うつ病の認知療法では、否定的な考え方に挑戦するために、心のツールキットを使用する方法を教えます。長期的には、このプロセスによって、うつ病患者の世界の見方がポジティブに変化する可能性があります。
気分が悪いときには、ほとんどの人が暗い考えを持っています。しかし、うつ病の場合、その考えは非常にネガティブなものになります。また、その思考に支配され、現実の見方がゆがんでしまうこともあります。
認知療法は、そのような思考を和らげるのに効果的な方法です。うつ病に認知療法を用いると、否定的な思考に挑戦するための心のツールキットが提供されます。うつ病の認知療法は、長期的に見ると、うつ病患者の世界の見方を変えることができます。
認知療法は、軽度から中等度のうつ病の患者さんに対して、少なくとも抗うつ剤と同等の効果を示すことが研究により示されています。薬物療法や心理療法による治療は、うつ病の経過を短くし、うつ病に伴う疲労や自尊心の低下などの症状を軽減するのに役立ちます。認知療法や会話療法が、うつ病の方の思考や気持ちを楽にするのに役立つかもしれませんので、読んでみてください。
うつ病の認知療法 考え方の問題
認知療法は、1960年代にうつ病の代替治療法として開発されたと、ジュディス・S・ベック博士は述べています。Beckはフィラデルフィア郊外にあるBeck Institute for Cognitive Therapy and Researchの所長である。彼女は、認知療法の根底にある原理は、"思考が気分に影響を与える "ことだと医者に言う。
認知療法士によれば、うつ病は常に否定的な思考によって維持されている。これらの思考は自動思考と呼ばれるものです。つまり、意識的に努力することなく起こるということです。例えば、うつ病の人は、次のような自動思考をすることがあります。
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"私はいつも何事にも失敗してしまう"
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"私は世界一ダメな母親です"
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"私は不幸になる運命にある"
ベック氏は、自動思考には「一抹の真実があるかもしれない。しかし、「うつ病患者は、状況の現実を歪曲したり、誇張したりする」とも述べています。この否定的な歪みは、うつ病を助長します。
認知療法では、否定的な自動思考を認識し、修正することを学びます。時間が経つにつれて、うつ病患者は、うつ病の原因となっている、深く抱いているが誤った信念を発見し、修正することができるようになります。
ベック氏は、「ポジティブシンキングの力ではない」と言います。「現実的な考え方の力です。人は、より現実的に考えると、たいてい気分がよくなることに気づくのです。
うつ病の認知療法。その仕組み
認知療法では、ほとんどの問題がいくつかの部分から構成されていると仮定します。その部分とは
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その人が見ている問題
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その問題に対するその人の考え
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その問題を取り巻く本人の感情
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その時の本人の身体的感情
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問題が発生する前、発生中、発生後のその人の行動
その人の行動
認知療法が機能する方法は、患者が問題をこれらの様々な部分に「分解」することを学ぶことです。一度そうすれば、圧倒されるように思えた問題も、管理できるようになります。
通常の認知療法のセッションでは、訓練を受けたセラピストが認知療法のツールを教えます。そして、セッションとセッションの間に、患者はしばしば宿題をします。その宿題は、具体的な人生の問題を解決するために、ツールをどのように適用するかを学ぶのに役立ちます。
「彼らは毎日、自分の考え方や行動に小さな変化を起こしています。「そして、時間をかけて、これらの小さな変化が、気分と展望の持続的な改善につながるのです」。
うつ病の認知療法。効果的な証拠
うつ病の認知療法はどの程度効果があるのでしょうか？また、他のうつ病の治療法と比較した場合、どの程度の効果があるのでしょうか？
ペンシルバニア大学の心理学教授で社会科学部副学部長のRobert DeRubeis博士は、次のように語っている。彼は医師に、「認知療法がうつ病の効果的な治療法であるという証拠は一貫しており、説得力がある」と述べています。そして、「それは、軽度のうつ病だけではないということです」と彼は付け加えます。
何百人もの被験者を含む大規模かつ適切にデザインされた研究では、以下のことが示されています。
1. 認知療法は、軽度から中等度のうつ病の改善において、抗うつ薬単独と同等の効果を発揮する。
うつ病の認知療法に関するいくつかの大規模な研究を主導してきたDeRubeisは、「うまく実施すれば、認知療法は抗うつ薬と同じくらい早く、徹底的に効果を発揮する」と述べています。"一貫して使用することで、認知療法は長期的には抗うつ薬よりもよく効くかもしれません "と彼は付け加えています。
2. 認知療法は、うつ病の再発防止に抗うつ薬と同じくらい効果がある。
デルーベイスは、認知療法で学んだスキルを使い続けると、そのスキルがうつ病によくある問題である再発の予防に役立つと医師に話しています。「認知療法は、薬を飲むのと同じように症状の再発を防ぐようです。"しかも、薬物療法なしでそれができるのです。"
3. 認知療法は、うつ病の残存症状を軽減する。
うつ病の治療が「成功」した後も、多くの人が軽度のうつ症状を抱えています。治療計画に認知療法を加えることで、こうした残存症状を軽減することができます。
うつ病の認知療法。抗うつ薬を使うか使わないか？
認知療法は、うつ病の治療に用いられる標準的な「トークセラピー」になっています。成功率が高いだけでなく、費用対効果も高い。認知療法の効果は、他の治療法のように数カ月、数年単位ではなく、数週間単位で現れることが多いのです。
しかし、認知療法は抗うつ薬に取って代わることができるのでしょうか？デルーベイス氏は、人によってはその答えは「イエス」だと言います。
しかし、「どちらか一方」である必要はないのです。いくつかの研究では、うつ病に対する認知療法は、抗うつ剤と併用することでより良い効果を発揮しました。
状況は人それぞれなので、認知療法をどのように使うかは、常に患者さんと精神科医が一緒になって決めるべきです。
うつ病の認知療法 よく考え、よく感じる
うつ病は、心と体がいかに密接に関係しているかを示しています。うつ病の人は、単に悲しいとか落ち込んでいるというだけでなく、身体的にも調子が悪くなることがよくあります。認知療法は、気分の改善を助けるだけでなく、うつ病の身体的症状も改善することができます。それは次のようなものです。
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全体的なエネルギーレベルを向上させる
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睡眠の質と時間を向上させる
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食欲増進と食べる楽しみの回復
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性欲を高める
認知療法は慢性的な痛みも和らげることができます。慢性的な痛みを抱える人の多くは、うつ病も患っています。ビバリー・E・ソーン博士によれば、認知療法は両方を同時に治療するのです。" ソーンはアラバマ大学の心理学教授で、『Cognitive Therapy for Chronic Pain』の著者です。彼女によると、慢性疼痛に対する認知療法のコース終了後、"患者のうつ病に関する症状も軽減される "とのことです。
認知療法の効果は、痛み止めの薬よりも長く続くことが多いそうです。「鎮痛剤にはさまざまな副作用があり、かえってうつ病を助長してしまうこともあります」とソーン氏は言います。認知療法では、患者は対処法を学び、それをどのように適用するかを学びます。そうすれば、鎮痛剤の必要性も少なくなります。
うつ病の認知療法。始め方
うつ病かもしれないと感じたら、まずかかりつけの医師に電話しましょう。認知療法に詳しい専門のセラピストや精神科医を紹介してもらえるでしょう。
そうでない場合は、以下の専門機関に連絡して、お住まいの地域の認知療法士を見つけることができます。
認知療法学会（Academy of Cognitive Therapy
https://www.academyofct.org
行動療法と認知療法のための協会
https://www.abct.org/
認知療法と研究のためのベック研究所
https://www.beckinstitute.org/
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うつ病の認知療法：医療従事者に聞くべき5つの質問
うつ病の認知療法を検討する際に、医療機関に尋ねるべき質問を紹介します。
1. 1.認知療法を行う場合、抗うつ薬を服用した方がよいのでしょうか？
2. 認知療法を実践している療法士はどのように探せばよいのでしょうか？
3. 認知療法に健康保険は適用されますか？
4. いつ頃から気分が良くなるのでしょうか？
5. 認知療法がうまくいっていることは、どのようにしてわかるのでしょうか？
