うつ病の種類とその症状、診断、治療法について、医師が解説します。
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大うつ病性障害
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ディスチミアと慢性うつ病（現在では持続性うつ病性障害と呼ばれている）
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季節性情動障害
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精神病性うつ病
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双極性うつ病
大うつ病
大うつ病
大うつ病（大うつ病性障害）の患者は、深い絶望感と絶望を常に感じています。
大うつ病は、仕事、勉強、睡眠、食事、そしてかつての楽しい活動を妨げるような症状が重なることが特徴です。大うつ病は一度だけ発症することもありますが、一生のうちに数回発症することが一般的です。
大うつ病の症状はどのようなものですか？
うつ病の症状には次のようなものがあります。
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悲しい気持ち
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苛立ち
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かつて楽しんでいた活動への興味の喪失
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社会的活動からの離脱
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集中できない
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睡眠障害
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疲労感や気力の喪失
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食欲の変化
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自殺願望
精神病性うつ病
うつ病で入院した人の約25％が、精神病性うつ病と呼ばれる病気にかかります。うつ病の症状に加えて、精神病性うつ病の人は、以下のようなことがあります。
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幻覚 -- 実際にはそこにないものを見たり聞いたりする。
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妄想・・・不合理な考えや恐怖を感じる。
精神病性うつ病は、他の精神疾患とどう違うのですか？
統合失調症のような他の精神疾患でも精神病症状（妄想や幻覚）を経験しますが、精神病性うつ病の患者さんには通常、絶望感、罰を受けている、罪を犯したといった深い感情など、絶望や否定的なレベルの不合理を反映した症状が見られます。また、精神病症状を恥じたり、恥ずかしがったりして隠そうとしたり、その強さを最小限に抑えたりすることがあり、このことがこの疾患の診断を困難にしています。精神病性うつ病では、うつ病性症候群が存在しない限り、妄想や幻覚も存在しない。
精神病性うつ病の症状とは？
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不安 -- 恐怖と緊張
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焦燥感
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パラノイア
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不眠症--寝つきが悪い、眠りが浅い
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身体が動かない
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知的障害
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幻覚（誤った認識）
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妄想（固定観念、誤った信念）
難聴
難治性うつ病は、持続性うつ病と呼ばれることもありますが、うつ病の症状が長期間、典型的には数年間続くものです。難治性うつ病に罹患した人は、通常、正常に機能することができるが、一貫して不幸に見える。
ディスチャイミアの患者さんには、大うつ病の時期が重なることがよくあり、その後、大うつ病は完全に治ることなく軽快します。これは "二重のうつ病 "と呼ばれています。
ディスチミアの症状とは？
ディスチミアの症状には、次のようなものがあります。
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睡眠障害
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活動への興味や楽しみの喪失
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過度の罪悪感や無価値感
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気力の喪失や疲労感
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集中力、思考力、判断力の低下
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食欲の変化
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死や自殺を考える
ディスチミアは、大うつ病と異なり、上記の症状が大うつ病よりも少ないのが特徴です。ディスチミアと診断されるには、成人の場合は少なくとも2年間、小児または青年の場合は1年間症状が持続していることが必要である。
季節性パターンを伴ううつ病性障害（旧：季節性情動障害）（英名：Seasonal Affective Disorder
季節性感情障害（SAD）とは、毎年同じ時期に大うつ病を発症し、通常、秋または冬に始まり、春または初夏に終了する大うつ病性障害のサブタイプである。SADは、単なる "ウィンターブルー "や "キャビンフィーバー "ではないのです。季節的なパターンを持つうつ病性障害のまれな形態は、「夏季うつ病」として知られ、晩春または初夏に始まり、秋に終わります。
季節性パターンを持つうつ病性障害の症状とは？
季節性うつ病の患者さんには、大うつ病の症状がみられます。これには、悲しみ、イライラ、普段の活動に対する興味の喪失、社会的活動からの離脱、集中力の欠如などが含まれます。しかし、冬型のいくつかの症状は、夏型よりも起こりやすいかもしれません。
冬型のうつ病の症状には、季節的に発生するものがあります。
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疲労感
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睡眠の必要性の増加
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エネルギーレベルの低下
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体重増加
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食欲増進
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集中力の低下
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一人でありたいという欲求の増加
疲労感
夏型のうつ病の症状として、季節的に発生することがあります。
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体重減少
- 睡眠障害
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食欲減退
うつ病の原因とは？
うつ病の原因は1つだけではありません。生物学的な要因、感情的な要因、環境的な要因など、多くの異なる要因の結果として起こりうる複雑な病気なのです。生物学的にうつ病になりやすい人の場合、愛する人を亡くしたときや生活の変化、重い病気と診断された後など、人生の大きな出来事で始まることがあります。また、明らかな "理由 "がなく、ただうつ病になる人もいます。実は、病気になりやすい人にうつ病の症状が出るのに、明らかな "理由 "がある必要はないのです。
うつ病はどのように診断されるのか？
うつ病の診断は、多くの場合、医療従事者による病歴と精神歴、そして場合によっては身体検査から始まります。スクリーニングと治療は、プライマリーケア医や精神保健の専門家が管理します。うつ病を特異的に診断する実験室検査はありませんが、医療提供者は症状の原因として他の医学的状態を探すために様々な検査を行うことがあります。他の医学的疾患が除外された場合、医療提供者はうつ病の薬による治療を開始するか、評価のために精神科医または心理学者を紹介することがあります。
診断では、症状の強さと持続時間、そしてその症状によって引き起こされる機能的な問題も考慮されます。
うつ病はどのように治療されるのですか？
うつ病の治療には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬などの抗うつ薬と心理療法（トークセラピー）の組み合わせが最もよく行われています。うつ病の治療には、複数の薬剤を組み合わせて使用することもあります。
抗うつ薬だけではうつ病の治療効果が不十分な場合、特定の非定型抗精神病薬や他の薬（リチウムや他の気分安定薬など）が抗うつ薬と併用されることもあります。
電気けいれん療法（ECT）、ケタミン経鼻剤、経頭蓋磁気刺激療法（TMS）などは、高度のうつ病で障害があり、他の治療法に反応しない場合に使用されることがあります。
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うつ病の方の今後の見通しについて教えてください。
うつ病の人が治療を受ける場合、その見通しは非常に有望です。経験豊富な精神科医のもとで治療を受けることで、自分の人生をコントロールできるようになります。
