うつ病の検査 -- 血液検査、スクリーニングなど

うつ病の症状で受診した場合に予想されることを医師から学びます。あなたの状態を診断するために、どのような検査やツールが使われるかを知ることができます。

ほとんどの場合、医師は身体検査を行い、あなたのうつ病の症状が甲状腺疾患、ビタミンD欠乏症、その他の医学的問題と関係がないことを確認するために、特定の検査項目を尋ねるでしょう。もし症状が他の重大な病気と関係している場合は、その病気を治療することでうつ病が緩和されることもあります。

うつ病の診断と健康診断

繰り返しになりますが、身体検査の目的は、通常、うつ病の他の医学的原因を除外することです。身体検査を行う際、医師は主に神経系と内分泌系に焦点を当てることがあります。医師は、臨床的うつ病の症状の原因となっている可能性のある主な健康上の懸念を特定しようとします。例えば、甲状腺機能低下症は、うつ病の症状と関連する最も一般的な病状です。うつ病に関連する他の内分泌疾患には、甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動しすぎが原因）とクッシング病（副腎の疾患）があります。

中枢神経系の病気や怪我も、うつ病の原因になることがあります。例えば、以下のような症状があると、うつ病になる可能性があります。

• 中枢神経系腫瘍

• 頭部外傷

• 多発性硬化症

• 脳卒中

• 梅毒

• 各種癌（膵臓、前立腺、乳房）

関節リウマチや喘息などの病気で服用するプレドニゾンなどの副腎皮質ホルモン剤も、うつ病と関連があります。その他、違法ステロイド、過度の飲酒、アンフェタミン、市販の食欲抑制剤などが、離脱時にうつ病を引き起こす可能性があります。

うつ病の診断と臨床検査

医師は通常、具体的な質問と身体検査によって、あなたがうつ病であるかどうかを判断することができます。しかし、医師は他の診断を除外するために、臨床検査を依頼することがあります。医師は、うつ病の症状を引き起こす可能性のある病状をチェックするために、おそらく血液検査を行うでしょう。血液検査では、貧血や甲状腺ホルモン、場合によってはカルシウムやビタミンDのレベルなどを調べます。

うつ病の診断とその他の検査方法

医師は、最初の健康診断の一部として、他の標準的な検査を行うことがあります。その中には、電解質、肝機能、毒物検査、腎機能などを調べる血液検査が含まれることがあります。腎臓と肝臓はうつ病の薬を排出する役割を担っているため、この2つの臓器のどちらかに障害があると、薬が体内に蓄積される可能性があります。

その他の検査は、時に含まれることがあります。

• 脳腫瘍などの重篤な疾患を除外するための脳のCTスキャンまたはMRI

• 心電図（ECG）：心臓の病気の診断に使用します。

• 脳の電気的活動を記録する脳波（EEG）

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うつ病のスクリーニング検査

あなたの気分や生活に与える影響について話し合った後、医師は特にうつ病のスクリーニングに使用される質問をすることもあります。医師が使用する調査表や質問表は、うつ病を診断するための医学的プロセスの一部に過ぎないことを心に留めておくことが重要です。しかし、これらの検査によって、あなたの気分について医師がより良く理解できることもあります。医師はそれらを使って、より確実な診断を下すことができるのです。

スクリーニング検査の一例として、うつ病の可能性を特定する上で非常に信頼性が高いことが示されている2部構成の質問表があります。このテストを受けると、2つの質問に答えるよう求められます。

この2つの質問に対するあなたの答えによって、医師が次に何をするかが決まります。医師は、うつ病の診断を確定するために、さらに質問をすることがあります。あるいは、あなたの答えがうつ病でないことを示す場合、医師はあなたの症状をもう一度見直し、原因を見つけるための努力を続けるかもしれません。この2つの質問は、特に評価プロセスの一環として他の検査と併用することで、ほとんどの場合うつ病を発見するのに非常に効果的な手段であることが研究により示されています。

医師は、うつ病の症状の有無や重症度を測定する、他のうつ病スクリーニング検査機器を使用することもあります。例としては、以下のようなものがあります。

• Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) -- 現在の大うつ病の診断基準に基づいた9項目の自己記入式診断スクリーニングと重症度判定ツール。

• Beck Depression Inventory (BDI), -- 21問の多肢選択式自己報告書で、うつ病の症状や感情の重症度を測定する。

• Zung自己評価式抑うつ尺度（Zung Self-Rating Depression Scale）--正常から重度の抑うつ状態までの抑うつレベルを測定する短い調査票。

• Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D) -- 患者が前週からの感情、行動、見通しを評価することができる尺度

• ハミルトンうつ病評価尺度（HRSD）、別名ハミルトンうつ病評価尺度（HDRS）、略称HAM-D--医師が患者のうつ病の重症度を評価するために使用する多肢選択式の質問票です。

テストやインベントリーを受けるとき、質問や発言に正直に答えることに違和感を覚えるかもしれません。テストを実施する人は、うつ病と気分、うつ病と認知、そして、元気がない、睡眠障害、性的問題など、うつ病の身体的な感情について質問するでしょう。自分の症状を評価する際には、できるだけ正直に話すようにしましょう。アンケートやスクリーニング・ツールは、精神保健の専門家が診断を下すのに役立ちますが、評価尺度自体は、徹底した問診からなされる臨床診断の代用にはなりません。医師は、正確な診断を下した上で、効果的な治療法を処方することができます。

うつ病と診断された場合

うつ病は治療可能です。その結果、うつ病の診断を受けることで、無力感、絶望感、無価値感のない健康的な生活への道を歩み始めることができるのです。

医師がうつ病と診断した後は、治療プログラムに沿って快方に向かっていく必要があります。薬は処方通りに服用することが大切です。また、生活習慣を改め、医師が勧めるのであれば、心理療法士と一緒に働くことも必要です。何百万人ものうつ病患者が、医師の診断から始まる専門的な支援を受けないために、不必要に苦しんでいるのです。