双極性障害についての基礎知識 - 原因、診断、症状、治療など - ドクターの専門家から入手することができます。
双極性障害とは？
双極性障害は、遺伝的および非遺伝的な要因の組み合わせから生じる可能性が高い複雑な疾患です。双極性障害に関連する気分エピソードは、臨床的なうつ病または躁病（極度の高揚と高エネルギー）を伴い、エピソードの間には正常な気分とエネルギーの時期があります。気分エピソードの重症度は、非常に軽度なものから極端なものまであり、数日から数週間の時間枠の中で徐々に、または突然起こることがあります。不連続な気分エピソードが年に4回以上起こる場合、その過程は急速循環と呼ばれます。急速循環は、双極性障害や境界性パーソナリティ障害などの患者さんに時々みられる、非常に頻繁に起こる瞬間瞬間の気分の変化と混同しないでください。
双極性障害の患者さんは、躁病エピソードやうつ病エピソードとともに、思考障害を持つことがあります。また、知覚のゆがみや社会的機能の障害も見られることがあります。
双極性障害の原因は何ですか？
他の気分障害と同様に、双極性障害の原因もわかっていません。分かっているのは、双極性障害には脳機能の調節障害があり、時には遺伝的な要素もあるということです（家族に遺伝することもあります）。
双極性障害は何歳で診断されることが多いのですか？
双極性障害は、通常15歳から24歳の間に発症し、生涯を通じて継続します。幼児や65歳以上の成人に新たに躁病と診断されることは稀です。
症状の重さは、双極性障害の患者さんによって異なります。症状が少ない人もいれば、仕事や通常の生活に支障をきたすほど多くの症状を抱える人もいます。
双極性障害は、再発と寛解を繰り返し、治療しなければ高い確率で再発します。重度の躁病の患者さんは通常、危険な行動をとらないようにするために入院が必要です。重度のうつ病の患者さんも、自殺願望や精神病症状（妄想、幻覚、思考の乱れ）を抑えるために入院が必要になることがあります。
より重篤な双極性I型障害の患者の約90％は、少なくとも1回の精神科入院を経験しています。3人に2人は生涯に2回以上の入院を経験することになります。
双極性障害のうつ病の症状とは？
双極性障害で見られる臨床的なうつ症状は、大うつ病性障害で見られるものと同じで、以下のようなものがあります。
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食欲減退や体重減少、または過食や体重増加
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集中力、記憶力、判断力の低下
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疲労感、気力の低下、"スローダウン "状態
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罪悪感、無価値感、無力感
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絶望感、悲観的な気持ち
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不眠、早朝覚醒、寝坊など
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かつて楽しんでいた趣味や活動（セックスを含む）への興味や喜びの喪失
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頭痛、消化器系疾患、慢性疼痛など、治療が効かない持続的な身体症状
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悲しい気分、不安な気分、または空虚な気分が続く
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落ち着きがない、イライラする
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死や自殺を考える、自殺未遂をする
双極性障害における躁病の兆候とは？
双極性障害における躁病の兆候は以下の通りです。
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思考が分断され、非常に速くなる（レーシング）。
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壮大な信念
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不適切な高揚感や多幸感
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不適切な過敏性
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不適切な社会的行動
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性欲の増大
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話す速度や量の増加
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エネルギーが著しく増加した
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判断力の低下とリスクテイク
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高エネルギーによる睡眠の必要性の低下
双極II型障害とは？
双極性I型障害の主な特徴は躁病ですが、双極性II型障害では軽躁と呼ばれるより穏やかな高揚感のある時期があります。また、大うつ病のエピソードもあります。アメリカ精神医学会の診断マニュアルDSM-5によると、躁病と軽躁病の違いは「重症度」であり、軽躁病では精神病（妄想や幻覚）がないこと、「高」症状による仕事や社会機能への悪影響がないことが挙げられています。
双極II型障害における軽躁の兆候とは？
双極Ⅱ型障害における軽躁の兆候は以下の通りです。
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睡眠の必要性の減少
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仕事や家庭でのプロジェクトに対する極端な集中力
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高揚した気分、高揚した気分
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自信の向上
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創造性・生産性の向上
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精力と性欲の増進
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無謀な行動
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危険な快楽追求行動
双極性障害はどのように診断されるのか？
ほとんどの気分障害と同様に、双極性障害を診断するための実験室検査や脳画像法はありません。身体検査を行った後、医師はあなたの徴候や症状を評価します。また、医師は個人的な病歴や家族歴についても尋ねます。気分に影響を与える他の医学的な病気を除外するために、臨床検査が行われることもあります。
さらに、医師は、あなたが高揚し、過度のエネルギーを感じていた時期を特定するために、家族と話をすることを望むかもしれません。高揚感はうつ病と比較すると、良いもの、あるいは正常なものに感じられることがあるため、双極性障害の患者さんにとっては、気分が高揚しすぎていたかどうかを知ることは難しい場合が多いのです。躁病はしばしば思考、判断、社会的行動に影響を及ぼし、深刻な問題や恥ずかしさを引き起こします。例えば、躁状態のときに、ビジネスや金銭面で賢明でない決定を下すことがあります。そのため、双極性障害では、早期の診断と効果的な治療が非常に重要です。
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双極性障害はどのように治療されるのですか？
双極性障害の治療には、リチウムなどの気分安定薬を使用することがあります。また、気分を安定させるために、ある種の抗けいれん薬、抗精神病薬、ベンゾジアゼピン系薬剤が使用されることもあります。気分安定薬と一緒に抗うつ薬が投与されることもありますが、抗うつ薬は気分安定薬や非定型抗精神病薬ほど双極性障害のうつ病治療に有効でないことがよくあります。
