抗うつ薬が効かないときの対処法を医師が解説します
抗うつ薬を服用したことがあれば、最初の数日、あるいは数週間はつらいものであることはご存知でしょう。抗うつ剤が作用するのに時間がかかり、めまい、吐き気、手のひらの汗、下痢などの不快な副作用を引き起こすことがあります。これらのことを総合すると、気分が良くなるのに1ヶ月かかる薬の価値を疑い始めるかもしれません。
いずれは良くなる可能性が高いのです。6週間から8週間経っても薬物治療への反応が不十分な場合は、治療法を変更することを医師に相談してください。6週間経っても抗うつ薬による気分の変化が見られない場合、その薬はあなたに合っていないかもしれません。まず、指示通りに薬を服用しているかどうかを確認してください。それから、自分がどう感じているか、医師に相談してください。医師は、複合治療や代替治療、うつ病の改善に役立つ様々な種類のトークセラピーを提案することができます。
重要なのは、あなたの反応に気を配ってくれる医師やセラピストから一貫したケアを受けることだと、コロンビア大学の疫学・精神医学教授である精神科医のマーナ・ワイズマン（PhD）は述べています。
適切な抗うつ薬を見つけるための時間を確保する
抗うつ剤は効く。認知療法もそうです。しかし、正しい抗うつ剤と正しい治療法の組み合わせを見つけるには時間がかかります。
抗うつ剤の効果に関するある大規模な研究では、最初に処方された抗うつ剤を服用してから4ヶ月以内に症状が出なくなった患者は全体の約30％に過ぎなかったと、ノースカロライナ大学の精神医学准教授であるBradley Gaynes, MD, MPHは言う。
Gaynes によると、別の 20 ％ の人々 は、抗うつ薬の切り替えまたは認知療法や他の薬を彼らの治療に追加した後救済を得た。そして、残りの人々がさらに2回抗うつ薬を切り替えた頃には、70％がもはや自分をうつ病とは表現しなくなったそうです。
うつ病の専門医に相談する
重要なのは、すぐにあきらめないことだとゲインズ氏は医師に話します。多くの場合、患者はかかりつけの医師から抗うつ薬を初めて処方されるそうです。しかし、多くの場合、すべての選択肢を整理するために精神科医を必要とします。特に、抗うつ剤を服用している間にパニックや不安の症状が出たり、続いたりする場合はそうです。
正しい薬を服用しているかどうかを知るための一つの鍵は、十分な量を服用しているかどうかを確認することである、とゲインズは述べています。
ゲインズによれば、投与量の不足は、どの薬剤を選ぶかよりも大きな問題かもしれないとのことです。プライマリケア医では、注意深さや薬物への不慣れから、投与量を少なくする傾向があります。精神科医は、あなたが服用している薬を見て、処方された量があなたのうつ病の治療に十分かどうかを教えてくれます。
抗うつ薬を阻害する可能性のある基礎的な問題について確認する
人によっては、パニック障害や不安症など、抗うつ剤がうまく働く前に対処する必要がある根本的な問題を抱えている場合があります。(ジタバタするのも不安も、どちらも抗うつ剤の副作用になり得ます)。
ほとんどの人は、最初の数日間を乗り切れば、症状は治まります--気持ちが落ち着き、パニック発作の頻度も下がります。しかし、一部の人々 のために、増加不安の副作用が悪化し、構築し続ける、ジョナサン E. アルパート、MD、PhD、ボストンのマサチューセッツ総合病院の精神医学の臨床ディレクターは言う。彼らは、うつ病と同様に不安の治療が必要です。いくつかの抗うつ剤は、両方の状態を治療するために承認されています。また、医師は、うつ病のために1つの薬を処方し、不安のためにもう1つの薬を処方することがあります。
また、その人が誤診され、実際には双極性障害である可能性もあります。このような患者の場合、抗うつ剤が躁症状を誘発する可能性があるとAlpertは言う。このような場合、より適切な抗精神病薬を処方することで、治療が大幅に改善されます。
自分の生活習慣と気分をよく観察する
うつ病の症状を効果的に和らげていた薬が、長い間使っているうちに、その効果が薄れてくるように見えることがあります。精神科医はこれを「プロザックのウンコ切れ」と呼んでいます。
しかし、ゲインズによれば、このようなエピソードには外的な原因があることが多いそうです。アルコールや薬物の使用が薬の効果を妨げている可能性があります。あるいは、薬の量が十分でない可能性もある。
それから、日々の生活の中で、症状が強まることもあります。一部の人々 は、暗い気分をマスターするために服用している薬の強力な投与量を求めます。しかし、多くの人にとって、数ヶ月の認知療法や会話療法は、均衡を取り戻すための最良の方法であることが多いのです。
うつ病のトークセラピーを考える
コロンビア大学の疫学と精神医学の教授であるワイズマン氏は、薬物療法と効果的な会話療法を組み合わせると、ほとんどの人がうつ病から最もよく回復することが研究によって示されていると言います。ワイズマンは、対人心理療法（目標指向の期間限定療法）の創始に貢献し、患者がうつ病の引き金を調べ、それらに違った形で焦点を当てるのを助ける。このセラピーは、科学的な試験において、多くの患者のうつ病の治療に薬と同等の効果があることが証明されている数少ないトークセラピーの一つです。
うつ病の治療に対するあなたの快適さのレベルを評価する
患者の好みは重要であるとWeissmanは言う。患者さんは、「薬は飲みたくない」と言うかもしれませんし、「見知らぬ人に自分の問題を話したくない」と言うかもしれません。そのような場合、道は極めて明瞭です。しかし、もし患者に「深刻な」徴候や症状（よく食べられない、よく眠れないなど）があれば、それは通常、薬物治療の適応となります。
これらの問題に対する我々の理解は深まり、かなり複雑であることが分かってきた、と彼女は付け加える。すべては、ある意味で、化学的ですが、そのライフ イベントによってトリガーされます。生物学や遺伝子をすぐに変えることはできませんが、ライフイベントにうまく対処できるようにすることはできます。もし、その人の気分を改善することができれば、その人は希望に満ち溢れ、よりエネルギッシュになり、人間関係や仕事など、その人全体の展望に役立つこともあるのです。
