クローンズ病の手術

クローンズ病の手術のリスクとメリット、推奨される時期、どのような手術がクローンズ病の症状を改善するのかについてご紹介します。

クローン病の手術は、あなたの人生を変えます。

「手術は病気の腸を取り除く、」外科医ジョン Vogel、MD、クリーブランド クリニックの言います。それは、食べるし、痛みなしを飲むを助けることができます。また、少なくともしばらくの間、クローン病の薬を服用を停止することができます。ほぼ 3 の 4 人クローン病を持ついくつかの時点で手術を取得します。

また、手術ではできないこともあります。

「手術はクローン病を治さない」マーク Talamini、MD、カリフォルニア大学サンディエゴ校の外科の会長は言います。とあなたの症状はおそらくいくつかの時点で戻ってくるでしょう。一回手術を受けた人の半数は、少なくとももう一回手術が必要になります。

クローン病の手術を受けるべき人とは？

腸の一部が詰まってしまうため、手術が必要になる可能性が最も高いです。「クローン病では、腸の一部が炎症と修復のサイクルを繰り返しています。「時間が経つにつれて、腸のこれらの作品は、鉛のパイプのように硬くなります。閉塞がある人は、嘔吐、膨満感、食事の際の腹痛を経験するかもしれません。閉塞がすぐに悪化する場合は、緊急手術が必要になる可能性が高いです。

また、以下のような場合も手術を受ける可能性があります。

• 瘻孔-腸の中や腸と膀胱などの他の臓器の間にできるトンネル

• 腸の中に出血がある

• 腸に穴が開いた状態

• 肛門付近などにできる膿瘍（のうよう）。

クローン病の手術の種類

クローン病の手術には、以下のようなものがあります。

腸管切除術です。

腸の病変部を切除したり、薬剤が効かない瘻孔を修正する手術です。

ストリクトロプラスティ（Stricturoplasty）。

小腸の狭くなっている部分を広げる一般的な手術です。腸を切除するわけではありませんが、腸管切除術が必要になる場合もあります。

大腸切除術です。

クローン病が重症で大腸まで侵されている場合は、大腸の切除が必要になることがあります。場合によっては、小腸と直腸をつなぐことで、通常の方法で便を出すことができるようになります。

直腸切除術

結腸と直腸の両方を切除する必要がある場合もあります。また、外科医は小腸の末端をストーマと呼ばれるお腹の穴から出します。排泄物はこの穴から袋に入りますが、この袋は一日中装着し、空にする必要があります。バッグは衣服の下に隠れるので、誰にも見られません。

外科医は、最良の結果を得るために、必要最小限の手術しか行わないことを目指します。「クローン病の人は何度も手術が必要になる傾向があるので、毎回できるだけ腸を残すようにしています」とタラミニ氏は言う。

クローン病手術のリスク

クローン病の人は、日々の生活をより良くするために、手術を選択することが多いようです。「このような場合、メリットとリスクを天秤にかけた上で、手術を行うかどうかを決定します」とTalaminiは言います。

リスクとしては、腸からの漏れ、お腹や手術の傷口付近の感染、手足の血栓、腸の短期的な閉塞などが挙げられます。また、"ショートガット症候群 "になる可能性もあります。これは腸が短すぎて、必要な栄養をすべて吸収できないことを意味します。

クローン病手術の進歩

クローン病の手術は、以前は外科医が臓器に到達できるよう、お腹を長く切ることを意味していました。治癒まで6週間かかることもありました。現在では、腹腔鏡をお腹に挿入し、小さな切り口から手術を行います。腹腔鏡の先端には小さなカメラが付いていて、外科医は体の中を見ることができます。

「一般的な手術は1～3時間で、3～7日の入院が必要です」とヴォーゲル氏は言う。数週間で通常の生活に戻れる可能性が高いです。

「これらの新しい技術は安全で効果的です」とボーゲル氏は付け加えます。「そして、術後の痛みを抑え、入院期間を短くするために、常に改良が加えられているのです」。

クローン病患者のほとんどは、腹腔鏡手術の良い候補者です。しかし、何度も手術を受け、お腹に瘢痕組織（はんこんそしき）がある場合は、候補から外れるかもしれません。

クローン病の手術は高齢者だけのものではありません。「クローン病を患う人は、一般的に若く、キャリアや人生を切り開いている」とタラミニは言う。"身体的、社会的、職業的に "侵襲の少ない手術という選択肢を持つことは重要です。"