COPDのステージとゴールドクライテリア：4つのステージを解説

COPDには様々なステージがあります。自分の症状がどの程度なのかを知ることで、最適な治療を受けることができます。医師は COPD の異なる段階を分類する方法を参照してください。

医師は、ステージを使用して、あなたの COPD がどのように深刻なを記述します。このシステムは、GOLD 病期分類またはグレード システムと呼ばれます。あなたの等級は、どのような治療を受けるに影響します。

システムは、多くのことを見ています。基本的な考え方は、あなたの COPD がどのように深刻な理解し、どのような治療が必要です。

COPDのグレードを判定するGOLDシステムとは？

GOLDシステムは、COPDのステージをいくつかの点から判断するものです。

• あなたの症状

• あなたのCOPDが何回悪くなったか

• COPDが悪化して入院したことがありますか？

• スパイロメトリー（空気の量や吐き出す速度を調べる検査）の結果

GOLDとは、Global Initiative for Chronic?Obstructive Lung Diseaseの略で、慢性?閉塞性肺疾患に対する世界的な取り組みです。米国国立衛生研究所（National Institutes of Health）の国立心肺血液研究所と世界保健機関（World Health Organization）が1997年に開始しました。

GOLDはCOPDに対する認識を高め、医師や他の健康専門家と協力して、この疾患を予防し、治療するためのより良い方法を生み出すことに貢献しています。また、多くの医師がCOPDを分類し、治療するためのガイドラインを作成しています。

スパイロメトリーとあなたのCOPDステージ

スパイロメトリーの結果は、2つの測定値に基づいています。

• 強制生命維持能力(FVC)。

  できるだけ深く息を吸い込んだ後に吐き出すことができる最大の空気量のこと。

• 強制呼気量（FEV-1）です。

  FEV-1は、1秒間に肺から吐き出すことができる空気の量を示しています。

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GOLDステージまたはグレード

当初のGOLDシステムでは、COPDのレベルを表す言葉としてステージという言葉が使われていました。しかし、現在はグレードと呼ばれています。この新しいシステムによって、医師は患者さんに適切な治療を提供できるようになったと専門家は考えています。また、当初のステージはFEVの値のみに依存していました。しかし、現在では他の要素も考慮されます。

主治医は、以下の4つの項目に対してグレードを設定します。

• 現在の症状がどの程度重いか

• スパイロメトリーの結果

• あなたのCOPDが悪化する可能性

• 他の健康問題の有無

症状のグレード

COPDアセスメントテスト（CAT）または修正医科学研究会議（mMRC）の質問に答えていただきます。

CATのスコアは0～40、mMRCのスコアは5つのグレードに分かれています。例えば、激しい運動をしたときだけ息が切れるという人は、mMRCのグレードが0かもしれません。 家から出るのも服を着るのも億劫になるほど息が切れるという人は、mMRCのグレードが4である可能性があります。

スパイロメトリーグレード

肺の働き具合を調べるために、医師はスパイロメトリーの結果を見ます。この結果にも4つのグレードがあります。

• GOLD 1: 軽度

：軽度

• GOLD 2: 中等度

• GOLD 3: 重度

• GOLD 4: 非常に厳しい

増悪リスク

もうひとつ、COPDの総合的な評価には、増悪リスクも含まれます。増悪とは、COPDの症状が非常に悪化し、薬の変更が必要になることです。あなたの医者は、フレアと呼ぶかもしれない。スパイロメトリーの結果がGOLD 3またはGOLD 4の場合、これらのフレアアップはより起こりやすくなります。

その他の健康問題

医師は、あなたが抱えている他の健康上の問題も考慮します。COPDを評価し、どのような治療が最適かを決定するための一環です。

COPDグループ

症状やスパイロメトリーの結果、増悪のリスクなどを総合的に判断し、医師はあなたのCOPDを以下のグループのいずれかに分類します。

• グループA：リスクが低い、症状が少ない

• グループB:?低リスク、より多くの症状

• グループC:?ハイリスク、より少ない?症状

• D群::高リスク、症状多め

医師が使用する用語について疑問がある場合は、等級やグループにかかわらず、質問してください。COPD をコントロールする最良の方法は、できるだけ多くの情報を学ぶことです。

COPDのステージ

昔はFEV-1スコアだけでCOPDをステージ分けしていた、という話を聞くことがあります。ステージは4つありました。

• ステージ1 -- 軽度 -- FEV-1 80%:

  自覚症状がない場合もあります。平地での早歩きやちょっとした坂道で息切れをすることがあります。

• ステージ2 -- 中等度 -- FEV-1 50-79%:

  平地を歩いている場合、数分ごとに立ち止まって呼吸を整えなければならないことがあります。

• ステージ3 -- 重度 -- FEV-1 30-49%:

  息切れがひどくて外出できないかもしれない。服を着たり脱いだりという簡単なことでも息が切れるかもしれません。

• ステージ4--超重症--FEV-1 30％。

  肺または心不全の可能性があります。安静にしていても息苦しくなることがあります。これを末期COPDと呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

進行したCOPDや末期COPDは先延ばしにできるのか？

COPDがどの程度進行しているか、治療への反応がどの程度かによって異なります。同じ人は2人といません。しかし、健康的なライフスタイルを送るために、以下のステップを踏むことが有効です。

• タバコを吸わない。吸っている人は、禁煙の手助けを受けましょう。

• 不健康な空気を避ける。ほこり、煙、煙草に近づかない。空気の悪い日は室内にいる。

• 年に一度、インフルエンザの予防接種を受けましょう。肺炎のワクチンも必要かどうか、医師に相談しましょう。

• 健康的な食事をしましょう。体重を維持する方法について、医師に相談しましょう。

• 体を動かしましょう。十分な運動を心がけましょう。