腸に導入し、可視性を向上させるものです。医師は通常、50歳から5年ごとにこの検査（軟性S状結腸鏡検査と併用する場合もあります）を勧めています。

• バーチャル大腸内視鏡検査

  CTスキャナーを用いて、結腸・直腸の内部を画像化する検査です。大腸内視鏡検査と同等の精度があるとされていますが、この検査が他の推奨されるスクリーニング手段と比較してどうなのかについては、現在研究が進められています。

• 便中免疫化学検査（FIT）：この検査は、大腸がんを示す可能性のある血液タンパク質を便のサンプルで確認するものです。50歳から毎年実施します。

• 便DNA検査???これも便を採取して、大腸がん細胞やポリープに大腸がんを示唆する遺伝子の変化がないかどうかを調べる検査です? アメリカ癌協会では、この検査を3年ごとに行うことを推奨しています。

どの検査、または検査の組み合わせが自分に合っているか、医師に聞いてみましょう。

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2. 便に少し血が混じっていました。大腸がんの可能性はありますか？

大腸がんの最も早い兆候は、出血かもしれません。しかし、便に血が混じっていても、慌てないでください。大腸がんだけでなく、さまざまな疾患が出血の原因となることがあります。便に血が混じった場合は、正しい診断と適切な治療を受けるために、医師の診察を受けるようにしましょう。

その他、大腸がんが疑われる場合は、以下のような症状にも注意が必要です。

• 便通の変化（便秘や下痢など）

• 異常な胃痛やガス痛

• 非常に細い便

• 便を出した後、腸が完全に空になっていない感じ

• 原因不明の体重減少

• 疲労感

3. 先日、大腸内視鏡検査を受けたのですが、その際に腺腫を切除したと医師から言われました。腺腫とは何ですか？

腺腫とは、大腸の粘膜にできる良性の、あるいはがんではないポリープや増殖のことです。腺腫は結腸・直腸癌の前駆症状と考えられています。

結腸や直腸のがんは腺腫から始まることがありますが、悪性化（がん化）する腺腫はほとんどありません（100個中1～2個程度）。この過程には数年かかります。大腸の検査（大腸内視鏡検査など）でポリープが発見された場合、医師はどれが前癌でどれが非癌かを見分けるのが難しいことがあります。腺腫の場合でも、どの腺腫が悪性化するかは分かりませんが、大きな腺腫ほど悪性化するリスクが高くなります。このため、結腸・直腸のポリープはすべて切除します。

4. 大腸がんになるリスクを減らすために、食生活を変えた方がよいのでしょうか？

食事が大腸がんのリスクに影響するかどうかについては、これまでかなりの議論がなされてきました。食物繊維は大腸がんリスクを減らすために重要だと考えられていますが、食物繊維の多い食事は本当に違いがないことを示す研究もあります。しかし、脂肪とコレステロールの多い食事は、大腸がんのリスクを高めると言われています。

食物繊維の豊富な食品は重要な栄養源であり、心臓病など他の多くの深刻な疾患の予防に役立つからです。また、高繊維質の食事は血圧を下げ、血糖値を改善し、過食を防ぎ、憩室症（出血や感染を起こしやすい腸の袋）や便秘、胃がんや食道がんなどの消化器系疾患の予防に役立つことが研究で示されています。

大腸がんを予防する最善の方法は、活動的でバランスの取れた食事をし、理想的な体重を維持し、50歳以降、または大腸がんの家族歴がある場合はそれ以前に定期的にポリープ検査を受けることであることを心に留めておいてください。

5. 私の夫は、彼らの大腸癌の治療後に極度の疲労を感じています。どうすれば体力を温存し、体調を整えることができるでしょうか。

がんに関連した疲労は、がんとその治療による最も一般的な副作用の一つです。この疲労の正確な理由は不明ですが、病気の過程やその治療法に関連している可能性があります。

疲労に対抗するために、ご主人には以下の提案を守ってもらいましょう。

• 自分のエネルギーレベルを評価する。1週間日記をつけ、最も疲労している時間帯と最も元気な時間帯を特定する。その際、要因として考えられることを書き留めておく。

• 集中力の低下、体の痛み、疲労感など、自分なりの疲労の警告サインに注意する。

• 計画的に仕事を進め、休息を計画し、自分のペースで行動し、正しい身体の使い方を実践し、活動の優先順位を決め、任せることによってエネルギーを節約する。

• 良い栄養状態を維持する。がん治療中の健康的な食事について、管理栄養士に相談しましょう。

• 運動する。定期的な適度な運動は、疲労感を軽減し、活動的でいられるようにし、エネルギーを増加させることがよくあります。がん治療中であっても、運動を続けることが可能な場合が多くあります。活動レベルを上げる前に、主治医に確認してください。

• 期待値を調整し、リラクゼーション法を実践し、疲労から注意をそらす活動に参加して、ストレスを管理します。

• 医師に相談する。がんに関連した疲労は、がんとその治療による副作用として一般的であり、しばしば予期されるものですが、心配なことは遠慮なく医師に話してください。疲労が、根本的な医学的問題の手がかりとなることもあります。また、疲労の原因をコントロールするために、医学的介入を行う場合もある。また、疲労の原因によっては、医学的な治療が必要な場合もあります。