睡眠不足とうつ病：その関連性とは？

睡眠障害は、うつ病によくあることです。このページでは、睡眠障害を終わらせ、休息と気分を回復させるためにできることを、医師から学びます。

不眠症やその他の睡眠の問題が、うつ病だけが原因だというわけではありません。不眠症は、米国で最も一般的な睡眠障害で、成人のほぼ3人に1人が人生のある時点で影響を受けています。男性よりも女性の方が不眠症になる人が多く、年齢が上がるにつれて、不眠症がより一般的になります。

ほとんどの専門家は、成人は1晩に7～9時間の睡眠が必要だと考えています。しかし、国立睡眠財団によると、うつ病でなくとも、平均的なアメリカ人は約6.9時間しか眠っていないのだそうです。そこにうつ病が加わると、睡眠に関する問題はさらに深刻になります。

睡眠障害とうつ病の関連性とは？

眠れないというのは、臨床的なうつ病の重要な兆候の一つです。また、寝過ぎも臨床的うつ病の兆候のひとつです。

睡眠障害があるからといって、それだけでうつ病になるわけではありませんが、睡眠不足が関係していることは確かです。他の病気や睡眠障害、個人的な問題によって引き起こされた睡眠不足は、うつ病を悪化させる可能性があります。また、眠れない状態が長く続くことも、うつ病の可能性を示す重要な手がかりとなります。

うつ病とは？

うつ病とは、気分障害の一つです。悲しい、絶望的、無価値、無力といった感情を抱くようになります。確かに、誰でも時々、悲しい気持ちになったり、ブルーな気持ちになったりします。しかし、悲しい気持ちが長く続き、その気持ちが強くなると、抑うつ気分とそれに伴う身体症状により、普通の生活が送れなくなることがあります。

なぜ睡眠が重要なのか？

正常な睡眠は、回復のための状態です。しかし、睡眠が妨げられたり、不十分であったりすると、緊張や警戒心が高まり、イライラすることがあります。

肉体的・精神的な外傷や代謝異常などの医学的な問題が、睡眠障害の引き金になることがあります。睡眠不足は、疲労の原因になることがあります。疲労が蓄積すると、運動量が減り、体力の低下を招きます。結局、運動不足と睡眠障害の悪循環に陥り、身体的・気分的な症状が引き起こされます。

不眠症とは？

不眠症とは、寝つきが悪かったり、眠りが浅かったりすることです。日中の機能を妨げたり、損なわせたりすることがあります。不眠症は、うつ病やその他の精神疾患の特徴であることが多いのです。不眠症になると、睡眠時間が短くなる、寝つきが悪くなる、夜中に頻繁に目が覚める、または寝付けなくなることがあります。

未治療のうつ病では、悲しみ、絶望、無価値感、罪悪感といった圧倒的な感情を抱くことがあります。このような感情は、睡眠を妨げることがあります。また、自分ではどうすることもできないような状況について反芻し、心が過敏になることもあります。このような反芻によって、高いレベルの不安、睡眠不足に対する恐れ、日中の活動レベルの低下、睡眠を誤って認識する傾向が生じます。

うつ病と関連する他の睡眠障害とは？

ナルコレプシーも、うつ病との関連が指摘されている睡眠障害のひとつです。ナルコレプシーでは、睡眠と覚醒のサイクルに障害が生じます。日中にとても眠くなり、夜間に頻繁に目が覚める傾向があります。

ナルコレプシーを持つ人は、しばしばうつ病を併発していることが研究で明らかになっています。また、ナルコレプシーがうつ病と誤診されることもあります。睡眠不足は、エネルギーや意欲の欠如など、うつ病の症状に似た症状を引き起こすことがあります。

睡眠時無呼吸症候群や睡眠時運動障害など、睡眠を妨げる他の疾患も、うつ病の原因となる可能性があります。

睡眠障害とうつ病はどのように治療されるのでしょうか？

うつ病の治療法は、その重症度によって異なります。例えば、心理療法（トークセラピーやカウンセリング）と薬物療法（抗うつ剤）の併用は、うつ病の治療に非常に効果的です。抗うつ剤が悲しみや絶望の症状を軽減し、心理療法が対処能力を向上させ、うつ病によって引き起こされる否定的な態度や信念を変化させるのに役立ちます。また、会話療法は、より簡単に眠りにつけるように対処スキルに働きかけます。

睡眠障害やうつ病に効く薬は？

睡眠障害とうつ病には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬が用いられます。場合によっては、鎮静作用のある抗うつ薬や催眠薬（睡眠薬など、眠りを誘う薬）が処方されることもあります。

どの種類の抗うつ剤が睡眠を助けることができますか？

医師は、睡眠を助けることもできる以下の抗うつ薬のいずれかを処方することがあります。

• シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などのSSRIは、うつ病に有効ですが、効果が現れるまでに数週間以上かかる場合があります......? 初期には、不眠症を引き起こしたり、悪化させたりすることがあるので、医師は短期的に別の睡眠薬を処方することがあります。複数のセロトニン受容体を介してセロトニンに作用する他の抗うつ薬には、ビラゾドン（ビイブライド）、ボルチオキセチン（トリンテリックス）などがあります。

• 三環系抗うつ薬では、アミトリプチリン(エラビル)、ノルトリプチリン(パメロール)

• SNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤）：デスベンラファキシン（ケデスラ）、デスベンラファキシンコハク酸塩（プリスティック）、デュロキセチン（サインバルタ）、レボミルナシプラン（フェツィーマ）、ベンラファキシン（エフェクサー）、等。

• ミルタザピン?(レメロン)などの鎮静作用のある抗うつ剤。抗うつ薬の?トラゾドン?はうつ病の治療にはあまり使われませんが、眠気を引き起こすことがあるので、睡眠導入剤として組まれることが多いようです。

どの催眠薬や睡眠薬が最も効果的か？

不眠症の解消のために、医師から以下の催眠薬や睡眠薬のいずれかが処方されることがあります。

• アンビアン／アンビアンCR

• ダリドレキサント（クヴィヴィック）

• エスゾピクロン?(ルネスタ)

• メラトニン

• ラメルテオン？(ロゼレム)

• スボレキサント?(ベルソムラ)

ー

• テマゼパム?(レストリール)

• ザレプロン？(ソナタ)

ナルコレプシーの症状はどのように治療されるのですか？

医師は、SSRI、SNRI、三環系抗うつ薬を用いてナルコレプシーを治療することも可能です。その他の治療法としては、覚醒剤（日中の覚醒を維持する）やオキシベートナトリウム（ザイレム）があります。

オキシベートナトリウムは、ナルコレプシーの症状であるカタプレキシー（制御不能な筋力低下の発作）を治療することもできます。

うつ病に効く睡眠のコツは他にもある？

抗うつ薬や鎮静剤との併用で、睡眠の改善や不眠症の解消に役立つ生活習慣を紹介します。

• 就寝前に瞑想したり、柔らかい音楽を聴いたり、本を読んだりすることで、中立的な話題や楽しい話題に思考を集中させながら、リラックス効果を高めることができます。

• 翌日にしなければならないことを書き出し、頭の中を整理する。そして、「明日考えよう」と自分に言い聞かせる。

• 定期的に運動をする。ただし、就寝の数時間前までに。ストレッチやコンディショニングを含む毎日の運動は、睡眠を促し、多くの人が抱いている睡眠に対する不安を解消するのに役立つ。

• コンピュータのモニターや液晶画面から発せられる光は、脳に睡眠を促す天然ホルモンであるメラトニンの分泌を抑制する可能性があるため、就寝前に明るい画面（ノートパソコンやテレビなど）を見ないようにしましょう。

• 思考停止、心配事、反芻などに関連する高いレベルの覚醒は、入眠を遅らせる可能性があります。ヨガや深い腹式呼吸などのリラックス療法は、入眠に有効である可能性がある。

• カフェイン、アルコール、ニコチンを夜間に使用しない。市販薬や処方薬の成分を確認し、「不眠」の表記があるかどうか確認する。頭痛薬などの薬の中には、睡眠不足の原因となるカフェインが含まれているものがあります。

• ベッドに横になって寝返りを打つのはやめましょう。眠れないときは、ベッドから出て、別の部屋で軽い活動（読書やソフトな音楽を聴くなど）をしましょう。眠くなったらベッドに戻る。

• ベッドは寝るときとセックスのときだけ使う。ベッドに横になってテレビを見たり、読書をしたりするのはやめましょう。こうすることで、ベッドは眠るための出番となり、起きているための出番ではなくなるのです。

• 就寝直前に温水シャワーを浴びると、体が冷えて深い眠りが増します。

• 寝室を涼しい温度に保つ。

• 騒音や光で眠れない場合は、耳栓やスリープマスクをつける。

• 外からの光が気になる場合は、寝室用の遮光シェードを用意する。

• 生活音が気になって眠れない場合は、ホワイトノイズマシンも効果的です。