眠れない、不眠症は、うつ病の兆候の一つです。その関連性と眠れない夜の対処法を医師が解説します。
眠りが浅い（過眠症）、あるいは全く眠れない（不眠症）は、うつ病の兆候である可能性があります。これらの睡眠の問題だけでは、うつ病と同じものではありませんが、その重要な症状のひとつである可能性があります。
うつ病は気分障害のひとつで、元気がない、眠れない、食欲がないなど、一連の身体症状とともに、悲しみやブルーな気分になることが特徴です。ほぼすべての人が、時折、普通の悲しみを感じたり、気分が落ち込んだりすることがあります。しかし、時には、悲しい気持ちが強くなり、長期間続き、他の身体的な症状も伴って、通常の生活を送ることができなくなることがあります。このような感情は、しばしば臨床うつ病の医学的診断につながります。
他の病気や個人的な問題による睡眠不足も、日中の疲労につながり、診断されたうつ病を悪化させることがあります。
また、眠れない状態が長く続くことも、うつ病の可能性を示す重要な手がかりとなります。
うつ病に伴う不眠症の治療法
通常、うつ病の治療がうまくいけば、不眠症の症状は改善されます。
うつ病の治療法は、病気の重さによって異なります。ほとんどの人にとって、うつ病の最も効果的な治療法は、心理療法（カウンセリングやトークセラピー）と薬物療法の組み合わせであることが多いようです。
薬物療法は症状を和らげるのに早く効く傾向があり、心理療法は将来のうつ病の症状の発症を予防するための戦略を学ぶのに役立ちます。また、心理療法は、入眠能力を向上させるための対処法も扱うことができます。
薬物療法
医師は、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬と鎮静剤、または催眠剤を一緒に処方して、うつ病と不眠症の治療を行うことがあります。これらの薬は、あなたの睡眠を助けます。
抗うつ薬には、以下のものがあります。
SSRI。これらの薬は、睡眠を助け、気分を改善することによって、二重の役割を果たすことができます。しかし、人によっては、SSRIは不眠症を引き起こす可能性があるため、医師は、朝、これらの薬を服用させるかもしれませんし、夜間の睡眠を助けるために短期間、追加の薬を服用させるかもしれません。
例としては、以下のようなものがあります。
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シタロプラム(セレクサ)
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フルオキセチン(プロザック)
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パロキセチン(パキシル)
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セルトラリン(ゾロフト)
SNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬）。これらの薬は、うつ病に関与していると考えられている2つの脳内物質、セロトニンとノルエピネフリンに作用します。SSRIが効かない場合に処方されることがあります。また、うつ病が疼痛障害やある種の不安症などの他の問題を併発している場合にも、これらの薬を処方されるかもしれません。
例としては、以下の通りです。
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デスベンラファキシン（ケデスラ、プリスティック）
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デュロキセチン(サインバルタ)
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レボミルナシプラン（フェツィーマ）
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ベンラファキシン（エフェクサー）
その他、処方される可能性のある抗うつ薬には、以下のようなものがあります。
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アミトリプチリン(エラビル)
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ノルトリプチリン（パメロール）
睡眠を助ける鎮静作用のある抗うつ薬には、次のようなものがあります。
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ドキセピン(シレノール)
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ミルタザピン（レメロン）
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トラゾドン（デシレル）
催眠剤には
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エスゾピクロン(ルネスタ)
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オキサゼパム(セラックス)
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テマゼパム（レストリール）
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ザレプロン（ソナタ）
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ゾルピデム（アンビエン／アンビエンCR）
市販のホルモンであるメラトニンは、不眠症やうつ病によって妨げられた睡眠の治療に使われることもあります。ラメルテオン（ロゼレム）という処方薬は、メラトニンに似た働きをし、不眠症の治療にも使われます。
ダリドレキサント（クヴィヴィック）とスボレキサント（ベルソムラ）は、オレキシン受容体拮抗薬という点でユニークな薬物です。オレキシンと呼ばれる神経伝達物質を阻害し、体に目覚めの信号を送ることで効果を発揮します。
他に睡眠に役立つものはありますか？
薬を試すことに加えて、睡眠を改善するためのヒントをいくつか紹介します。
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リラクゼーションや深呼吸の方法を学び、実践する。
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翌日までに完了しなければならない活動リストを書き、明日考えようと自分に言い聞かせることで、頭の中の心配事を整理する。
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昼間の長時間の遅い昼寝を避ける。
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定期的に運動をする。ただし、就寝の数時間前までにする。
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ディスプレイの発光は、脳の睡眠中枢に寝る時間であることを知らせる脳内物質メラトニンの分泌を妨げることがあるため、就寝前にテレビを見たりパソコンの画面を見たりして過ごさないようにする。
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夕方にカフェイン、アルコール、ニコチンを使用しない。
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ベッドに横になって寝返りを打たないようにしましょう。眠れないときは、別の部屋に行ってリラックスできることをしましょう。眠れそうな気がしてきたら、またベッドにもどる。
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ベッドは寝るときと性行為のときだけ使いましょう。ベッドに横になってテレビを見たり、読書をしたりするのはやめましょう。こうすることで、ベッドは眠るための出番となり、起きているための出番ではなくなる。
