腹腔鏡下大腸全摘術は、潰瘍性大腸炎や身近なポリポーシスなど、腸の炎症性疾患を治療するために、大腸を切除する手術です。手術について医師から詳しく聞く
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クローン病や潰瘍性大腸炎など、腸に炎症がある状態
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家族性ポリポーシス（大腸全体に数百から数千のポリープができる遺伝性の疾患
腹腔鏡手術」とは、腹腔鏡と呼ばれる手術の一種で、外科医が腹部に非常に小さな切り込みを入れて手術を行うことを指します。腹腔鏡という小さなカメラがついた道具を使って、体の中を見るのです。
腹腔鏡下全腹部大腸切除術の3ステップ
ステップ1：腹腔鏡の位置決め
まず、全身麻酔をかけ、眠った状態にします。その後、おへそに近い部分に小さな切り込みを入れ（約0.5インチ）、そこから腹腔鏡を挿入します。外科医は手術台の近くに置かれたビデオモニターで腹腔鏡の映像を見ることができます。
腹腔鏡が設置されると、外科医はさらに腹部に0.5インチ未満の切り込みを4、5箇所入れます。外科医はそれらの切り口から作業を行います。
ステップ2：S状結腸と直腸の分割
結腸は、小腸から直腸まで伸びる大きな臓器（長さ約3m）です。医師は、結腸を大きく4つに分けています。
上行結腸(右)
下降（左）
（左
直腸に付着するS状結腸
外科医は、直腸とS状結腸から始まり、上行結腸（右）へと、慎重に結腸を分割して解放します。また、手術中は大腸に血液を供給する主な血管を切断して閉じます。
手術中、外科医はパドルのような器具を使って腸の輪を持ち上げ、邪魔にならないように固定します。大腸全体が解放されると、外科医は回腸から右の結腸を解放します。そして、回腸のうち直腸と結合する部分を特定します。
最後に、スネア状の器具を結腸に通し、組織への付着物がすべて切断されていることを確認します。この器具は、ワイヤーループを保持するように設計されており、外科医は、残っている組織の成長を締め付け、それらを除去します。これが終わると、外科医は切り口を大きくして、結腸を腹腔から引き抜きます。
ステップ3：手術の終了
手術が完了したら、次の2つのうちどちらかを行います。
下腹部の皮膚にストーマと呼ばれる穴を開け、小腸（イレオストミー）または大腸（コロストミー）のいずれかに装着します。これにより、排泄物がストーマから袋に入り、体外に排出されるようになります。これは一時的なものと永久的なものがあります。
直腸と回腸を縫合またはホッチキスでつなぎます。場合によっては、小腸から回腸嚢肛門吻合術（IPAA）と呼ばれる貯留部を作ることもあります。いずれの場合も、比較的普通にウンチができるようになるはずです。
その後、外科医は腹腔内を洗浄し、接続部に漏れがないかを確認します。最後に、腹部の切り口をすべて縫合するか、テープで固定します。
リカバリー
手術後、自宅に戻ったら活動量を増やすように医師から勧められます。ウォーキングは素晴らしい運動です。筋肉を強化し、血栓を防ぐために血液を循環させ、肺をきれいに保つために、全般的な回復を助けることになります。
もしあなたが健康で、手術前に定期的に運動をしていたのであれば、気分が良くなって医師が認めた時に運動を再開することができます。ただし、術後6週間は激しい運動や重いものを持ったり、腹筋などの腹部の運動は避けてください。
家に帰ったら、医師はおそらく軟らかい食事、つまり生の果物や野菜以外ならほとんど何でも食べてよいという食事を薦めるでしょう。この食事療法は、術後の検診まで続けてください。もし、この食事療法で便秘になるようであれば、担当医に電話で相談してください。
