COPD が進行し、あなたの症状はあなたの生活の質に影響を与える場合は、特定の種類の手術が役立つことがあります。
また、健康維持のために、定期的な検診や血液検査、毎日の服薬が必要になることもあります。
あなたは良い候補者ですか？
以下のような場合、手術はあなたの選択肢のひとつとなるかもしれません。
すべての手術と同様に、COPDの手術では出血、感染症、心臓発作、脳卒中などの健康問題が起こる可能性があります。主治医は、あなたが以下のような状態であることを確認したいと思います。
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手術と回復に十分な強さと健康があること。この判断は、あなたの体重や体調、合併症の可能性を高めるような健康上の問題などを考慮して行われます。
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喫煙者でないこと。過去6ヶ月以内に喫煙したことがある場合、特定の種類の手術の適応にならないことがあります。
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肺のリハビリテーション（PR）を受ける意思があること。これは、肺の働きを調べる検査を受け、栄養士やセラピストと会い、トレーナーと一緒に運動をし、より良い呼吸法やエネルギーの節約法を学び、肺の手術の感情的影響について心理学者と話すセッションです。PRでは、進行したCOPDを持つ他の人たちとグループセラピーを行うこともあります。
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適齢期。75歳以上の方は対象外となる場合があります。
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PR終了後、運動できる健康状態であること。
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全身状態やその他の理由で手術が適していない場合、他の治療法で進行したCOPDの生活の質を高めることができます。例えば、手術をしなくても、肺のリハビリテーションが有効な場合があります。
COPDの手術の種類
他の治療法では十分でない場合、いくつかの種類の手術で進行したCOPDを治療することができます。
球状切除術。これは、肺の中にできる水疱（またはブレブ）と呼ばれる大きな損傷した気嚢を取り除く手術です。それらを削除する場合は、より簡単に呼吸することができます。しかし、ほとんどの人は、この手術に適した大きさの水疱を持ちません。
この手術は全身麻酔で行われます。最も一般的な合併症は、空気漏れです。他の手術と同様に、theresはまた、感染症や手術後の痛みの危険性があります。回復するにつれて、肺のリハビリテーションを行う必要があります。タバコを吸われる方は、禁煙することが大切です。
肺活量減少手術（LVRS）。これは、肺の上葉に肺気腫がある人を治療するために用いられます。病んだ組織がその部分に空洞を作り、そこに空気が滞留してしまうことがあるのです。そうすると片方の肺が大きくなりすぎて、息を吸うと空気が充満してしまいます（過膨張といいます）。LVRSでは、肺の上葉部分にある病変組織の約3分の1を切除します。肺が小さくなっても、肺の健康な部分がより良く働くようになるかもしれません。
この手術では全身麻酔を使用します。外科医は、肺の上葉のうち、病気によって損傷を受けた部分を切除します。また、損傷した部分の周りの健康な気嚢の一部を取り出す必要があるかもしれません。
LVRS手術の回復には、手術直後から5～10日間の入院と肺のリハビリテーションが必要です。
気管支内弁（Endobronchial Valves 新しい治療法ですが、まだまれな方法として、病気の葉に小さな一方通行の空気弁を設置する方法があります。この弁は空気を出すことはできるが、入れることはできない。数時間以内に、空気はすべて押し出される。
この種の手術を受けるには、肺のあちこちではなく、一カ所だけに損傷があることが条件となります。治療された肺には、肺葉や肺との境目から空気が入ってこないこと。肺は気密でなければならず、そうでなければ手術はうまくいきません。弁膜症手術がうまくいくかどうかを確認するために、画像スキャンやその他の検査を受ける必要があります。もしそうでなくても、LVRSを受けることができるかもしれません。
あなたが良い候補者であり、これらの弁を取得することを決定した場合、医師は気管支鏡と呼ばれる細い、柔軟なチューブを使用して、影響を受ける肺の弁を配置します。バルブは消しゴムくらいの大きさです。手術中は鎮静剤か全身麻酔が使用され、その後しばらく入院することになります。
肺の移植。あなたの高度な COPD が深刻なあなたの肺を損傷している場合は、もはやよく動作する、臓器移植のための資格があります。これは、あなたの病気の肺を削除し、提供された肺で置き換えるための主要な手術です。
これは、進行した COPD 治療の最後の手段として考えられています。治療を受けても悪化している非常に重度のCOPDで、次のうち少なくとも1つを満たしている場合、医師から勧められることがあります。
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過呼吸を治療するために病院に行く必要がある - あなたの血であまりにも多くの二酸化炭素の呼吸不良から。
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酸素療法を行っても、肺高血圧症や心臓肥大がある。
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肺全体に肺気腫がある。
また、移植を受けるには十分な健康状態であることが必要です。条件を満たせば、全米臓器調達・移植ネットワークの待機リストに掲載されます。提供された肺が利用可能になったら、病院で全身麻酔をかけながら肺移植の手術を受けることになります。外科医が胸を切り開き、病気の肺を提供された肺と交換し、その肺につながる血管を再接続して、胸を閉塞させます。
回復には、病院の集中治療室での治療が必要です。その後、最長で3週間、病院内の別の場所に移動します。肺のリハビリテーションを行う必要があるかもしれませんし、移植された肺を体が拒絶しないように、残りの人生ずっと薬を飲み続ける必要があります。これらの薬は、感染症を引き起こしやすくし、癌、糖尿病、骨粗しょう症、腎臓の問題のリスクを高めます。しかし、肺移植を成功させるために重要な役割を担っています。提供された肺が健康な状態を維持し、あなたの体がそれを受け入れるようにするために、あなたは多くの検診を受けることになります。
