COPDは、慢性閉塞性肺疾患とも呼ばれ、肺の中の肺胞（空気の袋）が正常に働かなくなり、呼吸が困難になる慢性の肺疾患です。COPDの症状、原因、診断、治療法など、詳しくは医師でご確認ください。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは、息苦しくなる長期的な肺の状態のことです。
COPDの種類
COPDは、これらの症状の1つ以上に該当する場合に使われる包括的な用語です。
肺気腫（はいきしゅ 肺の気嚢（肺胞）が損傷し、気嚢内の壁が破壊され、1つの巨大な気嚢に合体してしまうことで、このような症状が起こります。肺胞は酸素をうまく吸収できないので、血液中の酸素が少なくなります。肺胞が傷つくと、肺が伸びてバネが効かなくなります。空気が肺に閉じ込められ、それを吐き出すことができないので、息切れがする。
慢性気管支炎 咳や息切れがあり、粘液が3ヶ月以上2年以上続く場合は、慢性気管支炎となります。気管支には繊毛と呼ばれる毛のような繊維が張り巡らされており、粘液を外に出す働きをしています。慢性気管支炎にかかると、繊毛が失われます。このため、粘液を取り除くのが難しくなり、咳が多くなり、より多くの粘液が作られます。
難治性喘息。このタイプは、非可逆性とも呼ばれることがあります。通常の喘息薬に反応しない。
COPDの原因と危険因子
肺を刺激するものへの長期的な暴露が最も一般的な原因です。米国では、タバコの煙、パイプ、または他の種類のタバコの煙です。もしあなたが他の喫煙者と一緒に過ごし、多くの副流煙を吸っているならば、それも一因となりえます。喫煙し、喘息がある場合あなたの確率も上がります。喫煙者でCOPDを患っている場合、より早く悪化する傾向があります。また、この条件は、ほこり、大気汚染、または特定の化学物質の時間の長い期間のようなものにさらされている場合開発可能性があります。
あなたの年齢が COPD より可能性があります。それは長年にわたってゆっくりと開発、だからほとんどの人々 は少なくとも 40 症状を開始するときです。
そのまれなあなたの遺伝子が COPD のリスクで置くことができます。α1アンチトリプシン（AAT）と呼ばれるタンパク質が不足している場合、COPDになりやすい可能性があります。
症状はどのようなものですか？
最初は、何の症状も出ないかもしれません。しかし、病気が悪化するにつれて、COPDの一般的な兆候に気づくかもしれません。
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なかなか治らない咳
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粘液がたくさん出る咳
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息切れ（特に体を動かしたとき
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呼吸をするときに喘ぐ、またはキーキーと鳴る
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胸が締め付けられるような感じ
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風邪やインフルエンザによくかかる
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爪が青くなる
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低エネルギー
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努力しないで痩せる（後期型）
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足首、足、または脚の腫れ
COPDの診断と検査
医師は、あなたの症状や病歴、喫煙の有無、仕事で化学物質やほこり、煙にさらされたことがあるかどうかを尋ねます。また、身体検査や呼吸器系の検査も行われます。咳が続いている場合は、その旨を医師に伝えてください。
最も一般的なテストは、スパイロメトリーと呼ばれます。スパイロメーターと呼ばれる機械に接続された大きく、柔軟なチューブに息を吹き込みます。肺が保持できる空気の量と、肺から空気を吹き出す速さを測定します。
医師は、喘息や心不全など、他の肺の問題を除外するために、他の検査を指示することがあります。以下のような検査があります。
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より多くの肺機能検査
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肺気腫や他の肺疾患、心不全の除外に役立つ胸部レントゲン検査
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CTスキャン：複数のX線を使用して肺の詳細な画像を作成し、手術が必要かどうか、肺がんであるかどうかを医師に伝えることができます。
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動脈血ガス検査：肺が酸素を取り込み、二酸化炭素を排出する状態を測定します。
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症状の原因を特定したり、遺伝子疾患であるα-1アンチトリプシン（AAT）欠損症などの他の疾患を除外するための臨床検査
COPDの治療法にはどのようなものがありますか？
治療法はありませんので、症状を和らげ、病気の進行を遅らせることが治療の目標になります。また、合併症の予防や治療、生活全体の質の向上も目指します。
あなたの COPD の悪化を停止することができます最高のものの 1 つは、喫煙を停止します。医師と相談して、さまざまなことを試してみましょう。
医学的治療
あなたのプランには以下が含まれます。
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気管支拡張薬。これらの薬を吸入します。気管支拡張剤は、あなたの気道を開くのに役立ちます。
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コルチコステロイド。これらの薬は、気道の炎症を抑えます。吸入したり、錠剤で飲んだりします。
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複合吸入器。ステロイドと気管支拡張剤の組み合わせの吸入薬です。
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抗生物質。細菌感染と戦うために、医師がこれらを処方する場合があります。
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ロフルミラスト（ダリレスプ）。この薬は、PDE4と呼ばれる酵素を停止します。COPDが慢性気管支炎に関連している人の再燃を防ぐことができます。
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インフルエンザや肺炎のワクチン。これらのワクチンは、COVID-19を含む呼吸器系疾患のリスクを低減します。
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肺のリハビリテーション。このプログラムには、運動、疾病管理、カウンセリングが含まれ、できるだけ健康で活動的な生活を送ることができるよう支援します。
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酸素療法。息切れを軽減し、臓器を保護し、生活の質を向上させるために必要な場合があります。
外科手術
COPDの重症例では、医師が手術を提案することもあります。
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水疱切除術。気嚢が崩壊してできる大きな空洞である水疱を除去します。
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肺の容積を減らす手術。病的な肺組織を除去する
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肺の移植。病気の肺を健康な肺に置き換える
COPDの合併症
COPDは、他にも様々な健康障害を引き起こす可能性があります。
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呼吸器感染症。COPDは、風邪やインフルエンザ、肺炎にかかる確率を上げる可能性があります。呼吸がしづらくなり、肺のダメージが大きくなる可能性があります。年に一度のインフルエンザの予防接種や肺炎の予防接種を受けると効果的です。
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心臓の問題。医師はその理由をよく分かっていませんが、COPDは心臓発作を含む心臓病のリスクを高める可能性があります。禁煙することで、その確率を下げることができるかもしれません。
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肺がん。COPDの人は肺がんになりやすいと言われています。禁煙することで改善する可能性があります。
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肺動脈の高血圧。COPDは、肺に血液を送る動脈の血圧を上昇させることがあります。主治医はこれを肺高血圧症と呼びます。
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うつ病。呼吸が苦しくなると、好きなことができなくなることがあります。また、慢性的な病気と付き合っていると、うつ病になることもあります。悲しくなったり、無力感を感じたり、うつ病かもしれないと思ったりしたら、主治医が手助けをしてくれるでしょう。
COPDとともに生きる
治療法はありませんが、健康を維持し、症状を和らげるためにできることがあります。QOL（生活の質）を高めるために、次のようなことに取り組んでみてください。
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タバコを吸うのをやめる。
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煙、ガス、ほこり、大気汚染などをできるだけ避ける。
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薬は指示通りに服用する
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定期的に健康診断を受ける
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呼吸法を行う
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週に数回、ウォーキングなどの軽い運動をする。
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健康的な食生活を送る
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咳を抑えたり、水をたくさん飲んだり、加湿器を使ったりして、肺をきれいにするようにしましょう。
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カウンセリングやサポートグループを通じて、精神的なサポートを受ける。
フレアをコントロールする
数日から数週間、症状が悪化することがあります。粘液を伴う咳が増えたり、呼吸が苦しくなったりすることがあります。医師はこれを急性増悪と呼びます。これを治療しなければ、肺不全につながる可能性があります。
抗生物質やステロイドのような薬は助けることができるし、酸素治療もできます。病院へ行く必要があるかもしれません。良くなったら、医師が再発防止策を教えてくれるでしょう。
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禁煙をする。
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吸入ステロイド、長時間作用型気管支拡張剤などの薬を服用する。
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インフルエンザワクチン、肺炎ワクチンを毎年接種する。
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大気汚染はできるだけ避けましょう
COPDの食事と治療法を記録する
自分の症状の管理に参加することで、COPDのある生活を改善することができます。COPDの症状、食事、運動などを毎日観察し、医師に相談するのも一つの方法です。
毎日記録をつけると、COPDの増悪が始まったときに気づくことができます。ログがあれば、COPDの症状が急に悪くなったときに気づきやすくなります。そのため、最も効果的な早期の治療を求めることができ、病院に行く必要がなくなるかもしれません。
また、息切れを悪化させる太り過ぎや、予後不良につながる低体重にならないよう、健康的でバランスのとれた食生活を送ることも大切です。医師や栄養士は、あなたに合った健康的な食事を提案することができます。
ログを使用して、毎日これらのことを記録してください。
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咳、息切れ、粘液の増加、疲労感などの症状
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薬物療法と投与量
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食事療法
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運動などの身体活動?
どんな時に救急車を呼ぶべき？
以下のようなことが起こったら、すぐに医療機関を受診してください。
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激しい息切れがある
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歩けない、喋れない
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心臓の鼓動がとても速い、または鼓動が不規則である。
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唇や爪が青くなる
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薬を飲んでも呼吸が速く、荒くなる。
