クロース病や潰瘍性大腸炎では、必要な栄養素を摂りにくくなることがあります。予防方法、なぜ起こるのか、治療法についてご紹介します。
栄養失調の原因
malという接頭語は悪いという意味です。栄養失調は、必須栄養素が不足する、あるいは欠乏することで起こります。クロンスやUCでは、ビタミンやミネラルがうまく吸収されないか、排出されてしまう（吸収不良）ために起こることが多いようです。
クロース病の人々は、しばしば時間をかけて栄養失調になります。しかし、潰瘍性大腸炎は、深刻な栄養の問題は、深刻なフレアアップ中または病院に行く必要がある場合にのみ発生する傾向があります。それは、潰瘍性大腸炎が結腸（大腸）と直腸にのみ影響することが一因です。ほとんどの栄養素の吸収は小腸で行われます。
クロース病とUCは、どちらも炎症性腸疾患（IBD）の一種です。IBDの患者さんは、十分な栄養を摂取できないことが多いのです。
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カルシウム
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鉄
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セレン
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亜鉛
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マグネシウム
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水に溶けるビタミン類（特にB12と葉酸
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脂肪に溶けるビタミン（A、D、Kなど
(リ)
この2つの条件が重なると栄養失調になる理由は、以下の通りです。
潰瘍(かいよう)・・・お尻から血が出るようなただれです。赤血球に含まれる鉄分が過剰に失われる可能性があります。これは、クローンス病とUCの両方で起こる可能性があります。
小腸の損傷：炎症が起こると、食べ物を分解したり、食べたり飲んだりしたものから栄養素を抽出することが困難になります。小腸の一部を切除する手術が行われることもあります。特に、ビタミンA、B12、D、E、Kの吸収が悪くなる可能性があります。
下痢：脱水状態になり、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、リン、亜鉛などの重要な電解質が減少する可能性があります。下痢は、脂肪を消化するために必要な胆汁酸や胆汁酸塩を小腸が保持できない場合に起こることがあります。または、大腸の炎症が原因で起こることもあります。ビタミンK、A、Dの濃度が低下する可能性があります。
食欲不振：クローンス病やUCの痛みと吐き気によって、食べる気がしなくなることがあります。また、特定の食品が症状の引き金となるため、その食品を避けたり、食事制限をしたりすることもあります。
薬物療法：スルファサラジンやメトトレキサートなどの薬物は、細胞が正常に働くために必要な葉酸を吸収しにくくする可能性があります。これは、UCよりもクローンズ病で起こりやすいと言われています。ステロイド薬は、リン、亜鉛、カルシウムを体内に取り込みにくくします。
葉酸の欠乏はクローンス病でより頻繁に起こりますが、潰瘍性大腸炎でも起こる可能性があります。この場合、大腸がんや貧血、場合によっては心血管疾患のリスクが高くなります。
その結果、貧血を起こし、健康な赤血球をより多く必要とすることになります。鉄分不足のもう一つの理由は、ビタミンB12や葉酸などの栄養素を体がうまく吸収できないことです。薬物療法も鉄欠乏の原因になります。
栄養失調と吸収不良の症状
健康維持に必要な栄養素を摂取できていない場合、多くのヒントがあります。
栄養失調のサイン
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予想外に体重が減る
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疲れている、弱っている、またはエネルギーが不足しているように感じる
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筋肉の衰え
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食べ物をあまり食べない、または少ししか食べない
吸収不良の症状には、次のようなものがあります。
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継続的または爆発的な下痢
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おなかの膨満感
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うんちが大きい、色が薄い、油っぽい、やわらかい、においがひどい
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ガスが出る
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重量減少
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生理が来なくなる（月経がなくなる）
栄養失調や吸収不良の合併症
骨が弱くなる?骨が丈夫であるためには、カルシウムとビタミンDが必要です。運動不足や炎症、副腎皮質ステロイドなどの薬を長期間服用すると、骨が弱くなり、骨折の可能性が高くなります。また、脂肪を大量に排出し、脂溶性ビタミンを十分に摂取しないことでも、骨粗しょう症になる可能性があります。
腎臓結石：脂肪の吸収が悪いと、ミネラルが沈着します。
狭窄（きょうさく）：腸が狭くなり、食べ物が通りにくくなることです。炎症と瘢痕組織のサイクルを繰り返すと、腸閉塞を含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
治療について
ビタミンやミネラルのサプリメントが有効かどうか、医師に尋ねてみましょう。あるいは、医師が代わりに特別な飲み物を与えてくれるかもしれません。これらの治療法は経腸栄養法です。これらの栄養剤からすべての栄養素を摂取することもできますし、食事で摂取した栄養素を補うこともできます。
食べ物や飲み物から栄養を吸収できない場合は、点滴で栄養を摂取することができます。これが非経口栄養法です。通常、この方法は短期間しか必要としません。ほとんどの人は、経口栄養剤で十分です。
より深刻なケースでは、医師が栄養補給のための栄養チューブを推奨する場合があります。一般的には、以下のようなタイプがあります。
経鼻胃管（NGチューブ）：これは鼻の穴から胃に入れるものです。
鼻十二指腸チューブ（NDチューブ）または鼻空腸チューブ（NJチューブ）：鼻の穴から小腸に至るものです。
胃瘻チューブ（Gチューブ）または空腸チューブ（Jチューブ）：胃や腸につながるチューブです。
予防
栄養失調を防ぐために、これらのヒントを参考にしてください。
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水分補給を怠らない。
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症状を悪化させる食品を避ける。もし、それがわからない場合は、日記に食生活を記録し、出てきた症状を書き留めておくとよいでしょう。
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医師や栄養士に、バランスの良い食事はどれか聞いてみましょう。
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ビタミンやミネラルのレベル、栄養失調の症状がないか検査を受けましょう。
