気分が変化するのは普通のことです。うつ病から健康な状態への移行に期待できることは何でしょうか。
うつ病は、古い毛布のようなもので、あなたと世界の間にある、息苦しく、時には心地よいマントとなります。残念ながら、その症状から自由になることは、毛布の下から這い出てくるほど簡単ではありません。ほとんどの人は、うつ病から回復する過程で、浮き沈みを経験します。その変動は正常であり、専門家はそれに対処する方法を持っています。
なぜ抗うつ剤は最初から効かないのか？
ボストンのマサチューセッツ総合病院の臨床精神医学部長であるJonathan E. Alpert, MD, PhDによれば、かつてプロザックのウンコアウトと呼ばれていた抗うつ薬の再発率は、1年間で約30%である。
この高い再発率には多くの説明がある、とアルパートは言う。最も頻繁に、theres 抗うつ薬の効果を妨害する何か。
他の薬 - ステロイドや抗生物質など - 抗うつ剤と相互作用し、影響を鈍化させることができます。喫煙や飲酒も同様です。
ストレスもまた、あなたの心の平和を乱す可能性があります。離婚、差し押さえ、お金の問題、ものの子供との痛みを伴う戦い - すべてができる錠剤と同じように確実に間違った脳の化学物質を生成することができます。子供の誕生や新しい仕事のような変化でさえ、ギザギザしたストレスのレベルを生み出すことがあります。
しかし、時には薬が効かなくなることもあります。おそらく、脳の受容体が時間とともに抗うつ薬の効果に対する感受性を低下させ、一種の耐性が生じるのだろう。この効果の生化学的な研究はあまりなされていませんが、薬の効果が薄れていることを他に説明できない一部の患者さんでは、十分に現実のものとなっているように思われます。
薬物療法を中断することの何が問題なのか？
抗うつ薬の副作用が悪化して、服用を中止することがあります。あるいは、断続的に薬を服用することで副作用に対処しようとする場合もあります。
性的反応の障害--男性ではインポテンス、女性ではオーガズムに達することができない、男女ともに性欲がない--は、患者が薬の服用を中断する可能性が最も高い副作用の一つであると、コロンビア大学疫学・精神医学教授のMyrna Weissman, PhDは述べている。
もうひとつ、治療を続けられなくなる原因として、体重増加が挙げられます。Weissman によると、これらのような問題に対処することが困難な場合は、別の抗うつ薬の使用について医師と相談することができます。このような症状が続くようであれば、薬を変更することが適切かもしれないと、彼女は言います。
ガブリエル メリン、MD、MS、ロチェスター、ミネソタ州のメイヨー クリニックで臨床精神科医は言うその再発は正しく彼らの薬を服用していない人々 で最も一般的です。彼らは言う、しかし、彼らは認めるを押すと、ああ私はそれを週に 3、4 回を欠場します。そうすると、薬が体内に入っていくのに時間がかかるので、効果がないんです」。
抗うつ剤が感情を鈍らせるとしたら？
Alpertは、うつ病患者のごく一部が、ほとんどのうつ病の治療の第一選択薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が、自分の感情を鈍らせる、あるいは鈍らせると感じていることを指摘している。
ごく一部の患者は、「以前ほど悲しくはならないが、以前ほど幸せでもない」と言うそうだ。
アルパートによれば、このような患者の中には、薬がドーパミンを阻害している可能性があるとのことである。もしそうであれば、AlpertはSSRIの効果を相殺するためにブプロピオン（ウェルブトリン）を追加したり、切り替えたりするかもしれない。SSRIとは異なり、ブプロピオンはセロトニンとドーパミンの両系統のバランスを取ることを目的としています。
私は患者が彼らが無感覚、またはカント泣く、または彼らの感情は、彼らがするために使用されるようにそこにあるarent言うメリンを持っていた。そのほとんど男性、およびそのまれ。しかし、私はこれをやっている14年間で、私たちは薬を切り替えたときに症状が離れて行く持っていない人を発見したことがない。
再発した場合はどうすればいいのでしょうか？
うつ症状が再発したら、主治医に相談しましょう。もしかしたら、薬の量を増やす必要があるかもしれません、とアルパートは言います。あるいは、薬を変えるか、新しい薬を加えるか、心理療法を追加する必要があるかもしれません。
うつ病がひどいときには、ショック療法が有効なこともあるそうです。いずれにせよ、治療を強化する必要があるのです」。
ワイズマンも同意見だ。もし、ある薬を服用しているにもかかわらず、症状が軽減されない場合、その患者は医師に服用量を増やしてもらうか、別の薬を試してみるか、あるいは心理療法を試してみることを検討すべきであると、彼女は言っています。
うつ病の治療にはトークセラピーを行うべきか？
多くの場合、数ヶ月の会話療法は、ストレスの多い時期を過ごす人の助けになります。多くの保険会社が心理療法をカバーしないため、ワイズマンのようなセラピストは、より短期間で効果が得られる目標指向のアプローチを考案しました。
ワイズマンが開発に携わったIPT（Interpersonal Psychotherapy）は、そのようなアプローチのひとつです。IPTは、うつ病の引き金となった人生の出来事を検証させることで効果を発揮します。認知療法もその一つです。これは、歪んだ態度や不必要に否定的な思考を認識させることで効果を発揮します。
人格を変えるものではない、とワイズマンは言う。時間的な制約があり、医学的なモデルに基づいています。
彼女は、このアプローチは特にうつ病の親に有効であると考えています。彼女の研究によると、親がうつ病を治すと、子供はより幸せになり、うつ病になったり、他の精神的な問題を抱える可能性が低くなるそうです。
一石二鳥だと彼女は言います。親は絶望や無力感を感じなくなり、より多くの興味や愛情を持つようになるのです。温かくて気配りのある、エネルギッシュな親であれば、うつ病になることは難しいのです。
うつ病はあなたのせいではありません。
精神科医が望まないのは、うつ病のスティグマや、うつ病は自分のせいだという感覚によって、患者が治療をためらうことです。うつ病になったのはあなたのせいではありませんし、治療は恥ずべきことではありません。
抗うつ薬を服用していた人がプラセボに切り替えた研究では、うつ病が再発する割合は、薬を飲み続けた人の2〜3倍であった。
抗うつ剤がうつ病の再発を防ぐことは分かっています、とAlpertは言います。医師やセラピストと協力して治療を続ければ、治療の効果が持続するように調整することができます。
