うつ病の種類とその治療法について、医師が解説します。
うつ病には様々な種類があります。人生における出来事が原因となるものもあれば、脳内の化学物質の変化が原因となるものもあります。
どのような原因であれ、まずは医師に自分の気持ちを伝えることが大切です。医師は、あなたがどのタイプのうつ病なのかを知るために、精神衛生の専門家にあなたを紹介するかもしれません。この診断は、あなたに合った治療法を決定するのに重要です。
大うつ病
医師がこれを「大うつ病性障害」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。一週間のうち、ほとんどの時間、ほとんどの曜日が憂鬱な気分である場合、このタイプである可能性があります。
他の症状として、以下のようなものがあります。
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活動に対する興味や喜びの喪失
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体重の減少または増加
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寝つきが悪い、日中に眠くなる
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落ち着きがなく、興奮しやすい、または、身体的または精神的に非常にだるく、動きが鈍く感じる
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疲れて元気がない
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無価値感や罪悪感を感じる
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集中力や判断力に問題がある
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自殺を考える
これらの症状のうち、5つ以上が2週間以上続くと、医師から大うつ病と診断される可能性があります。また、これらの症状のうち少なくとも1つは、抑うつ気分や活動に対する興味の喪失でなければなりません。
大うつ病の症状は人により異なります。うつ病がどのように感じさせるかによって、以下のようなことが考えられます。
不安な苦痛。緊張して落ち着かないことが多い。何か恐ろしいことが起こるのではないかと心配になり、自分自身をコントロールできなくなるような気がして、集中することができない。
メランコリー。強い悲しみを感じ、以前は楽しんでいた活動にも興味を示さなくなる。良いことがあっても、気分が悪くなる。あなたもそうかもしれません。
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朝は特に気分が落ち込む
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体重が減る
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睡眠不足
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自殺願望がある
（←これ大事
メランコリック型うつ病の場合、朝起きたときが一番症状がひどいかもしれません。その日の最初の作業を誰かに手伝ってもらうことも考えてみましょう。空腹を感じなくても、定期的に食事をとるようにしましょう。
動揺している。常に不安である。あなたもそうかもしれません。
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よくしゃべる
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手をそわそわさせたり、部屋の中を歩き回ったりと意味もなく動く
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衝動的に行動する
←今ここ
会話療法が有効です。精神衛生の専門家と面談し、うつ病を管理する方法を見つける手助けをしてもらいます。抗うつ剤と呼ばれる薬物療法も有効です。
治療や薬物療法がうまくいかないとき、医師が提案する他の選択肢は。
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電気けいれん療法(ECT)
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経頭蓋磁気刺激(TMS)
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迷走神経刺激(VNS)
ECTは電気パルスを、TMSは特殊な磁石を、VNSは埋め込み型機器を使用します。いずれも、脳の特定の領域を刺激するように設計されています。これは、気分をコントロールする脳の部分がよりよく働くようにするものです。
持続性抑うつ障害
うつ病が2年以上続く場合は、持続性うつ病性障害と呼ばれます。この用語は、以前はジスチミア（低悪性度持続性うつ病）と呼ばれていた2つの状態を表すために使われています。
以下のような症状があります。
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食欲の変化（十分に食べられない、または過食になる）
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睡眠時間が長い、または短い
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エネルギー不足、または疲労
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自尊心の低下
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集中力や判断力が低下する
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絶望的な気分になる
心理療法、薬物療法、またはその組み合わせで治療することがあります。
双極性障害
双極性障害の人は、「躁うつ病」とも呼ばれ、気分が高揚している極端な状態から、気分が落ち込んでいる低い状態まで、さまざまな気分のエピソードがあります。
気分の落ち込みの時期には、大うつ病の症状が出ます。
薬物療法は、気分の落ち込みをコントロールするのに役立ちます。気分の高揚期、低落期にかかわらず、医師はリチウムなどの気分安定薬を勧めるかもしれません。
FDAは、うつ病相の治療薬として3種類の薬を承認しています。
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セロクエル
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ラトゥーダ
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オランザピン-フルオキセチン配合剤
セロクエル
医師は、抗けいれん薬のlamotrigineや非定型抗精神病薬のVraylarなど、双極性うつ病に「適応外」の薬剤を処方することもあります。
従来の抗うつ剤は、双極性うつ病の第一選択薬として必ずしも推奨されません。なぜなら、これらの薬剤が双極性障害者のうつ病の治療においてプラセボ（砂糖の錠剤）よりも有用であるという研究による証明がないからです。
また、心理療法は、ご本人やご家族をサポートするのに役立ちます。
季節性情動障害(SAD)
季節性感情障害とは、日が短くなり、日照時間が短くなる冬の時期によく起こる大うつ病のことです。通常、春と夏には治まります。
もしあなたがSADであれば、抗うつ剤が役に立ちます。また、光療法も有効です。毎日15分から30分間、特別な明るいライトボックスの前に座っている必要があります。
精神病性うつ病
精神病性うつ病の人は、大うつ病の症状とともに、次のような「精神病」の症状があります。
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幻覚（そこにないものが見えたり聞こえたりする）
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妄想（間違った思い込み）
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パラノイア（他人が自分に危害を加えようとしていると誤って思い込むこと）
抗うつ薬と抗精神病薬を併用することで、精神病性うつ病を治療することができます。また、ECTが選択されることもあります。
周産期（産後）うつ病
産後数週間から数ヶ月の間に大うつ病を発症した女性は、産褥性うつ病の可能性があります。男性でも10人に1人は産褥期にうつ病を経験する。抗うつ薬は、出産とは無関係の大うつ病の治療と同様の効果がある。
月経前不快気分障害(PMDD)
PMDDの女性は、生理の始まりに憂鬱な気分などの症状が出ます。
憂鬱な気分の他に、以下のようなこともあります。
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気分の落ち込み
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イライラ
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不安感
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集中できない
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疲労感
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食欲や睡眠習慣の変化
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圧倒されるような感覚
抗うつ薬や、時には経口避妊薬でPMDDを治療することができます。
状況性」うつ病
これは精神医学の専門用語ではありません。しかし、家族の死や離婚、失業など、生活の中でストレスとなる出来事をうまく処理できないときに、抑うつ的な気分になることがあります。医師はこれを "ストレス反応症候群 "と呼ぶかもしれません。
心理療法は、ストレスの多い状況に関連したうつ病の時期を乗り切るのに役立つことが多いのです。
非定型うつ病
定型うつ病の持続的な悲しみとは異なるタイプです。うつ症状のパターンを表す「仕様」と考えられています。非定型うつ病の場合、ポジティブな出来事があると、一時的に気分が良くなることがあります。
非定型うつ病の他の症状には、次のようなものがあります。
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食欲の増加
- （嘔吐
いつもより眠りが浅くなる
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手足が重い感じがする
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批判に対して過敏になる
抗うつ剤が有効です。主治医は、第一選択薬としてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれるタイプのものを勧めるかもしれません。
また、MAOI（モノアミン酸化酵素阻害剤）と呼ばれる古いタイプの抗うつ剤も推奨されることがあります。
治療抵抗性うつ病
うつ病の治療を受けている人の約1/3は、いくつかの治療法を試してもうまくいかないと言われています。そのような方は、治療抵抗性うつ病の可能性があります。うつ病が治療抵抗性である理由はさまざまです。例えば、うつ病の治療を困難にするような他の疾患を抱えている可能性があります。
治療抵抗性うつ病と診断された場合、医師はあまり一般的ではない治療法をいくつか勧めるかもしれません。電気けいれん療法（ECT）はこのような場合に有効な場合があります。
