自傷行為：切る、焼く -- 治療とその他

自傷行為や自傷行為と呼ばれる自傷行為は、多くの場合、より深い問題の表れです。

自傷行為とは、自傷または自傷とも呼ばれ、自分の体を故意に傷つけることと定義されています。通常、自傷行為には跡が残ったり、組織に損傷を与えたりします。自傷行為には、以下のような行動が含まれます。

• 切断

• 焼く（または熱いもので "焼印 "を押すこと）

• 皮膚をいじったり、傷口を再び開いたりすること

• 毛を抜く（トリコティロマニア）

• ヘッドバンギング

• 叩く（ハンマーなどで）

• 骨を折ること(bone-breaking)

自傷行為を行う人の多くは、集団ではなく一人で行動しています。また、彼らは自分の行動を隠そうとする。

自傷行為をする可能性が高いのはどのような人ですか？

自傷行為は、性別や人種に関係なく起こる可能性があります。この行動は、教育、年齢、性的指向、社会経済的地位、宗教によって制限されるものではありません。しかし、自傷行為に及ぶ人々にはいくつかの共通点がある。自傷行為は、以下のような人に多く見られます。

• 思春期の女性

• 身体的、精神的、または性的な虐待を受けたことがある人

• 薬物乱用、強迫性障害、摂食障害などの問題が併存している方

• 怒りを表現することを嫌う家庭で育てられたことが多い人

• 感情を表現するスキルがなく、社会的なサポートネットワークが十分でない人

人が自らを傷つける原因は何か？

自傷行為は、通常、圧倒されるような感情や苦痛に直面したときに起こります。自傷行為をしている人は、自傷行為が自分にとって必要な方法だと感じているかもしれません。

• 激しい感情、圧力、または不安を一時的に和らげること

• 現実であること、生きていること、何かを感じていること

• 衝動的に誰かを傷つけてしまわないように、自分を傷つけてしまうこと

• 内側ではなく、外側に痛みを感じることができるようになること

• 身体的・性的虐待で経験した痛みとは異なり、痛みをコントロールし管理することができる

• 感情的な麻痺（痛みを感じずに切ることができる自己麻酔）を解除する方法を提供する

• 間接的に助けを求めたり、助けを必要としていることに注意を向けさせること

• 相手を操る、気を遣わせようとする、罪悪感を持たせようとする、相手を遠ざけようとするなど、相手に影響を与えようとすること

自傷行為もまた、その人の自己嫌悪の反映である場合があります。自傷癖のある人の中には、子どもの頃に普段は表現することを許されなかった強い感情を持つことで、自分自身を罰している人もいます。また、自分は悪い人間だ、自分にはふさわしくない人間だ、と自分を罰している場合もあります。このような感情は、虐待と、その虐待は当然であったという信念の表れです。

自傷行為によって生命に関わる被害を受ける可能性があっても、自傷行為は自殺行為には該当しないとされています。

自傷行為にはどのような種類がありますか？

自傷行為の種類として代表的なものは、以下の通りです。

• 説明できない頻繁な切り傷や火傷

(リ)

• 自分で殴ったり、ひっかいたりする

• 針の刺さった状態

• ヘッドバンギング

• 目押し

• 指や腕に噛みつく

• 髪を引っ張る

• 皮膚を毟る

自傷行為の警告サイン

個人が自傷行為を行っている可能性のある兆候には、次のようなものがある。

• 暖かい季節にズボンと長袖を着用する

  身体に傷跡（切る、焼くなど）があること

• ライター、カミソリ、鋭利なものなど、持ち物とは思えないものの出現

• 自尊心の低下

• 感情をうまく処理できない

• 人間関係のトラブル

• 職場、学校、家庭での機能低下

自傷行為はどのように診断されるのか？

個人が自傷の兆候を示した場合、自傷の専門知識を持つ精神衛生の専門家に相談する必要があります。精神保健の専門家は、評価を行い、治療方針を推奨することができます。自傷行為は、以下のような精神疾患の症状である可能性があります。

• パーソナリティ障害（特に境界性パーソナリティ障害）

• 双極性障害

• 大うつ病

• 不安障害（特に強迫性障害）

• 統合失調症

自傷行為はどのように扱われるのか？

自傷行為に対する一般的な治療法は以下の通りです。

• 精神療法

  は、自傷行為をやめるために用いることができる。

• 認知行動療法(CBT)

  は、引き金となる感情を認識し、より健康的な方法で対処することを学ぶために使用されることがある。

• 弁証法的行動療法(DBT)

  は、感情的苦痛に耐え、対人関係や他のストレス体験に対処するためのスキルを教えるために使用されることがある。

• 心的外傷後ストレス療法

  は、虐待や近親相姦の既往がある自傷行為者に有効である可能性がある。

• グループセラピー

  は、同じような問題を抱えた人たちと自分の状態について話し合うことができます。自傷行為に伴う羞恥心を軽減し、健全な感情表現を支援することができる。

• 家族療法

  その行動に関連した家族のストレスに対処し、家族同士がより直接的に、よりオープンにコミュニケーションをとることを学ぶのに役立ちます。

• 催眠術やその他のリラクゼーションテクニック

  は、自傷行為の前にしばしば見られるストレスや緊張を軽減するのに有効かもしれない。

薬物療法

抗うつ剤、低用量抗精神病薬、気分安定剤、抗不安薬など、ストレスに対する最初の衝動的な反応を抑えるために使用することができます。また、ナルトレキソン（オピオイドブロッカー）については、一部の人が自傷した後に経験する感覚を防ぐのに役立つかもしれない、という研究がいくつかあります。

自傷行為をしてしまう人の今後の見通しについて教えてください。

自傷行為に対する予後は、その人の感情や心理状態、あるいは他の診断によって異なります。自傷行為に至る要因を明らかにすることが重要である。また、自傷行為が治療が必要な特定のパーソナリティ障害の症状の一つであるかどうかを確認することも重要である。