産後うつとは？症状、原因、リスク、種類、検査、専門家とセルフケア

産後うつは1種類ではないことをご存知ですか？ 出産後に起こる可能性のあるうつ病の種類と、それらが新米ママと赤ちゃんに与える影響について、医師が解説します。

産後うつ（PPD）とは、出産後に一部の女性に起こる、身体的、感情的、行動的な変化が複雑に絡み合った状態を指します。精神疾患の診断に用いられるマニュアルであるDSM-5によると、PPDは出産後4週間以内に始まる大うつ病の一種である。産後うつ病の診断は、出産から発症までの期間だけでなく、うつ病の重症度にも基づいて行われます。

産後うつ病は、赤ちゃんを産んだときに起こる化学的、社会的、心理的な変化と関連しています。この用語は、多くの新米母親が経験する身体的・精神的な様々な変化を表しています。PPDは、薬物療法とカウンセリングで治療することができます。

化学的な変化としては、出産後にホルモンが急激に低下することが挙げられます。この低下とうつ病の実際の関連性はまだ明らかではありません。しかし、わかっていることは、女性生殖ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの濃度が、妊娠中に10倍になることです。そして、出産後に急激に低下する。出産後3日目には、これらのホルモンの濃度は、妊娠前の状態に戻ってしまうのです。

このような化学的な変化に加え、出産に伴う社会的・心理的な変化により、うつ病のリスクが高まります。

ほとんどの新米ママは、出産後に "ベビーブルー "を経験します。10人に1人の割合で、産後により重く、より長く続くうつ病を発症する。1,000人に1人の割合で、産後精神病と呼ばれるより深刻な状態になる。

父親も無関係ではありません。新米パパの約10人に1人が、子どもが生まれた年にうつ病になるという調査結果があります。

産後うつ病の兆候と症状

産後?うつ病の症状は、発見しにくいことがあります。多くの女性が出産後にこのような症状を持っています。

• 睡眠障害？

• 食欲の変化？

• 激しい疲労感?

• 性欲の低下？

• 頻繁な気分の変化?

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PPDでは、産後の典型的な大うつ病の症状とともに、以下のような症状が現れます。

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赤ちゃんに興味がない、または赤ちゃんとの絆がないように感じる。

• 泣いてばかりいる、理由もなく泣くことが多い

• 抑うつ気分？

• 激しい怒りや不機嫌

• 快楽の喪失？

• 無価値感、絶望感、無力感？

• 死や自殺を考えることがありますか？

• 誰かを傷つけたいと思う気持ち

• 集中力や判断力に問題がある

強迫性障害（OCD）の症状で新しいものは、産後にはほとんど起こりません（女性の約1％～3％）。強迫観念は通常、赤ちゃんの健康に対する心配や、赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかという不合理な恐怖に関係するものです。これらの疾患とうつ病を同時に発症することもあります。

産後うつを未治療のままにしておくと、新米ママとその子どもにとって危険なことになりかねません。新米ママは、以下のような場合、専門家の助けを求めるべきです。

• 症状が2週間以上続く

• 正常に機能しない

• 日常生活に支障をきたす

• 自分自身や赤ちゃんを傷つけたいと思うことがある

• 一日中、極度の不安、恐怖、パニックを感じている

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産後うつ病の原因とリスクファクター

もしあなたがPPDになったとしても、それはあなたが何か悪いことをしたからではありません。専門家によると、さまざまな理由で起こり、それは人によって異なる可能性があります。産後うつになる可能性を高めるものには、次のようなものがあります。

• 妊娠する前、または妊娠中にうつ病になったことがある

• 妊娠時の年齢（若ければ若いほど可能性は高くなる）

• 妊娠に対するアンビバレンス

• 子供の有無（多いほど後の妊娠でうつになりやすい）

• 気分障害の家族歴

• 失業や健康危機など、極度にストレスのかかる出来事に遭遇した場合

• 特別な配慮が必要な子供や健康上の問題を抱えた子供がいる

• 双子や三つ子の子どもがいる

• うつ病または月経前不快気分障害（PMDD）の既往歴があること

• 社会的支援が限られている

• 一人暮らし

• 夫婦間の葛藤

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産後うつの原因は1つではありませんが、これらの身体的・精神的な問題が影響している可能性があります。

• ホルモン。出産後のエストロゲンとプロゲステロンの劇的な減少は、その役割を果たすかもしれません。甲状腺から分泌される他のホルモンも急激に低下し、疲れやだるさ、憂鬱な気分になることがあります。

• 睡眠不足です。睡眠不足で無理をしていると、些細な問題にも対処できなくなることがあります。

• 不安...新生児の世話ができるかどうか、不安になってしまうかも?

• セルフイメージ。魅力がないと感じたり、自分のアイデンティティーの感覚に悩んだり、自分の人生をコントロールできなくなったと感じたりすることがあります。これらの問題のいずれかが、産後うつ病の原因となる可能性があります。

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産後うつ病の種類

産後の女性の気分の変化を表す言葉として、次の3つがあります。

• ベビーブルーは、出産直後の数日間、女性の70％が経験するといわれています。とても幸せな気分になったかと思うと、とても悲しい気分になるなど、突然の気分の落ち込みがあります。理由もなく泣いたり、焦りや不機嫌さ、落ち着きのなさ、不安、寂しさ、悲しさなどを感じることがあります。ベビーブルーは数時間しか続かないこともあれば、出産後1～2週間続くこともあります。通常、ベビーブルースのために医療機関で治療を受ける必要はありません。多くの場合、新米ママのサポートグループに参加したり、他のママと話をすることが助けになります。

• 産後うつ病（PPD）は、産後数日から数カ月経ってから起こることがあります。PPDは、最初の子だけでなく、どの子の出産後にも起こる可能性があります。ベビーブルーに似た感情、つまり、悲しみ、絶望、不安、不機嫌などがありますが、より強く感じるようになります。PPDになると、毎日しなければならないことができなくなることがよくあります。機能する能力に影響がある場合は、産婦人科医やプライマリケア医などの医療従事者に相談する必要があります。この医師は、あなたのうつ病の症状を調べ、治療計画を立てることができます。PPD の治療を受けないと、症状が悪化する可能性があります。PPDは深刻な症状ですが、薬物療法とカウンセリングで治療することができます。

• 産後精神病は、新しい母親がかかる可能性のある、非常に深刻な精神疾患です。この病気はすぐに起こる可能性があり、多くの場合、産後最初の3ヶ月以内に起こります。女性は現実との接触を失い、幻聴（人が話しているような、実際には起こっていないことを聞く）や妄想（明らかに不合理なことを強く信じる）を持つことがあります。幻覚（そこにないものを見ること）はあまり多くありません。その他の症状としては、不眠症（眠れない）、興奮や怒りを感じる、歩き回る、落ち着きがない、奇妙な感情や行動などがあります。産後精神病にかかった女性は、すぐに治療を受ける必要があり、ほとんどの場合、薬物療法が必要です。時には、自分自身や他人を傷つける危険性があるため、入院させられることもあります。

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産後うつ病の治療

産後うつは、症状の種類や重さによって治療法が異なります。治療法としては、抗不安薬や抗うつ薬の服用、心理療法、サポートグループへの参加による精神的なサポートや教育などがあります。重症の場合は、ブレキサノロン（ズレッソ）と呼ばれる新しい薬の点滴が処方されることもあります。

産後精神病の場合、通常、精神病の治療に使用される薬剤が追加されます。また、入院が必要になることも多い。

授乳中の方は、うつ病、不安神経症、あるいは精神病の薬を飲めないと決めつけないでください。主治医に相談しましょう。医師の指導のもと、多くの女性が授乳中に薬を服用しています。これは、あなたと医師との間で決定されることです。

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産後うつ病の合併症

産後うつを治療しないと、赤ちゃんとの絆が弱くなり、家族全員に影響を及ぼすことがあります。

• あなたです。産後うつは治療しないと数ヶ月以上続き、慢性的なうつ病に変化することもあります。治療を受けても、産後うつは将来的にうつ病のエピソードを起こしやすくします。

• 赤ちゃんの父親 新しい母親がうつ病になると、父親もうつ病になりやすくなる可能性があります。

• 子供たち 産後うつ病の母親の子どもは、睡眠や食事に問題があったり、いつもより泣いたり、言葉の発達が遅れたりすることが多いようです。

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産後うつ病の予防

うつ病の既往がある人は、妊娠がわかったらすぐに、あるいは妊娠を予定している人は、医師に伝えてください。

• 妊娠中 主治医は、症状がないかどうか監視することができます。サポートグループ、カウンセリング、その他の療法で、軽度のうつ病の症状を管理することができます。妊娠中でも、医師が薬を処方することがあります。

• 赤ちゃんが生まれた後 医師は、うつ病の症状を探すために、産後早期の検診を勧めることがあります。診断が早ければ早いほど、治療を開始することができます。産後うつ病の既往がある場合、医師は出産後すぐに治療を勧めることがあります。

産後の管理

新生児を家に連れてくるときに対処するのに役立つヒントをいくつか紹介します。

• 助けを求める。他の人がどのようにあなたを助けることができるかを知らせましょう。

• 自分自身と赤ちゃんに対して、現実的な期待を持ちましょう。

• 運動は、医師が定めた活動量の制限の範囲内で行い、散歩や休憩のために外出しましょう。

• 良い日もあれば悪い日もあることを想定してください。

• アルコールとカフェインを避け、適切な食生活を送る。

• パートナーとの関係を大切にし、お互いの時間を大切にしましょう。

• 家族や友人と連絡を取り合い、孤立しないようにしましょう。

• 帰宅時の来客を制限する

• 電話の着信を拒否する

• 赤ちゃんが寝たら寝る?休む。

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