喘息かCOPDか？その見分け方

喘息とCOPDは、症状が似ている2つの肺の病気です。その違いの見分け方と、どのような治療が有効かをご紹介します。

喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD)は肺の病気です。どちらも気道が腫れて呼吸がしづらくなります。

喘息では、花粉やカビなどのアレルギーを持つものや、体を動かすことで腫れが引き起こされることが多いようです。COPD は、肺気腫と慢性気管支炎を含む肺の病気のグループに与えられた名前です。

肺気腫は、肺の中の小さな袋（肺胞と呼ばれます）が損傷したときに起こります。慢性気管支炎は、肺に空気を運ぶ管（気管支）に炎症が起こることで起こります。これらの症状（およびCOPD）の最も一般的な原因は、喫煙です。

喘息はよくなる 症状は出たり出なかったりで、長い間無症状であることもあります。COPDでは、症状は一定で、治療を受けても時間とともに悪化します。

喘息とCOPDのオーバーラップとは？

喘息とCOPDを同時に発症している人がいます。両方の病気の症状がある場合、医師は喘息-COPD重複症（ACO）と呼ぶことがあります。

喘息とCOPDの両方の症状があることはあり得ます。ACOは別の病気ではありません。この名前は、症状が混在していることを認めるためのものです。

ACOの原因は明らかではありません。COPD を長い間持っているあなたの肺の仕事の方法を変更し、それを取得する可能性があります。またはそれは喘息を持っている間喫煙する場合開始可能性があります。また、まだ誰も解明していない理由で起こることもあります。

ACOを発見し治療することは、どちらか一方の症状だけよりも深刻になる可能性があるため、重要です。治療法はありませんが、あなたと医師が協力して、よりよい呼吸と生活ができるように手助けすることができます。

喘息、COPD、ACOになりやすい人とは？

タバコを吸う人、仕事で公害や化学物質を長年吸っている人は、COPDになる確率が高いと言われています。そのため、中年以降に発症することが多いのです。

喘息は、家族間で受け継がれる遺伝子の変化により発症することがあります。両親のどちらかがこの病気にかかっている場合、あなたもこの病気にかかる可能性が高くなります。

喘息の症状は小児期に始まることが多く、この疾患は子供の長期的な病気の中で最も広く見られるものの1つです。10人に1人の割合で発症します。

喘息の家族歴の他に、いくつかのことが喘息の可能性を高めることができます。

• アレルギー

• 肺の感染症

• 喫煙

• 化学物質や空気中の刺激物のそばにいること

ACOになる人は40歳以上ですが、COPDだけの人よりは若く、アレルギーを持っている（または家族に持っている）人が多いようです。

喘息とCOPDの関連性

小児喘息は、後にCOPDを発症する可能性を大きく高めることが研究者により明らかにされています。多くの子供たちは喘息を克服していますが、中には喘息にかかったことのない人に比べて、肺が思うように成熟しなかったり、うまく働かなかったりする子供もいます。

専門家は、喘息が COPD を引き起こすまたは COPD より可能性が高い成人期にする要因の 1 つだと思います。

Thats 特に永続的な小児喘息がある子供のために true です。これらの子供たちはほぼ毎日呼吸困難があります。1 つの研究は、この種の深刻な喘息があった子供の 11 ％ は、若い大人として COPD が見つかりました。

さらに、持続性喘息を持つ4人の子供のうち3人は、20代前半までに肺活量または成長の低下の兆候を示した。それは、後にCOPDを発症する道筋をつけることになりかねません。男の子は、女の子よりも肺に問題がある可能性が高いです。

小児喘息がCOPDになるのを防ぐには、どのような治療が有効なのか、さらに研究が必要です。

症状について

喘息もCOPDも気道が膨らむので、どちらも原因となります。

• 息切れ

• 咳

• 喘鳴（ぜんめい

主な違いは、喘息は通常、喘鳴と胸の締めつけの発作が起こることです。COPDの症状は通常もっと一定しており、痰が絡む咳を伴うこともあります。

ACOをお持ちの方は、以下のような症状も考えられます。

• 気管支拡張剤のような気道を広げる薬で通常はよくなるが、症状が悪化することがある。

• 唾液に好中球や好酸球（炎症に関係する白血球）が混じっている

ACOでは、喘息やCOPDだけのときよりも症状が重くなり、発作も頻繁に起こるようになります。病院へ行く回数も多くなります。しかし、ACOの人はCOPDだけの人よりも見通しがよくなる可能性があります。

診断名

どのような病気なのかを知るために、医師はまず身体検査と病歴についての質問をします。鼻やのどを見たり、聴診器で肺の音を聴いたりします。以下のようなことを聞かれるでしょう。

• あなたの症状

• ご家族に喘息やアレルギーの方がいらっしゃる場合

• タバコを吸う方、または副流煙が周りにある方

• 化学物質や肺を刺激するものの周りで働いている場合

医師は、肺の働きをチェックするスパイロメトリーという検査も行いたいと考えています。マウスピースに息を吹き込むと、機械がどれだけ空気を吐き出せるか、どれだけ速く吐き出せるかを測定します。

もしあなたが喘息だと医師が考えたら、気管支拡張剤と呼ばれる薬を吸入し、再度スパイロメトリーテストを受けるように言われるかもしれません。喘息であれば、薬を飲んだ後、肺の働きがよくなるはずである。

喘息を診断するもう一つの方法は、チャレンジテストです。強い香りやメタコリンなどの喘息誘因物質を吸入します。その後、気道が狭くなったかどうかを確認するためにスパイロメトリーテストを受けます。その後、空気の流れが弱くなると、喘息であることを示すサインになります。

あなたが子供の頃重度の喘息を持っていた場合、またはそのような子供を持つ、医師は毎年スパイロメトリーテストをお勧めします。テストは、肺の問題または COPD の初期症状の兆候をキャッチ可能性がありますので、治療を受けることができます。

COPDの診断に用いられる検査は、以下のようなものもあります。

• 胸部X線検査。低線量の放射線を用いて、肺の画像を作成します。

• 動脈血ガス検査。血液中の酸素濃度を測定します。COPDがあると血中酸素濃度が低下することがあります。

喘息とCOPDの両方の特徴がかなり均等に混在している場合、ACOの可能性があります。

治療法

喘息では、発作という形で症状が出たり消えたりします。人によっては、発作の回数が増えたり、時間が経つにつれて重症化することもあります。

喘息治療薬には、2つのタイプがあります。即効性のある薬は、気道をリラックスさせて、肺にもっと空気を入れるようにします。喘息発作が起きたときに服用し、喘鳴やその他の症状をすばやく止めます。

• 短時間作用型β作動薬は、気道の周りの筋肉を弛緩させます。

• 抗コリン剤は、気道を弛緩させ、肺の粘液量を減少させる作用があります。

長期的な薬は、喘息の症状を抑えるのに役立ちます。これらの薬は毎日服用します。

• コルチコステロイドは、肺の腫れを抑えます。吸入器という器具で吸い込んだり、錠剤で飲んだりします。

• 吸入長時間作用型β作動薬は、気道の周りの筋肉を弛緩させ、呼吸を楽にする薬です。これらは、常に他の喘息薬と一緒に使用されます。

• クロモリンなどの他の抗炎症剤は、気道が腫れないようにするのに役立ちます。

• ロイコトリエン修飾剤は、気道の腫れを引き起こすプロセスをブロックする錠剤や液体です。

• 免疫調整剤は、免疫系に直接作用するものです。これらは生物学的製剤とも呼ばれています。

• テオフィリンは、気道を開く働きがあります。

• アレルギー注射や舌下錠は、喘息がアレルギーによって引き起こされる場合に役立つ2種類の免疫療法です。

COPDは、日常的な症状を引き起こし、時間とともに悪化していきます。治療計画に従うことで、この症状を遅らせ、肺がより長くよく働くようにすることができます。COPDの治療には、喘息と同じ薬もあれば、異なる薬もあります。

• 気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させます。

• コルチコステロイドは、気道の腫れを和らげます。

• ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬は、肺の腫れを抑え、COPDの再燃を防ぎます。

• COPDの症状を悪化させる可能性のある感染症を治療する抗生物質です。

いくつかの非薬物療法は、COPDの症状をコントロールするのにも役立ちます。

• 肺のリハビリテーション。このプログラムは、COPDと共により良く生きるためのエクササイズを指導し、食生活の変化やその他のヒントを提案します。

• 補助的な酸素。肺が血液中に十分な酸素を取り込めない場合、タンクや機械から酸素を吸い込むことが必要になる場合があります。

• 手術のことです。肺の損傷部分を取り除くことで、健康な部分の働きがよくなることもあります。

COPD、喘息、あるいはその両方であっても、禁煙することが大切です。また、肺を刺激するようなものには近づかない方がよいでしょう。

• 掃除用具や虫除けなどのスプレー式化学物質

• カビやほこり、花粉などのアレルゲン

• 香水などの香り

• 副流煙