重度のうつ病では、安全確保やさらなる治療のために入院が必要な場合があります。どのような人に、なぜ入院が必要なのか、医師がお話しします。
入院には、残念なことに汚名がつきまといます。多くの人は、入院することを恥ずかしく思い、あたかも自分が「狂っている」「弱っている」ことの表れであるかのように感じます。入院することは、施設に収容されたり、精神病院に送られたりするのと同じことだと恐れる人もいます。
しかし、そうではありません。通常、入院は安全で安定した環境で回復するための手段にすぎません。このため、うつ病の原因となった日々のストレスから解放されます。医療従事者は、あなたと一緒に様々な治療法を試し、どれが一番良いかを考えてくれます。
ほとんどの人は、病院にいるのが好きではありません。日常生活、食事、他の患者さんが嫌いかもしれません。怖いと思うかもしれません。しかし、このように考えてみてください。うつ病は、心臓病や癌と同じくらい深刻な病気なのです。うつ病は心臓病やがんと同じように深刻な病気であり、病院でしかできない治療が必要な場合もあるのです。
うつ病で入院が必要な人とは？
うつ病の患者さんの中には、入院が有効な方がたくさんいらっしゃいます。以下はその例です。
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自分や他人を傷つける危険性がある人。自殺や暴力の防止は、入院の最も一般的な理由です。入院することで、自分をコントロールできるようになる。
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機能が低下している人 自分のことができないほど落ち込んでいる場合、入院は理にかなっています。
- の人
新しいことに挑戦するときに観察が必要な人
薬
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主治医がうつ病の薬を微調整する際に、病院の厳重な監視のもとで行うよう助言することがあります。そこでは常に観察されているので、主治医は治療がどの程度うまくいっているかをより簡単に見ることができるのです。
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病院内だけで行われる治療が必要な人。電気けいれん療法（ECT）のように、通常、病院で行われる治療もあります。入院することで、麻酔から回復し、医師が治療後の状態を確認することができます。
うつ病の入院に関するあなたの権利とは？
うつ病の患者さんの多くは、自殺願望があったり、日々の生活に支障をきたしたりするため、入院が必要になることがあります。医師は、入院が必要かつ適切かどうか、また集中外来プログラムや部分入院プログラムなど、より強度の低い治療環境がより適切な代替手段であるかどうかを評価する必要があります。患者さん自身や他の人に危険が及ぶ場合、患者さんの意思に反して入院させられることもあります。うつ病の入院に関する法律は、州によって異なります。一般的には、自分や他人に危険が及ぶと考えられる場合、または重大な障害があり自分の面倒を見ることができない場合にのみ、本人の意思に反して入院させることができます。
緊急時には、医療従事者や警察官から、病院で診察を受けるよう求められることがあります。病院では、医師があなたの話を聞き、実際に入院する必要があるかどうかを判断します。医師が強制入院が必要だと考えた場合、病院は通常数日間あなたの状態を評価し、継続的な強制入院と投薬やその他の治療が医学的に正当であるかどうか、したがってあなたの意思に反して投与することができるかどうかを裁判官に尋ねる権利を有します。
入院期間は、スタッフが患者の臨床状態に基づいて決定しますが、保険会社は、入院の継続が「医学的に必要」でないと判断した場合、独自に決定することができます。このような場合、保険会社は病院での継続的な治療費の支払いを拒否することがあります。継続的な治療に対する支払いを拒否する保険会社の決定に医師が同意しない場合、医師は通常、その決定を不服とします。医師があなたに危険がないと判断した場合、あなたの州の法律にもよりますが、2～7日以内に退院することになります。あなたが病院の評価に同意しない場合は、継続的な強制入院の必要性について裁判官が支配することを要求するために、精神衛生弁護士と話をするように求めることができます。あなたの州の保護とアドボカシー機関に相談してください。
病院にいるとき、あなたはあなたと他の患者の安全を維持するために設計された制限に直面することがあります。たとえ任意入院であっても、通常、好きなときに退院することはできません。病院は、家族や友人の訪問を厳しく制限し、携帯電話やノートパソコンなど、持ち込めるものを制限する場合があります。カミソリなどの鋭利なものは、通常、職員が安全な場所に保管し、靴ひもやベルトを身につけないよう求められることもあります。また、少なくとも滞在期間中は、施錠された病室で過ごすことになるかもしれません。また、一定のスケジュールをこなすことが求められる場合もあります。このような制限は受け入れがたいものですが、あなたと他の患者の安全のために設けられていることを心に留めておいてください。
健康保険の中には、限られた期間の入院を補償するものがあります。また、全くカバーされないものもあります。しかし、オバマケアの一部である2008年精神保健平等および中毒公平法（MHPAEA）の下では、保険会社は、必要な入院を含む医療/外科給付よりも不利な給付を精神保健の保険に課すことはできません。入院する前に、保険会社によっては、その会社と契約している評価者による評価を受けることを要求しています。緊急でないうつ病による入院を補償する保険会社はほとんどありません。
入院中は通常、毎日1人以上の精神科医または医師の助手が診察にあたりますが、病院での1対1の診察は短いものになりがちです。入院中は正式な個人精神療法は行われませんが、ストレス管理、うつ病への対処、薬とその副作用についての話し合いなど、さまざまな形態の集団療法が一般的です。
うつ病の入院は、ほとんどが短期間で任意入院であることを覚えておいてください。入院の目的は、外来で継続できる治療を開始し、正しい軌道に乗せることです。退院時には、安全で安定した状態にあり、回復への道を歩んでいるはずです。
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