抗うつ薬を服用する人の最大25％が体重を増やします。何か対策はないのでしょうか？
うつ病の治療を受けること、そして抗うつ薬の服用を続けることは、回復への道において勇気ある重要な第一歩となります。しかし、あまりにも頻繁に、そのステップを取る人は、別の厄介な問題に直面していることを見つける：体重増加。
専門家によると、最大で25％の人が、Lexapro、Paxil、Prozac、Zoloftといった人気のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を含むほとんどの抗うつ薬によって、10ポンド以上の体重増加を引き起こす可能性があるとのことです。
「この現象は、数年前にプロザックが発売されたときに初めて気づきました。臨床試験のほとんどが8週間から12週間のもので、一般に体重増加は長く使用すると起こるからです。しかし、それは間違いなくこのと他の抗うつ薬の副作用の 1 つだ」ノーマンサスマン、MD、精神科医とニューヨーク大学医学部大学院医療プログラムのための副学部長を言います。
レビュー δ 2003 年クリーブランド クリニック医学ジャーナルで述べた体重増加 SSRI 抗うつ薬の可能な副作用ですが、それは 6 ヶ月以上の使用の後に発生する可能性があります。
しかし、SSRIは、副作用として体重増加をもたらす可能性のある唯一のクラスの抗うつ薬ではありません。三環系抗うつ薬（ElavilやTofranilなど）やMAO阻害剤（ParnateやNardilなど）を含む他の抗うつ薬も、長期・短期の使用で患者の体重増加を引き起こす可能性があるのだそうです。
と、ミズーリ大学カンザスシティ校薬学部薬学実務教授で、『The Everyday Guide to Managing Your Medicines』の著者であるJack E. Fincham, PhD, RPhは述べています。
抗うつ薬と体重増加。何が起こり、なぜ起こるのか
抗うつ剤が体重増加につながる理由にはいくつかの説がありますが、Sussman氏は食欲と代謝の両方が影響を受けているのではないかと考えています。
「また、空腹感が増し、食べる量が増えただけでなく、薬によって炭水化物への渇望が促され、コントロールが難しくなったと話す患者もおり、食欲も一役買っていることがわかる」と話す。
フィンチャム氏によれば、抗うつ剤は、単に食べ物も含めた生活の楽しみを再発見するのに役立つかもしれないとのことです。
「抗うつ剤を飲むと気分が良くなって、いろいろなことが突然楽しく感じられるようになることがありますが、食べ物もその一つです。このような場合、実際に食べ過ぎているのに気づいていない可能性がある、とフィンチャム氏は言う。
イタリアの研究者グループによる研究結果δは、Psychotherapy and Psychosomatics誌によると、うつ病からの回復という単純な行為が体重増加に関与している可能性が示唆されています。
体重増加と抗うつ薬。薬剤の切り替えが有効
専門家は、抗うつ剤がなぜ体重増加を引き起こすかについては定かでないかもしれませんが、薬を変えることで違いが出る可能性があることは知っています。
抗うつ剤の中には、体重に影響を与えにくいものがあります。エフェクサーとセルゾーンは一般的に体重増加の原因になりませんが、ウェルブトリンは体重減少の原因になることがあります。
同じクラスの薬剤でも、切り替えることで大きな違いが出ることもあります。
「今現在、SSRIのパキシルは体重増加を最も引き起こしやすい抗うつ剤であり、別のSSRIであるゾロフトはその可能性が最も低く、スイッチによって一部の人に大きな違いをもたらすことができる」とSussmanは言う。
薬を変えることのデメリット。Sussman氏によると、どの薬もすべての人の症状をコントロールするために同じようにうまく働くわけではないそうです。
「うつ病に関与する神経化学は非常に複雑で、人によって微妙に異なるため、薬を切り替えると体重増加は改善されるかもしれませんが、うつ病の症状をコントロールできなくなるかもしれません」とサスマン氏は言う。
これまでのところ、精神科治療薬による体重増加の管理に使用することが承認されるほど十分に試験された薬剤（体重減少剤を含む）はない。クリーブランド・クリニックのレビューの著者らは、通常量の抗うつ薬と低用量の特定の興奮剤または発作治療薬を併用することで、体重増加をある程度緩和できる可能性があり、低用量のウェルブトリンまたはナルトレキソン（アルコール依存症の治療に用いられる薬）を抗うつ薬レジメンに追加することも有効かもしれないと報告しています。
抗うつ薬を服用している場合は、医師の同意なしに減量薬を使用してはならないと、Finchamは警告しています。"私の意見では、ハーブの減量剤も有効な選択肢とは思えません。"と言っています。
抗うつ剤と体重増加。食事と運動の関連性
また、驚くことではありませんが、専門家は、通常の状況で体重をコントロールするのに役立つのと同じ考え方のいくつかは、抗うつ薬を使用している間にも役立つかもしれないと言います--健康的な食事と十分な運動などです。
"あなたができる最善のことは、それが始まる前に、より栄養価の高い食事に切り替え、抗うつ薬を取り始めるとすぐにあなたの毎日の運動を増やすことによって体重増加をオフに向かうことだろう "と登録栄養士サマンサヘラー、MS、RDは言う。
場合は、実際には、すでに余分なポンドに梱包を開始している、ヘラーは健康的な食事に切り替える、カロリーをカット、運動を増やすはまだ努力の価値があると言います。
「すぐに体重が減らなくても、体重の増加を抑え、しばらくの間、体を安定させることができます」とヘラー氏は言います。
さらに、日々の運動を増やすことが体重の減少だけでなく、うつ病の改善にも影響することを示唆する科学的根拠が着実に増えています。フィンランドの男女3,400人以上を対象としたある大規模な研究δ（Preventive Medicine誌）では、週に少なくとも2～3回運動している人は、運動頻度が低い人や全く運動していない人に比べて、うつ状態、怒り、ストレスが有意に少ないことがわかりました。
「健康的な食事と運動は、体重増加を抑制するだけでなく、うつ状態を改善し、その結果、薬の量を減らすことができ、体重減少が容易になるということです」とヘラー氏は言います。
しかし、専門家は、抗うつ薬を服用中にカロリー摂取を厳しく制限しないように警告している。脳内化学反応に悪影響を及ぼすだけでなく、強い飢餓感がうつ病の症状を悪化させる可能性があります。
では、どうすれば飢餓感を感じずにダイエットができるのでしょうか？ヘラー氏は、登録栄養士の助けを借りることを提案しています。「うつ病の症状に対処するために精神科医の助けが必要なのと同じように、うつ病に悪影響を与えずに減量できる食事計画を考案するために登録栄養士の助けも必要かもしれません」。
抗うつ薬と減量：最初は成功しない場合 ...
医師が相談したすべての専門家は、抗うつ薬を服用しながら体重をコントロールするためにあらゆる努力をする価値は確かにあると考えていますが、あるサブグループの人々にとっては、体重増加は単に治療の避けられない副作用であることも指摘しています。
"体重への影響が非常に強く、カロリー制限や運動で相殺することができないにもかかわらず、特定の抗うつ剤が不可欠な人々がいることは明らかです。サスマンは言う。「それはうまくいかないのです。
このような場合、うつ病の治療を第一に考えることが重要だとフィンチャム氏は言います。
「うつ病の治療を受け、薬物療法を続けることは、勇気がいることであり、とても大切なことです。たとえ体重が増えたとしても、まずはうつ病を克服することに専念して、できる限り対処し、精神的・感情的に楽になってから減量の心配をしてください」とフィンチャムは言います。
Sussmanさんも同意見です。「体重が増えたのは自分のせいではないこと、うつ病を克服するためにやっていることのほうがはるかに重要であることを認識する必要があります」と彼は言います。
