セロトニン症候群は、神経細胞の過剰な活動によって引き起こされる、致命的な状態になる可能性のある病気です。セロトニン症候群の症状、原因、診断、治療法について、医師で詳しく解説します。
セロトニン症候群とは、体内のセロトニンという化学物質が過剰になった状態のことで、通常は薬や薬の組み合わせが原因で起こります。
セロトニンは、脳細胞や神経系細胞のコミュニケーションを助けるために作られます。研究者は、脳内のセロトニンの不足がうつ病に関与している可能性があると考えています。しかし、多すぎると神経細胞が極端に活性化し、危険な症状を引き起こす可能性があります。
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セロトニン症候群の症状
セロトニン症候群の症状は、セロトニン濃度に影響を与える新しい薬を服用した後、あるいは現在服用している薬の量を増やした後、数時間後に始まることが多いようです。症状は以下の通りです。
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混乱
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動揺または落ち着きのない状態
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瞳孔の散大
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頭痛
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血圧や体温の変化
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吐き気
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嘔吐
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下痢
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急激な心拍数
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振戦（しんせん
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筋肉のコントロールができなくなる、または筋肉が痙攣する
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震えや鳥肌が立つ
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大量の発汗
重症の場合、セロトニン症候群は生命を脅かす可能性があります。これらの症状がある場合は、救急車を呼ぶか、救急外来を受診してください。
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高熱
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発作
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心拍の乱れ
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気絶する
高熱
セロトニン症候群の原因と危険因子
セロトニン症候群は、通常、薬物、特に特定の抗うつ剤によって引き起こされます。セロトニンレベルに影響を与える2つ以上の薬やサプリメントを服用している場合、リスクが高くなる可能性があります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、最も一般的に処方される抗うつ薬の一種です。これらは、セロトニンレベルを上げることで作用します。これらの薬には以下のものがあります。
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シタロプラム(セレクサ)
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エスシタロプラム（レクサプロ）
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フルオキセチン(プロザック)
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フルボキサミン(ルボックス)
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パロキセチン(パキシル)
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セルトラリン(ゾロフト)
その他、単独または併用でセロトニン濃度を上昇させる処方薬や市販薬は、以下の通りです。
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セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、デスベンラファキシン（ケデスラ）、デスベンラファキシンサクシネート（プリスティック）、デュロキセチン（サインバルタ）、レボミルナシプラン（フェツィーマ）、ベンラファキシン（エフェクサー）などの抗うつ薬の一種
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モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）：イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン（ナルジル）、トラニルシプロミン（パーネート）、経皮的セレギリン（EMSAM）など抗うつ薬の一群。
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不安障害の治療薬であるブスピロン（ブスパー
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うつ病や不眠症の治療薬であるトラゾドン（デシレル
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アルモトリプタン（アクサート）、ナラトリプタン（アメージ）、リザトリプタン（マクサルト）、スマトリプタン（イミトレックス）、ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）などの片頭痛治療薬
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特定の鎮痛剤、特にフェンタニル（サブリメイズ、フェントーラ）、フェンタニルクエン酸塩（アクティーク）、メペリジン（デメロール）、ペンタゾシン（タルウィン）、トラマドール（ウラム）などのオピオイドおよび関連する薬物
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デキストロメトルファン（多くの市販薬や処方箋の咳止め薬や風邪薬に含まれる咳抑制剤
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グラニセトロン（カイトリル）、メトクロプラミド（レグラン）、オンダンセトロン（ゾフラン）など、特定の吐き気止めの薬
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ビラゾドン（ビイブライド）、ボルチオキセチン（トリンテリックス）など複数のセロトニン受容体に作用する抗うつ剤
LSDやコカインなどの娯楽用麻薬や、セント・ジョーンズ・ワートや朝鮮人参などの栄養補助食品も、これらの抗うつ薬と一緒に服用すると、セロトニン症候群を引き起こす可能性があるのだそうです。
FDAは、セロトニン症候群のリスクに関する警告ラベルを追加するよう製薬会社に要請しています。薬について質問がある場合は、ラベルを確認するか、医師に尋ねてください。医師に相談する前に、薬の服用を中止しないでください。
セロトニン症候群の合併症
セロトニン症候群は、治療をしないと、発作、腎不全、呼吸困難、昏睡、死亡を引き起こすことがあります。
セロトニン症候群の診断
セロトニン症候群であることは、一度の検査ではわかりません。その代わりに、薬やサプリメント、娯楽薬の使用を含む病歴を尋ね、身体検査を行います。彼らは、破傷風、敗血症、脳炎、または熱射病などのセロトニン症候群のように見えることができます他の健康状態を除外するためにラボテストを注文することがあります。
セロトニン症候群の治療
セロトニン症候群の治療には、入院が必要です。
セロトニン症候群の原因となった薬剤を除去することが重要です。薬物によっては、体内から抜けるのに時間がかかるものもありますが、おそらく薬をやめてから1日以内に気分が良くなります。また、静脈（静脈内、または IV）を介して流体を取得する必要がある場合があります。
重症の場合は、シプロヘプタジン（ペリアクチン）という薬を飲んで、体内でセロトニンが作られないようにすることがあります。
セロトニン症候群の予防
特に2ヶ所以上から処方を受けている場合は、服用するすべての薬やサプリメント、反応について医師が知っていることを確認しましょう。
セロトニン濃度に影響を与える薬を複数使用する場合は、セロトニン症候群の症状を知って、注意できるようにしましょう。
