大うつ病は治療が非常に困難な場合があります。治療抵抗性うつ病について医師に聞くべき10の重要な質問を紹介しますので、正しい治療方針を一緒に見つけていきましょう。
治療抵抗性」の意味について、医師はさまざまな考えを持っています。ほとんどの場合、異なるクラスの抗うつ薬を少なくとも2種類、それぞれかなりの期間（適切な用量で約8週間）試してみても良くならないことを意味します。この状態を医師がどう見ているのか、それがあなたやあなたの治療にとってどういう意味を持つのか、確認してみてください。
2. 治療抵抗性うつ病の治療経験はどの程度ありますか？
治療抵抗性うつ病の場合、専門家--例えば、慢性的なうつ病の患者を助けたことのある精神科医--に診てもらう必要があります。また、心理士やソーシャルワーカーなど、治療抵抗性うつ病の患者さんの行動療法に取り組んでいる人を探すのもよいでしょう。
3. なぜ私のうつ病は治療が難しいのでしょうか？
他の病気（甲状腺機能低下症など）や精神疾患（アルコール依存症や薬物乱用、不安障害など）があり、うつ病の治療を妨げている可能性がある場合。ほとんどの抗うつ剤が効果を発揮するのに6～8週間かかることを覚えておいてください。治療中に自分でできることがないか、確認してみてください。
4. 治療抵抗性うつ病に異なる薬物療法は有効でしょうか？
試した薬が効かなかったとしても、他の選択肢は常にあります。他の薬、時には異なる用量や組み合わせ、他の症状の治療に使われる薬などが、治療抵抗性うつ病に効くかもしれません。そのような場合は、医師と一緒に選択肢を検討し、潜在的な副作用について必ず尋ねてください。
5. 治療抵抗性うつ病に対する他の治療法にはどのようなものがありますか？
主治医が治療抵抗性うつ病の患者を支援する方法について調べてください。認知行動療法などのトークセラピーは役に立つでしょうか？脳刺激療法は、うつ病の症状を和らげるのに役立ちますか？脳刺激療法には、電気けいれん療法（ECT）、経頭蓋磁気刺激（TMS）、迷走神経刺激（VNS）、磁気けいれん療法（MST）などがあります。医師がどのようなアプローチを試みるか、よく理解しておきましょう。
6. 治療計画をできるだけシンプルにするには？
治療方針がシンプルであればあるほど、それを継続することが容易になります。ですから、もし医師が何をしてほしいのかわからなくなったら、質問してください。例えば、薬は何時に飲めばいいのか？そのスケジュールは、あなたのライフスタイルにとって理にかなっていますか？薬は満腹時に飲むべきか、空腹時に飲むべきか？費用や保険の適用範囲によって、医師が提案する薬が変わる可能性があることも覚えておいてください。
7. 健康状態や薬がうつ病に影響したり、治療の妨げになっている可能性はありますか？
心臓病、癌、甲状腺の問題、薬物乱用など、多くの健康問題がうつ病の症状を誘発したり、悪化させたりすることがあります。薬によっては、抗うつ薬の効き目に影響を与える可能性があります。医師は、あなたの病歴と、サプリメントやビタミンを含む、あなたが服用している他のすべての医薬品を把握していることを確認してください。
8. 実験的な治療法を検討すべきでしょうか？
標準的な治療がうまくいかなかった場合、実験的治療の臨床試験への登録を検討することができます。これらは、臨床試験で研究されているが、まだFDAがうつ病の治療法として承認していないアプローチや薬物です。臨床試験の良い候補になり得るかどうか、医師に尋ねてみてください。うつ病の研究治療研究についての情報は、www.clinicaltrials.gov。
9. ライフスタイルにどのような変化が必要ですか？
治療をサポートし、症状を和らげるために、自分でできることはたくさんあります。身体活動、睡眠習慣、食事などに関する推奨事項を医療従事者に尋ねてみてください。
10. 緊急時にはどうしたらよいですか？
あなたとあなたの担当医は、危機に対する明確な計画を持っている必要があります。自分自身や他人を傷つける危険性がある場合、あなたやあなたの家族は、どのような手順を取ればよいかを知っておく必要があります。
