あなたは、おそらくプライマリーケア医から抗うつ薬を処方されていると思います。しかし、フォローアップケアはどのように行われるべきでしょうか？
ジェラルド Sanacora、MD、エールのうつ病研究プログラムのディレクターは言うプライマリケア医師は良い最初の選択肢をすることができます。
「その誰もが可能ではない whos 経験うつ病精神科医を参照するには、"彼は言います。"ちょうど十分な精神衛生の専門家全員を参照してくださいにない".
医師の助けを借りて、治療を最大限に活用するためのステップをいくつか紹介しましょう。
質問する
ほとんどの主治医は、時間に追われています。「一人につき平均8分しか話せないのです」とサナコラ氏は言います。しかし、うつ病の治療に関しては、カバーすべき重要なポイントがいくつかあると言います。
手始めに、「どのような計画を立てているのか、いつ結果が出るのかを聞くのは非常に合理的です」と彼は言います。他にも聞いておきたい質問がいくつかあります。
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さまざまな抗うつ剤の長所と短所は何ですか？
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一般的な副作用とは？
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副作用が出た場合、いつ頃治まりますか？
体が薬に慣れるまで、時間がかかることがあることを頭に入れておきましょう。サナコラによると、最初の数週間で、好ましくない症状のためにあきらめる人が時々いるそうです。しかし、何が起こるかわかっていれば、対処しやすいかもしれません。
"それは副作用がとても耐えられないというほどではありません "と彼は言う。"それは、気分が良くなる前に、実際に気分が悪くなる可能性があることを知らされていなかったということです。"
フォローアップのタイミング
誰にとっても最適な時期というのはありません。サナコーラは、症状がどの程度重いか、薬にどの程度耐えられるかなど、いくつかの事柄によって異なると言います。
症状が軽く、良くなり始めたら、4～6週間後に経過観察してもいいかもしれません。症状が改善されない場合は、早めに受診してください。
「最初の 2 週間以内に任意の改善を見ていない場合は、再評価を検討する必要があります、"Theres 良い証拠と言う Sanacora。「それは、[薬] を変更するわけではありません。しかし、投与量を変えるべきでしょうか？診断を見直すべきでしょうか？
小さな改善は、うつ病のときに気づくは難しいことができます、Sanacora は、測定ベースのケアは大きな助けになることができますです。それは、うつ病の典型的な症状を尺度で評価することです。治療が進むにつれて、その結果を比較するのです。
ここでは、あなたや医師が何を測定すべきかについて、彼のヒントをいくつか紹介します。
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気分
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喜びを感じる能力
- 食欲
- 睡眠習慣
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集中力
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エネルギーレベル
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物事を始める力
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自殺願望
ですか？
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子どものフォローアップケア
子供に関しては、リンダ Drozdowicz、MD、エール子供研究センターの子供と思春期精神医学の臨床助教授は言うに注意するいくつかの他の症状です。?
"子供たちは、過敏症として提示することができますときに theyre 落ち込んで、"彼女は言います。「彼らは悲しい見ないかもしれない;彼らはかなり怒っているように見えるかもしれない"。
抗うつ剤は、ブラックボックスの警告が付属しています - 彼らは、24歳未満の人々の自殺思考の確率を上げる可能性があります。この懸念については、Theresいくつかの議論があります。しかしDrozdowiczは子供かティーンエイジャーが最初に毎週、個人的または電話によって点検するべきであることを言う。
その自殺の思考を心配するは正常です。しかし、それはあなたの子供が抗うつ薬を避けるべきであることを意味しません。
"より多くの自殺願望の小さいチャンスは、最初、通常、最初の 1 ヶ月以内かもしれない "と Drozdowicz は言います。「しかし、未治療のうつ病を続けることのリスクは、自殺 [試み] になると高くなるようです。ですから、結局のところ、これらの薬物療法は保護的であるように思われます。彼らは命を救うことができます。
しかし、あなたの子供が安全でないと思うまたは自分自身を傷つける可能性がある場合は、「最寄りの緊急治療室にまっすぐ行くまたは 911 を呼び出す時間です」Drozdowicz は言います。
「それは心臓発作と同じ、生命を脅かす緊急事態です」。
これはどちらか一方だけのことではありません。追加療法は、治療のどの時点でも試すことができます。しかし、ここでは、会話療法を試した方がよい理由をいくつか挙げてみます。
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あなたの症状が軽度から中等度である。
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再発を防ぐためのスキルを身につけたい。
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薬物を使わないアプローチをしたい
あなたの症状が軽度から中等度である。
を、認知行動療法(CBT)を専門とする人に診てもらえるかどうか、医師に尋ねてみましょう。これはスキルに基づいたアプローチで、うつ病にとても効果的です。また、家庭や仕事での心配事など、日常的な問題への対処にも役立ちます。
「慢性的なストレスは、将来のうつ病エピソードの要因の 1 つと思われる」Sanacora は言います。
CBT と他の種類のトークセラピーは、ハードな感情を管理することができます。しかし、おそらく最も重要なことは、セラピストとの関係であるとSanacoraは言います。つながりや共感、前に進むための共通の目標があるという感覚」が必要だと、彼は言います。
専門医を受診するタイミング
ほとんどのプライマリーケア医が、軽度のうつ病の治療に対応できます。しかし、状況がより複雑であれば、精神科医に診てもらう必要があるかもしれません。それは以下のような場合です。
治療抵抗性うつ病である。少なくとも2種類の標準的な抗うつ薬に反応しない場合。
副作用の治療が必要な場合。抗うつ薬によって、最初はより不安な気分になったり、「活性化」したりすることは珍しいことではありません。バランスが崩れたり、眠れなくなったりすることもあります。これらの症状は通常消えますが、数日または数週間かかることがあります。Sanacora は言う精神科医を助ける方法についての詳細を知っている可能性があります副作用に慣れる間、薬に対処します。
セカンドオピニオンを求めている方 医師がうつ病の治療について詳しいかどうかにかかわらず、他の人の助けを得ることは常にOKです。
「物事がうまくいっていないというあなたの腸の感覚がある場合 - 多分あなたはいくつかのことを試みたが、彼らは働いていない - それはあなたが児童精神科医や精神科医を見ることができるかどうかを確認するために傷つけることはありません、」Drozdowiczは言う。
やってはいけないこと
抗うつ剤を服用している場合、突然服用を中止してはいけません。吐き気、不安感、めまい、脳 "ザッピング "などの離脱症状が出る可能性があります。医師はこれを中止症候群と呼ぶかもしれません。
薬に変更を加える前に、必ず医師に相談してください。時間をかけてゆっくりと量を減らす必要があります。安全な方法を教えてくれるでしょう。
