抗うつ薬の副作用に対処するために

うつ病の人は、副作用を気にして薬をやめてしまうことがよくあります。しかし、薬物療法は回復の鍵になることがあり、医師は副作用を軽減するためのヒントを提供しています。

実際、副作用は、うつ病の人が回復期に薬を飲むのをやめてしまう主な理由のひとつです。ある調査によると、調査対象者1,000人のうち65％が薬を飲むのをやめたと答え、その半数が副作用を理由に挙げています。

とはいえ、抗うつ剤が回復の助けになることを心に留めておくことは重要です。アメリカ精神医学会は、再発のリスクを減らすために、最初のうつ病エピソードから回復した後も、少なくとも4〜5カ月は薬を飲み続けるよう推奨しています。また、過去に何度もエピソードを経験したことのある人には、より長い期間（場合によっては無期限に）服用を続けることが推奨されることがよくあります。

SSRI（ゾロフト、レクサプロ）、SNRI（サインバルタ、フェツィマ、プリスティック）などの抗うつ薬や、ブプロピオン（ウェルブトリン）、ミルタザピン（レメロン）、ビラゾドン（ビイブライド）、ボルチオキセチンなどの薬物もあります。 (Trintellix-以前はBrintellixと呼ばれていました）は、一般的に古い薬（例えば、アミトリプチリン（Elavil）?やイミプラミン（Tofranil）などの三環系抗うつ薬）よりも副作用が少なく、重症度も低くなっています。副作用は薬によって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 不眠症

• 眠気

• 不安の増大

• 吐き気または嘔吐

• 下痢

• 男性の射精の遅れや女性のオーガズムの欠如などの性的な問題

• 頭痛

• めまい

• 体重増加または減少

その他、より重篤な副作用は稀ですが、あり得ます。抗うつ剤は、子供や青少年における自殺思考や自殺行動の増加に関係しています。うつ病の回復期に気をつけるべき症状について、医師に相談してください。

イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン（ナジル）、セレギリン（エムザム）、トラニルシプロミン（パーネイト）などの旧来のモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）には、深刻な副作用や他の薬剤や食物との危険な相互作用がある場合があります。これらの薬は、目のかすみや疲労を引き起こす可能性があります。心臓に問題のある人には安全でない可能性があります。高用量は毒性があり、生命を脅かす可能性があります。これらの理由から、三環系抗うつ薬はうつ病の治療にはあまり使用されません。

イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン（ナルディル）、セレギリン（EMSAM）、トラニルシプロミン（パーネイト）などのMAOIは、既知の抗うつ剤の中で最も効果的なものの一つです。しかし、熟成した肉やチーズ、醤油などの発酵製品、そら豆など、一部の食品や他の薬と深刻な相互作用を引き起こす可能性があります。例えば、プソイドエフェドリン（スダフェッド）のような血圧を上げる薬と組み合わせると危険で、相互作用によって高血圧などの影響が出る可能性があり、命にかかわることもあります。また、他のほとんどの抗うつ剤との併用も危険で、神経伝達物質であるセロトニンの濃度を過剰に上昇させる可能性があります。

FDAは、うつ病の治療にl-メチルフォレート（Deplin）を承認しています。医療用食品と呼ばれるl-メチルフォレートは、葉酸の処方箋強度の形態です。葉酸はビタミンB9として知られ、必須ビタミンB群の一つです。また、気分転換に関連する脳のモノアミン神経伝達物質の3つすべてを調整するのに役立ちます。副作用は、じんましん、むくみ、吐き気、腹部膨満感などです?

抗うつ剤の副作用の対処法

どんな薬でも、メリットと副作用を天秤にかけて判断する必要があります。あなたと医師が協力して、適切なバランスを見つける必要があります。副作用の中には、あなたを苦しめないものもあります。また、副作用が強すぎて、薬の服用を中止したり、抗うつ薬の副作用を和らげるために、別の薬を追加することを検討しなければならない場合もあります。

多くの副作用は、薬の服用開始時や増量時に悪化する可能性があることを覚えておいて下さい。あなたの体が適応するにつれて、良くなることもあります。ですから、副作用が軽い場合は、医師は、副作用が自然になくなるかどうかを確認するために、うつ病の薬を飲み続けることを望むかもしれません。

抗うつ薬の軽い副作用に対処するためのヒントをいくつかご紹介します。

• 薬が胃を荒らす場合、食事と一緒に飲むべきか、ジェネリック医薬品よりブランド医薬品の方がリスクが低いかもしれないか、医師に尋ねてみましょう。

• うつ病の薬で日中に眠くなったり、夜中に目が覚めたりする場合は、どの時間帯に飲むべきか医師に尋ねてください。朝一番や寝る直前に服用することで、好ましくない作用を軽減できるかもしれません。

• うつ病の薬は、アルコールと一緒に飲まないでください。アルコールは、薬の効き目に影響を与え、鎮静作用をもたらし、うつ病を悪化させる可能性があります。

副作用が嫌だからといって、勝手に薬を飲むのを止めないでください。急に薬をやめると、症状が悪化したり、うつ病を再発させたりすることがあります。

どうしたらよいか、主治医に相談してください。薬の量を減らしても、副作用を抑えながら効果が得られるかもしれません。あるいは、まったく新しい薬を試してみることもできます。効果的な薬がたくさんありますから、その中から選ぶのです。

もし、医師があなたの副作用を真剣に受け止めなかった場合、その副作用に対処する計画が必要であることをもっと明確に伝えてください。

何はともあれ、副作用を無視してはいけません。また、ただ受け入れることもしないでください。医師と協力して副作用を解決し、うつ病から回復する可能性を高めてください。